阶段性心理护理对原发性肝癌患者疼痛及睡眠质量的影响

李瑜

摘要：目的探讨和分析阶段性心理护理对原发性肝癌患者疼痛及睡眠质量的影响。方法选取我院于2018年10月～2019年10月期间收治原发性肝癌接受栓塞术介入治疗患者60例，按照数字表法分为两组，对照组（30例）术后接受常规护理干预，观察组（30例）术后实施阶段性心理护理干预。根据视觉模拟评分法（VAS），对比两组术后6小时、12小时、24小时、48小时等各时间段疼痛评分;根据匹兹堡睡眠质量评定量表（PSQI），对比两组干预前后入睡时间、睡眠时间、睡眠效率等各项评分。结果观察组术后6小时、12小时、24小时、48小时等各时间段VAS评分均低于对照组，组间有差异（P<0.05）;干预前两组各项PSQI评分无差异（P>0.05），干预后观察组入睡时间、睡眠时间、睡眠效率等各项评分优于对照组，组间有差异（P<0.05）。结论对原发性肝癌接受栓塞术介入治疗后实施阶段性心理护理干预，可有效降低术后疼痛程度，改善患者睡眠质量，提高临床效果，值得推广。

关键词：阶段性心理护理;原發性肝癌患者;疼痛;睡眠质量;影响

引言

原发性肝癌（primarylivercancer，PLC）是临床常见的消化系统恶性肿瘤，其恶性程度高、复发率高、五年生存率不足10%。罹患肝癌作为重大生活应激事件，不仅给患者带来疾病痛苦，同时还使其产生巨大精神压力，焦虑、恐惧、抑郁等负性情绪尤为突出，巨大的精神压力为患病后生活质量及患者心理护理带来诸多难题。随着临床心理护理研究的深入，临床心理护理学者倡导转换视角，护理人员应更多关注如何引导患者接受疾病、积极应对、提高恢复能力。心理弹性译自英文单词“Resilience”。美国心理学会将其定义为个体面对逆境、创伤、悲剧、威胁或重大压力事件时能良好处理及适应的能力，也就是指个体在面对压力时表现出的较强内心不降反升的反弹能力。虽然目前研究者们对该名词的概念尚未明确统一，但对其主要表现及心理特征已形成的共识，即面对压力源、增加适应性、恢复正常行为表现和保持心理健康。基于此，本次探究阶段性心理护理对原发性肝癌患者疼痛及睡眠质量的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2018年10月～2019年10月期间收治原发性肝癌接受栓塞术介入治疗患者60例，按数字表法分为两组，对照组30例，男性18例，女性12例，年龄37～65岁，平均年龄49.75±3.68岁，理分期Ⅰ期17例，Ⅱ期10例，Ⅲ期3例。观察组30例，男性19例，女性11例，年龄35～64岁，平均年48.98±3.61岁，病理分期Ⅰ期16例，Ⅱ期12例，Ⅲ期2例。对比两组患者男女比例、年龄等基线资料无差异（P>0.05），有可比性。

纳入标准：①所有患者经过相关血清标志物检查，均确诊为原发性肝癌，符合相关部门制定的恶性肿瘤临床诊断标准;②均存在肝部疼痛、腹胀等临床表现。③本次研究内容均已告知患者、家属及本院伦理委员会，经同意并签订相关知情文件。

排除标准：①合并脑部等重要脏器功能障碍;②合并智力障碍或依从性较差等不能配合治疗的患者;③合并存在血液疾病及其他恶性肿瘤的患者。

1.2方法

对照组采取常规护理。观察组采取，具体内容如下：（1）睡眠护理管理。肝癌术后疼痛容易导致患者睡眠质量变差，进而影响术后恢复速度，护理人员借助匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评估患者睡眠质量，为其制定合理的作息时间，督促其严格遵循作息时间，每日睡前1h让患者家属帮助患者进行温水泡脚，适当按摩脚底穴位，睡前30min护理人员与患者开展简单的沟通，帮助其放松心情，然后调节室内灯光光线，保持病房内安静，播放助眠解压的轻音乐帮助其快速入睡;睡眠严重紊乱患者遵医嘱服用睡眠辅助药物。（2）心理疏导。护理人员注意关注患者肝癌术后心理变化，当患者因疼痛产生烦躁、抑郁等消极情绪时，在进行有效镇痛的同时给予其心理疏导与安抚，告知患者家属多陪伴、鼓励患者，互相分享每天遇到的开心事情，进而改善患者的心情;护理人员要求患者每天记录疼痛日记，并在间隔2～3d后进行回溯，体会自己当时的心情和疼痛感受，有助于改善患者当下心境，以积极的心态应对疼痛。

1.3统计学方法

采用SPSS23.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用（ ）表示;计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检;P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1对比两组各时间段VAS评分见表1

2.2对比两组干预前后睡眠质量评分见表2

3讨论

护理人员应对老年原发性肝癌患者及时进行FCR评估，识别高危患者并采取相应的干预措施，可引导患者采用积极的应对方式来缓解心理压力，降低FCR水平，进而提高生活质量和主幸福感。

结束语

综上所述，对肝癌患者应用心理护理，可以改善患者生活质量，促进快速康复，值得推广和运用。

参考文献：

[1]高崔，唐晓静.阶段性心理干预在行原发性肝癌患者介入栓塞术治疗过程中的护理效能评价[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（32）：105+110.

（赣州市人民医院  江西赣州  341000）