细节护理对尿毒症血液透析患者的作用

俞瑶

摘要：目的分析细节护理对尿毒症血液透析（HD）患者的作用。方法本研究对象为2018年1月—2019年6月间来院治疗的46例尿毒症行HD治疗患者，随机分A组和B组，分别是24例与22例，两组患者分别行细节护理与常规护理。对比两组血钾异常、低血压、心力衰竭、内瘘闭塞和导管感染等并发症及生活质量。结果A组的并发症率为4.17%，B组为27.27%，A组并发症发生率明显低于B组（P<0.05）。A组的生活质量评分均高于B组，差异对比显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论为尿毒症行HD治疗患者实施细节护理可减少血钾异常、低血压、心力衰竭、内瘘闭塞和导管感染等并发症，并改善患者的生活质量，获得较好的临床效果。

关键词：细节护理;尿毒症;血液透析患者;作用

引言

1资料与方法

1.1一般资料

本研究对象为2018年1月—2019年6月间来院治疗的46例尿毒症行HD治疗患者。随机分A组和B组，分别是24例与22例。其中，A组男14例，女10例;年龄范围是38～75岁，平均（51.26±0.74）岁;病程2～5年，平均（3.95±0.73）年。B组男13例，女9例;年龄范围是34～78岁，平均（51.10±0.53）岁;病程1～6年，平均（4.05±0.83年。两组患者基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可分组对比。

1.2方法

b组负责日常护理，护理人员充分查明病人入院前护理期间可能出现的不确定因素。这确保了在护理干预过程中有针对性地控制患者过程。其中主要包括出血、导管感染等病例，以及在病人病情严重的情况下对生物指标进行全面审查。护理人员在开始护理前应组织全面护理学习，并根据与护理相关的制度和标准制定综合质量控制方案。

A组细节护理，具体内容如下：（1）放松训练在告知病人放松训练对治疗的益处后，指导病人随意平躺于床上，将双眼轻轻闭上，在轻柔音乐及指导语的引导下，进行全身肌肉放松，以缓解病人不良情绪，并建立对抗疾病的信心。放松训练干预时间及频率为每次30～45min，每周1次。（2）健康教育根据病人年龄及受教育程度，通过图片、视频及发放宣传手册等多种方式告知病人尿毒症发生及发展的影响因素，同时告知病人血液透析期间必须使用的药物，以提高病人对治疗的了解程度，进而促进医护依从性的改善。健康教育干预时间及频率为每次30～45min，每周1次。（2）膳食干预①控制热量及蛋白质：保证病人每日热量摄入为30～35kcal/kg（1kcal=4.186kJ），且以糖类及脂肪提供;每日脂肪摄入量为1.3～1.7g/kg以植物油为主，避免病人摄入过多动物油、油炸食物及动物内脏;并严格控制病人糖类的摄入，每日蛋白质摄入量为1.2g/kg。②饮水干预：根据病人尿量控制每日饮水量，具体包括：对24h尿量>1000mL的病人，不控制其每日饮水量;对24h尿量<1000mL，且透析频率为每周2次的病人，每日饮水量为24h尿量+200mL;对24h尿量<1000mL，且透析频率为每周3次的病人，每日饮水量为24h尿量+500mL;病人每日饮水量包括食物中含有的水分。（3）血液透析过程的护理。透析过程中应由专职护士负责严密监测患者的生命体征变化及透析指标，发现不适、并发症、故障等时及时处理，如出现低血压时患者应停服降压药、禁食，采用序贯透析和可调钠透析方式;出现失衡综合征時应减慢血流速度，控制尿素氮下降水平、缩短透析时间，采用吸氧、输注葡萄糖等方式调节。（4）透析间期护理。观察询问患者是否有不适症状，并及时处理，对穿刺部位做好止血、抗感染护理，定期监测血常规、肝肾功能、血糖血脂、心功能等相关指标变化情况，加强对患者的健康指导，提高依从性。理疗：护理人员必须在病人入院前进行适当的护理培训。护理人员必须了解医院使用的各种分析工具及其使用模式，才能正确处理错误。护理人员排队时，应结合使用年轻护士和先进护士，确保复杂的群体责任，使护理人员在发生事故时及时采取应对措施，建立良好的患者与护理人员关系，改善患者与患者之间的沟通。在进行分析时，护理人员应经常查阅患者病历，查明患者的不确定性，及早观察患者的冷汗和演变情况，以防突然变化，不能及时治疗。

2结果

2.1对比并发症率

A组的并发症率为4.17%，B组为27.27%（P<0.05），见（表1）。

2.2对比生活质量评分

A组的生活质量评分均高于B组（P<0.05），见（表2）。

3讨论

本研究结果证明细节护理干预效果显著，相比较于常规的护理干预方法，可以有效调节患者的心理、生活状态，缓解患者的负面心理情绪，有效保证患者生活质量提高，患者依从性较高，有助于保证治疗顺利进行。

结束语

综上所述，细节护理干预应用在尿毒症血液透析治疗中可提高患者依从性，明显改善负性情绪及营养状况，减少并发症，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]张文娟.细节护理干预对尿毒症血液透析患者并发症及生活质量的影响[J].人人健康，2019（22）：156.

（赣州市人民医院  江西赣州  341000）