中医调治月经失调

陈代萍

月经是女性的一种生理现象，月经失调属于人体出现紊乱的一种病理情况。

什么是月经失调？月经周期是一般为28天，21～35天均属于正常的情况，月经时间一般为3～7天，月经量一般为50～80ml。月经开始的2～3天经量最多。经血呈暗红色，不会凝固，月经除了血液外还包含了宫内膜脱落的碎片，宫颈粘液和阴道上皮细胞。月经失调就是指月经的周期、经量发生异常或者在月经周期前后出现的头痛、腹痛、乳房胀痛等等不亮情况。

月经的病理因素。月经失调的发生是多方面的主要包括两大方面一个是内因、一个是外因。内因比如情致、精神抑郁、多产、房劳、饮食疲倦等;外因如寒、热、风、湿等淫邪之因内侵。根据临床研究月经失调周期异常与功能脏腑紊乱有关，月经量与气血的虚实有关，经质与寒热盛衰有关。

虽然月经失调表现如虚、实、寒、热等等多样，看似比较复杂其实总的来说（以周期病变为例）大致可分为漏经类月经失调和闭经类月经失调。月经失调可出现先后不定期的情况，可因为不同的因素进行两极相互转化。从寒热影响因素来看，基本是向偏寒或偏热倾斜;偏于热者多表现为漏经类月经失调;偏于寒者多表现为闭经类月经失调，但是其中也存在特殊情况。此外脏腑功能紊乱也重点在于肝、脾、肾之间的不同，以及气虚、血虚、气滞血瘀等等不同，因此在诊断月经失调时既要仔细观察规律也要根据具体情况分析，对于月经的观察不仅要根绝周期也要从经量、颜色等方面观察。

月经失调的调治

对于月经失调的治疗，首先应看患者的月经周期、经色、经量、带经时间等，而这仅仅是表象，脏腑功能紊乱，冲任二脉、气血津液才是其中本质。根据治病必求其本的原则，分析病因，掌握发病的基本规律，按照寒者温治、热者清治、实、郁者疏治、虚者补之等治疗原则治疗也就是通过温、清、补、升、降等治疗原则使机体的阴阳回归平衡，血气调和才能使月经畅通。

对于漏经类月经失调体现出来的月经先期、频至、崩漏都是病情程度不同的体现，偏热者居多，伴有心烦、意燥、口干、色黑紫有块等为主证。治疗时可以主用清经汤（黄柏15g、青蒿15g、丹皮15g、地骨皮12g、大熟地18g、白芍15g、白茯苓18g）为主方。伴有明显气郁者，增加柴胡、炒荆芥穗以疏气;或者丹栀逍遥散（丹皮、山栀、甘草、当归、茯苓、芍药、白术、柴胡）加减;挟瘀者可用生化汤（全当归、川芎、桃仁、干姜、甘草），去炮姜，加失笑散（五灵脂（酒研，淘去沙土）、蒲黄（炒香）各6g）。因为气虚导致的月经失调患者多表现为心悸、疲倦、气短等，治疗时可以选择四君子汤（人参、白术、茯苓各9g，甘草6g）为主，以补气，气虚严重者用归脾汤（白术、人参、黄芪、当归、甘草、茯苓、远志、酸枣仁、木香、龙眼肉、生姜、大枣）;气虚崩漏不止者加用侧柏炭、地榆炭、棕榈炭止血治标以收之。

对于闭经类月经失调，体现出的月经后错、闭经等也是疾病不同阶段程度不同的表现，偏于寒者居多。经血滞留不通、不能如其卸下，因此见小腹发凉、腹痛、四肢不温等，治疗时可以选择温经汤（吴茱萸、麦冬、当归、芍药、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏）为主方，挟郁者用丹栀逍遥散。闭经久者加桃仁、红花、牛膝引血;偏热较重时，可引起倒经、头痛、盗汗等症状，可使用当归龙荟丸加牛膝以降之;

中医调理

1、起居。女性朋友应该有规律的生活，养成按时起居的成活习惯，不要过度疲劳、熬夜。此外月经要避开冷流、湿气注意保暖。

2、饮食。女性月经前应避免饮食咸食物，因为食物过咸会使体内盐分、水分聚集，在月经来临之前出现黄酮体增加、水肿、头痛等情况。在月经开始前10天要低盐饮食，注意多吃含铁的食物，以避免月经期间出现缺铁性贫血。少饮碳酸饮料，碳酸会阻碍铁的吸收，同时生成的碳酸氢钠还会中和胃酸，导致胃酸消化、杀菌能力降低，影响食欲。月经期间应适应清淡、营养、易消化的饮食，多吃豆类、鱼类、高蛋白质类、禁忌生冷、油腻、以及生姜、大蒜、花椒等刺激食物以及其他容易导致胃部不适的食物。维生素C可以起到一定的软化血管、参与蛋白质合成、促进生血等效果，可以多吃一些。经期会失去一部分血液，所以，月经干净后需要吃一些烏鸡、羊肉、鱼、虾等营养丰富的食物，以及含有蛋白质和铁、钾、钠、钙、镁的肉、动物肝、鸡蛋、牛奶等食物。

3、卫生。日常女性应做好私密部位的卫生清洁，严格选择合格的卫生产品，清洗外阴、多换内裤，加强月经期间的卫生处理。在月经期间应禁止性行为、盆浴、游泳和剧烈运用，以避免各种途径可能导致的感染。

4、情绪。月经期间要保持积极乐观开朗的情绪，当有不良情绪产生时可以通过音乐、运动进行调整。音乐可以帮助人们宣泄内在的情绪，是一种良好的情绪调整工具。情调悠扬、节奏徐缓的古典乐曲和群众喜闻乐见的轻音乐可以净化心灵，平衡心态，建立积极乐观的人生态度。运动如太极、瑜伽、跑步等均可释放压力，为不良情绪提供“排泄孔”，从而改善情绪，提高睡眠质量和调理月经。

（四川省隆昌市妇幼保健院 四川隆昌 642150）