根管联合面部手术治疗在牙源性颌面部皮肤瘘中的应用效果研究

摘要：目的：观察并分析根管联合面部手术治疗在牙源性颌面部皮肤瘘的临床疗效，以便为牙源性颌面部皮肤瘘患者开展药物治疗以及术后护理提供参考。方法：选取医院2018年1月至2020年12月的牙源性颌面部皮肤瘘患者，其中男性患者4例，女性患者3例作为观察组，而对照组男性患者女性患者分别为10例，观察组实施根管联合面部手术治疗，对照组实施单独根管治疗。觀察并分析患者术后恢复情况、治疗时间以及术后疤痕消失情况。结果：与单独进行根管治疗相比，单独根管治疗牙源性颌面部皮肤瘘患者可能引起患者面部皮肤损伤，但若此时联合面部手术进行治疗会减轻患者的术后影响，虽然有较少患者疤痕愈合不明显但其能够有效地消除单独根管治疗难以消除的病症，且能够缩短治疗时间，有效弥补单独根管治疗术的不足。差异均具有统计学意义。结论：根管联合手术治疗源性颌面部皮肤瘘疗效果安全、有效，具有患者恢复快，费用低、并发症发生率低等优势。

关键词：牙源性颌面部皮肤瘘、术后疗效、根管联合治疗

牙源性颌面部皮肤瘘又被称为牙齿窦道，是牙科上一种较为难以治疗的疾病。由于患者前期慢性齿根尖周围炎发生脓肿，没有及时治疗从而倒是肿脓破裂，脓液流出从而形成瘘孔或者炎症性结节从而感染疾病。牙源性颌面部皮肤瘘患者通常采用根管手术进行治疗，其手术能保持牙齿排列的完整性，防止牙齿位移等，但根管治疗也有其弊端，比如造成牙神经及临牙损伤以及牙齿脱落等，因此本文探讨牙源性颌面部皮肤瘘患者进行根管联合治疗手术后的疗效分析。近些年来由于我国国民生活水平不断提高，人们的饮食较为多种多样，生活方式也发生了改变，因此每年被诊断为牙源性颌面部皮肤瘘患者越来越多，所以探讨牙源性颌面部皮肤瘘患者进行根管联合治疗手术后的疗效分析尤为重要。现阐述如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

对参与医院2018年1月至2020年12月牙源性颌面部皮肤瘘患者进行随机选取27例，其中7例观察组患者中男4例，年龄分别为36、66、62、58，平均年龄在（55.5±2.2），女3例年龄分别为79、70、74（73），对照组20例中，男女患者均10例，年龄在28-50岁，符合牙源性颌面部皮肤瘘患者诊断既临床表现为牙痛、粘膜糜烂、淋巴结肿大等，观察手术后患者出现情况。排除标准：两组患者中均排除患有严重肺部感染疾病及心肺疾病，以及排除对药物过敏的患者。两组基线资料对比无统计学差异（P>0.5），有可比性。 可比性分析，患者人数、患者住院环境以及患者心理状况等一些基线情况，组间差异均无统计学意义。

1.2 方法

前期对患者均进行常规的医学治疗，进行手术时对照组患者均进行根管治疗，而实验组进行根管联合手术治疗，首先对患者进行X线检查，根据片子确定患者需要的根管数量以及根管所插位置，还要将根裂，根折等因素逐一排除，其次进行局部麻醉，给患者实施降牙合，目的是保护患者患牙。对患牙进行开髓、拔髓后再对患者患牙进行根管测量，用ProTaper手用镍钛锉做好根管预备之后[1]，对根管使用0.9%氯化钠溶液以及3%的过氧化氢进行交替冲洗，目的是将根管内的感染源彻底消灭。除此之外临床药师应对患者的病例及资料仔细阅读，开出合理的药物用药。

1.3 观察指标

为保证患者减少其他因素的影响，对两组患者的心理情况进行疏导如家属及护理人员应对患者进行心理疏导，向其讲述与牙源性颌面部皮肤瘘相关的知识并告诉患者积极配合治疗，注意自身的休息调养病情就能好转。家属也应对牙源性颌面部皮肤瘘治疗和护理中的注意事项知识有所了解和掌握。务必使患者情绪稳定下来，引导其自觉配合护理和治疗。切忌出现较大的情绪波动。减少患者对病情的恐惧和分离性焦虑。尤其是术前要对其进行积极的心理暗示，让患者对治疗有信心。对患者治疗前后的临床体症及症状进行观察，既对患者进行治疗后的后遗症情况如面瘫、失语以及感觉减退等是否消失 [2]。

1.4疗效判断标准

在治疗过程中，为使疗效判断标准平衡，均对两组患者进行饮食方面的护理，如在日常饮食方面有所禁忌，如平时饮食要清淡少盐。不要食用过于油腻或过咸的食物或过于难消化的食物，从而加重疾病的临床症状。这样能有助于病情的恢复好转以及避免影响疗效判断标准[3]。

2 结果

在家属及医护人员的帮助下，所有患者均顺利完成了治疗，观察组根管联合面部手术治疗后的第3天，手术部位开始消肿，手术第10天后，患者肿胀部位消失，身体状况基本恢复正常，7例患者中，男性患者1例术后复发，1例面部疤痕修复效果不佳。对照组单独使用根管治疗，20例患者均治疗效果较好，术后恢复较好。随访 1 年，观察组中1例面部疤痕愈合不明显。而单独进行根管治疗的对照组患者术后恢复时间较长，皮肤疤痕较为明显且不易消去，手术创伤较大。

3 讨论

牙源性颌面部皮肤瘘是牙科科的一种常见病和多发病，它给患者日常生活及健康状态造成极大影响。牙源性颌面部皮肤瘘患者通常采用根管手术进行治疗，其手术能保持牙齿排列的完整性，防止牙齿位移等，但根管治疗也有其弊端，比如造成牙神经及临牙损伤以及牙齿脱落等，所以探讨牙源性颌面部皮肤瘘患者进行根管治疗手术后的疗效分析尤为重要[4]。本次探究对患者按照手术方法分为实验组及对照组，观察组患者实施根管联合治疗而对照组实施单独根管治疗，经过对比观察，与单独进行根管治疗相比，单独根管治疗牙源性颌面部皮肤瘘患者可能引起患者面部皮肤损伤，但若此时联合面部手术进行治疗会减轻患者的术后影响，虽然有较少患者疤痕愈合不明显但其能够有效地消除单独根管治疗难以消除的病症，且能够缩短治疗时间，有效弥补单独根管治疗术的不足。

综上所述，根管联合面部手术治疗源性颌面部皮肤瘘疗效果安全、有效，具有患者恢复快，费用低、并发症发生率低等优势

参考文献：

[1]郭晓睿 ， 常文悦 ， 陆群 ， 等 . 牙源性皮瘘病例报告及文献回顾 [J]. 实用口腔医学杂志 ， 2016， 32（1）：48-52.

[2]乔孟笋 ， 李倩尧 ， 秦彦荣 . 颌面部牙源性皮瘘误诊误治 10 例临床分析 [J]. 宁夏医科大学学报 ， 2017（6）：717-718.

[3]刘志民 . 显微根管治疗牙髓源性牙周牙髓联合病变疗效观察 [J]. 现代养生月刊 ，2017（9）：103-104.

[4]李清 ， 张弘 ， 林俊生 ， 等 . 牙源性皮瘘 19 例临床分析 [J]. 实用皮肤病学杂志 ，2015（1）：30-32

[5]郭晓睿，常文悦，陆群，等.牙源性皮瘘病例报告及文献回顾[J].实用口腔医学杂志，2016，32（01）：48-52.

作者简介：潘临晓  出生年月：1987.10.08  性别：女  民族：汉  籍贯：陕西省

所在单位：核工业四一七医院  科室：口腔科  职称：医师  学历：本科

毕业院校：河北省医科大学临床学院  研究方向：口腔综合

（核工业四一七医院  陕西西安  710600）