实脾饮结合运动疗法治疗慢性心衰阳虚水泛证的临床效果探讨

摘要：目的：探讨实脾饮结合运动疗法治疗慢性心衰阳虚水泛证的临床效果。方法：随机将我院从2019.08-2021.02这时间内，将我院收治的慢性心衰阳虚水泛证患者，选择共有74例患者作为本次的研究对象，并按照数字分配法对患者分组，其中有37例的患者为对照组，以运动疗法为主治疗，而另外的37例患者为观察组，在运动疗法基础之上结合实脾饮治疗，对两组患者治疗的临床效果展开分析。结果：观察组与对照组患者的治愈率分别为94.59%、72.97%相比要明显更高，（P<0.05）。结论：对于慢性心衰阳虚水泛证患者的治疗，临床应用实脾饮结合运动疗法的效果最佳，可有效的改善患者的心功能及临床症状，值得推广。

关键词：实脾饮;运动疗法;慢性心衰阳虚水泛证;治疗效果

慢性心衰是临床中一种常见的心血管綜合征，其发病率及猝死率较高，且多发于老年群体，好发春冬季节。而从中医角度上看，该病属于心悸、胸痹及喘症的范畴，当患者处于中晚期，便会出现阳虚水泛证，临床表现为喘息，无法平卧，且肢体浮肿，甚至伴有胸水、腹水等症状。通常临床上以运动疗法对患者进行治疗，但是其效果欠佳，且起效较慢，所以结合实脾饮治疗，更利于缓解患者的症状，达到治病求本的目的【1】。基于此，本文随机将我院从2019.08-2021.02这时间内，将我院收治的慢性心衰阳虚水泛证患者，选择共有74例患者作为本次的研究对象，展开如下的临床调查。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机将我院从2019.08-2021.02这时间内，将我院收治的慢性心衰阳虚水泛证患者，选择共有74例患者作为本次的研究对象，并按照数字分配法对患者分组，其中有37例的患者为对照组，以运动疗法为主治疗，其中男性患者和女性患者分别有19例、18例，年龄在51岁-74岁，平均（63.47±4.77）岁，病程已有4年-10年，平均（5.68±1.48）年;而另外的37例患者为观察组，在运动疗法基础之上结合实脾饮治疗，分别有20例的男患者、17例的女患者，年龄在52岁-72岁，平均（64.19±4.27）岁，病程已有3年-11年，平均（5.77±1.68）年。所有患者均符合慢性心衰阳虚水泛证诊断标准，已经排除患有恶性肿瘤、精神障碍及合并肝、肾等功能衰竭、内分泌系统严重等患者。由统计学分析两组患者临床中的各项基本资料，无显著的差异，可以比较，（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组患者以运动疗法为主治疗，根据患者的身体状况拟定个性化的运动方案，包块慢走、太极拳及健身操等等，控制好运动的强度与时间。

1.2.2观察组患者在运动疗法基础之上，结合实脾饮治疗，取15g的炒白术、猪苓、鹿角霜、车前子，10g的厚朴、红参、五味子及枳壳，20g的白茯苓、麦冬、白芍，8g的木香、干姜、桂枝、苏子、淫羊藿，6g的附子、玉竹及甘草，每日一剂，浸泡后水煎服，熬汁300ml，早晚两次分别服用，连续服用4周【2】。

1.3观察指标

根据两组患者的临床症状进行效果的判定，包括痊愈：患者的症状、体征全部消失，且心功能恢复至1级;有效：患者的症状及体征有所好转，心功能恢复至2级;无效：患者的各项症状没有发生任何的变化，甚至加重。治愈率为痊愈率与有效率相加之和。

1.4统计学分析

由SPSS20.0统计软件分析与记录调查涉及的数据，分别根据t、X2进行计量资料、计数资料的组间对比，统计学差异以p<0.05为意义。

2.结果

对两组患者治疗的临床效果进行比较

观察组与对照组患者的治愈率相比要明显更高，（P<0.05）;下表中为详细结果。

3.讨论

慢性心衰就是慢性心力衰竭，是临床中比较常见的一种心血管综合征，属于中医中的心悸、胸痹、水肿及喘症等范畴。现代医学认为，心室重构是慢性心衰发生的主要机制，并且在进展过程中，始终伴有细胞因子的激活、神经内分泌、心脏自主神经的平衡功能紊乱。所以，心功能改善是临床上治疗慢性心衰的重要靶点。

由于中医认为慢性心衰主要病位，在于心，与肺、脾及肾等密切相关，当患者处于中晚期时，便会表现出阳虚水泛证，以气虚、阳虚为本，以血瘀、水饮及痰饮为标。目前临床上多以保守治疗为主，采用运动疗法，但起效较慢且效果不够理想，而结合实脾饮治疗，其药方中的炒白术、白茯苓具有健脾益气、燥湿行水的功效，而桂枝可温通心脉、温阳利水，红参则温肾补阳、麦冬滋阴润燥，以及枳壳、木香及猪苓等等药材配伍使用，可发挥出最大化的药效，达到温阳通脉、行水利气的疗效，加之副作用较少，更利于实现治病求本的治疗目的【3】。基于此，为了进一步证明其治疗的临床效果，本文随机将我院从2019.08-2021.02这时间内，将我院收治的慢性心衰阳虚水泛证患者，选择共有74例患者作为本次的研究对象，并按照数字分配法对患者分组，其中有37例的患者为对照组，以运动疗法为主治疗，而另外的37例患者为观察组，在运动疗法基础之上结合实脾饮治疗展开调查。由研究数据结果可知：观察组与对照组患者的治愈率分别为94.59%、72.97%相比要明显更高，（P<0.05）。由此可见，对于慢性心衰阳虚水泛证患者的治疗，临床应用实脾饮结合运动疗法的效果最佳，可有效的改善患者的心功能，缓解其症状，具有临床上推广与应用的价值。

参考文献：

[1]时树玲. 实脾饮加减联合缬沙坦分散片治疗慢性肾炎脾肾阳虚型患者的临床疗效[J]. 医疗装备， 2020， v.33;No.417（20）：102-103.

[2]周微， 韩景兰， 李太红. 实脾饮联合四君子汤治疗乙型肝炎肝硬化腹水的临床疗效分析[J]. 四川解剖学杂志， 2019， v.27（03）：82-83.

[3]马晓. 加味实脾饮治疗脾肾阳虚型肾病综合征的临床观察[D]. 湖北中医药大学， 2020.

作者简介：孙爱敏， 女，（1982.09-）汉族，河北邢台人，学士，研究方向：冠心病、心律失常等心血管病多发疾病中西医结合治疗。