胫骨髓内钉与胫骨钢板治疗胫骨骨折的临床有效性研究

孙瑞 陈学海

摘要：目的：研究对比胫骨骨折患者运用胫骨髓内钉与胫骨钢板两种手术方式进行治疗的临床有效性。方法：此次研究病例筛选2019年6月至2021年6月期间在我医院接受手术治疗的胫骨骨折患者50例，将所有患者根据随机数字表法分成观察组与对照组，每组人数有25例，对照组患者运用胫骨钢板治疗，观察组患者则采取胫骨髓内钉治疗，详细对比两组最终治疗效果。结果：治疗后两组结果比较显示，观察组患者手术所用时间较短，术中出血量和术后发生的并发症均较少，疼痛程度相对较轻，最终患者的骨折愈合以及住院时间也明显缩短，两组指标差值有统计学意义（P<0.05）。结论：对胫骨骨折患者采用胫骨髓内钉内固定治疗，所获得的临床治疗效果较为理想，能够减少患者术后并发症发生概率，减轻患者的疼痛程度，从而能够提高患者术后康复效率。

关键词：胫骨骨折;胫骨髓内钉;胫骨钢板;有效性研究

胫骨骨折在临床上的发病率较高，此类骨折的发生主要是由于间接和直接性暴力损伤所致，尤其是近年来随着我国工业及交通事业的不断发展，致使临床接收的胫骨骨折患者人数明显上升[1]。手术是当前临床针对此类骨折主要采取的治疗方法，但不同手术方式所获得的临床效果会存在明显差异。为探寻最佳手术方案，本文笔者详细分析对比了胫骨髓内钉与胫骨钢板两种手术方式在胫骨骨折患者治疗中的运用效果，详情见下文。

1临床资料与方法

1.1临床资料

随机筛选2019年6月-2021年6月在我医院骨科接受治疗的胫骨骨折患者50例，将所有病例分成观察组和对照组各有25例，观察组男女人数分别为14例/11例，患者年龄均值为（42.5±5.2）岁，对照组患者中男女人数分别为13例/12例，平均年龄值为（43.0±5.3）岁，组间资料对比差异显示（P>0.05）可比性存在。

1.2方法

给予对照组患者胫骨钢板内固定进行治疗，手术患者采取仰卧位以及硬膜外麻醉处理，手术切口在患者的患侧小腿下段进行，逐层分离皮下组织将骨折端充分暴露后，最后进行骨膜剥离以及骨折端复位处理，完成复位后使用螺钉临时固定，根据骨折部位选择适合的解剖钢板，在C形臂指导下运用钢板进行骨折部位固定处理，确定复位固定良好后行清洗以及缝合处理。观察组则运用胫骨髓内钉固定进行治疗，患者手术体位、麻醉方式以及手术切口部位与对照组相同，根据影像学结果对患者的骨折端进行复位处理，并使用持骨器进行固定，随后采取扩髓处理，使用髓内钉进行锁定固定，通过C臂机了解固定复位情况，确定无误后采取创面冲洗和缝合处理，两组术后均给予预防感染治疗。

1.3观察指标

详细对比两组患者手术用时、骨折愈合时间、住院所用时间、术中出血量和术后发生的并发症情况。两组患者疼痛程度运用视觉模拟（VAS）量表进行评定，最高分为10分，分值越高疼痛越严重。

1.4统计方法

文中统计学则为SPSS19.0软件，计量数值运用（）/t描述检验来表示，计数资料比较运用独立样本n（%）/x²描述，当两者数据存在显著差异时为P<0.05。

2结果

治疗后两组指标比较显示，观察组患者的手术用时较短，术中出血量、术后发生的并发症以及住院时间均较少，患者术后疼痛程度也较轻，最终骨折部位得到尽早愈合，两组指标对比差异有统计学意义（P<0.05），详情如下表1。

3讨论

胫骨骨折的发生会导致患者出现严重疼痛以及肢体功能障碍，因此会严重影响患者的日常活动能力及生活质量，而且多数胫骨骨折患者会存在不同程度的软组织损伤，因此会影响患者骨折端的供血以及骨折愈合效率，若手术效果不佳，还会增加多种并发症发生，最终会导致患者的康复效果受到影响[2]。目前临床针对此类骨折通常会采取胫骨钢板内固定手術方式，该手术方式虽然能够获得良好的骨折复位效果，但由于手术创伤性较大，致使患者术中出血量会增多，而且在手术操作过程中需要对患者的软组织及骨膜进行广泛剥离，从而会严重影响患者的患肢运血，延迟患者的骨折愈合效率，而且术后若处理不当，还会增加神经损伤、切口感染以及内固定松动等并发症发生概率，因此会严重影响患者的预后效果。因此本文中将胫骨钢板与胫骨髓内钉两种手术方式在胫骨骨折中的运用效果进行了对比，结果显示，胫骨髓内钉手术获得的效果及安全性更高。胫骨髓内钉手术方式与传统钢板内固定术相比，操作简单、手术创伤性小和术后恢复快等优点，在术中能够避免对软组织及骨膜造成的大面积剥离破坏，减少手术对患者肢体运血造成的影响，从而能够降低患者术后并发症发生;同时该手术的内固定效果较好，不易出现术后内固定松动情况，因此能够有效提高患者的骨折愈合效率[3]。

以上结果表明，运用胫骨髓内钉对胫骨骨折患者进行治疗，能够获得较好的临床治疗效果，其手术创伤性较小，因此能够有效提升患者术后康复效率。

参考文献：

[1]谢东波.浅谈胫骨髓内钉与微创钢板治疗胫骨骨折对比[J].家庭医药，2019，000（007）：356-357.

[2]李雄，任建雄.胫骨髓内钉与胫骨钢板治疗胫骨骨折的临床效果比较[J].医药前沿，2019，9（25）：143-144.

[3]洪全，王德春，李钿.胫骨髓内钉与胫骨钢板治疗胫骨骨折的临床效果分析[J].黑龙江医药，2019，32（2）：428-430.

作者简介：孙瑞，（1976-12）男，汉，甘肃省金昌市，职称：副主任医师，学历：硕士研究生，主要研究方向：创伤骨科