刘婉杰 齐琪 刘鸿雁
摘要:目的:分析集束化护理对老年脑卒中患者压疮的影响。方法:选择2018年6月~2020年6月就诊于我院的160例脑卒中老年患者。用抽签方法将患者分别纳入到集束化组(开展集束化护理)和对比组(开展常规护理)。观察两组压疮发生情况、住院时间和满意度。结果:两组患者对比压疮发生率集束化组低于对比组,且集束化组有短于对比组的住院时间,P<0.05。两组患者对比护理工作的满意度集束化组明显高于对比组,P<0.05。结论:老年脑卒中患者实施集束化护理可有效预防压疮,保障治疗过程安全性,改善患者的就医体验。
关键词:脑卒中;老年患者;集束化护理;压疮;住院时间
脑卒中属于严重的神经内科基本,属于急性循环障碍造成的脑功能损伤,基本常发生于老年人群。老年脑卒中患者治疗期间,因为自身营养状况、长时间卧床等原因,容易发生压疮,且一旦发生治疗难度较大,通过科学、针对性的护理策略,帮助患者预防压疮,是护理重点之一[1]。集束化护理是一种体现预见性、针对性的护理手段,广泛用于各类疾病并发症和治疗过程不良因素的预防和干预。此项研究分析集束化护理对老年脑卒中患者压疮的影响,报道如下。
1资料、方法
1.1基础信息
研究对象选择2018年6月~2020年6月就诊于我院的160例脑卒中老年患者。用抽签方法分组,将患者分别纳入到集束化组(80例患者)和对比组(80例患者)。集束化组患者年龄60~78岁,平均年龄(62.35±3.11)岁;卒中类型:35例出血性脑卒中,45例缺血性脑卒中;有44例男性、36例女性。对比组患者年龄60~79岁,平均年龄(63.76±2.87)岁;卒中类型:33例出血性脑卒中,47例缺血性脑卒中;有42例男性、38例女性。基本资料方面对比两组患者无统计学差异,P>0.05。
1.2方法
将神经内科常规护理用于对比组,重点是病情护理、康复指导、饮食护理等。基于对比组的护理方法,集束化组增加集束化护理,具体内容:科室护理人员,共同参与探讨脑卒中压疮发生的影响因素,结合以往护理失误病例进行分析,确立脑卒中患者压疮护理重点,制定针对性的集束化护理策略。加强基础护理和病情护理,提供给患者安全和舒适的环境。
制定个体化护理方案,找出患者存在的不良因素,帮助患者积极应对。同时每天都帮助用压疮评估表进行评估,建立档案详细记录评估结果,若是患者有20分以上的评分,予以重点关注,启动压疮应对预案。
综合性护理,给予患者针对性的体位指导,考虑患者卧床时间长,为其提供气垫床,利用气垫床产生的充气、放气让机体受到的的压力和摩擦力得到改善。帮助患者定时该病体位,通常是2h翻身一次,帮助其缓解剪切力与摩擦力,将软垫放置于患者的后背,以帮助患者减少骨骼突出局部承受的压迫,帮助患者进行体位变化过程保持动作轻柔、准确且有合适的力度,患者在病情允许能够进行康复锻炼时,鼓励其进行体位自主变化。加强皮肤护理,康复期间帮助患者对长时间受压部位进行定时的按摩,可以利用按摩油辅获得舒缓、活血的作用。每天指导家属帮助患者进行皮肤清洁,同时在进行护理操作时注意观察患者的皮肤状况,问询患者的反馈,评估皮肤的质感,若发现受压皮肤有发红、硬结、水疱表现,及时报告医生,可利用泡沫敷料贴敷于患者的骨隆突,达到皮肤保护作用。关注患者的营养状况,指导家属为患者准备高维生素、高热量、高蛋白、易消化的食物,对于难以进食的患者,予以个体化的营养支持,保障患者每天有充足的能量和营养供给。
加强健康教育,提高患者的配合度,用患者容易理解的內容灌输脑卒中知识,讲解压疮发生的原因,告知患者如何正确的配合治疗和护理。实施个性化的心理护理,讲解保持良好心理状态的积极意义,每天都和患者进行一段时间交流,分析患者因为哪些原因有情绪波动,采用循证护理对策,帮助患者解决心理问题。注意护理工作的细节,让患者感受到舒适度和安全性,从而纾解心理压力。
1.3观察指标
观察两组患者压疮发生情况,记录两组患者的住院时间。出院时以面对面问询的形式完成患者的护理满意度调查。
1.4数据分析
利用统计学软件用SPSS 22.0对研究收集的信息进行分析处理,(x±s)代表计量资料,以t检验组间对比的差异;用(%)和例数代表计数资料,进行χ2检验;比较差异以P<0.05为存在统计学意义。
2结果
2.1两组患者压疮发生率和住院时间
两组患者对比压疮发生率集束化组低于对比组,且集束化组有短于对比组的住院时间,P<0.05。见表1。
2.2两组患者对护理工作的满意度
两组患者对比护理工作的满意度集束化组明显高于对比组,P<0.05。见表2。
3讨论
脑卒中有缺血性和出血性的区分,老年人是脑卒中主要的患者群体,此类患者并发症、后遗症较多[2]。压疮是脑卒中患者治疗期间的常见并发症,发生的原因主要在于脑卒中导致患者需要长时间卧床,且对机体功能的影响让患者较难自主变化体位,若保持长时间单一体位,局部皮肤会承受更大压力,容易发生营养代谢障碍以及局部缺血、坏死,进而发生压疮;脑卒中患者普遍年龄偏大,此类患者机体功能退化,存在皮下脂肪少、营养状况差的状况,增加了压疮的发生风险[3-4]。脑卒中患者发生压疮,不仅增加了患者承受的痛苦,也影响康复效率,而对于压疮最有效的手段还在于预防,将可能引起压疮的危险因素降至最低,因此护理工作对于此类患者尤为重要。
综上所述,老年脑卒中患者实施集束化护理可有效预防压疮,保障治疗过程安全性,改善患者的就医体验。
参考文献:
[1]王碧云.集束化护理在ICU压疮高危患者护理中的应用评价[J].当代临床医刊,2020,33(4):371-371+359.
[2]刘丹,刘超.集束化护理管理模式在老年压疮护理中的应用价值探讨[J].山西医药杂志,2021,50(12):2011-2013.