阶段式康复护理模式对颅脑外伤患者术后康复效果的影响

陈琼

摘要：目的：分析颅脑外伤患者采取阶段式康复护理模式对术后康复效果的影响。方法：选取2020年9月至2021年3月收治的颅脑外伤患者90例，随机分为观察组（阶段式康复护理模式）和对照组（常规护理）各45例，对比效果。结果：观察组NIHSS评分、并发症发生率均低于对照组（P<0.05）;观察组上肢、下肢Fugl-Meye评分均高于对照组（P<0.05）。结论：阶段式康复护理模式可有效改善颅脑外伤患者的神经功能，降低并发症，提升肢体运动功能。

关键词：颅脑外伤;阶段式康复护理;运动功能;神经功能;并发症

颅脑损伤是指在外界暴力的作用下损伤脑组织的情况，发生此病会损伤患者的认知功能和运动功能，从而发生肢体运动障碍、运动能力不协调等问题，所以需要及时进行积极有效的治疗[1]。该类患者经手术治疗后常常需要较长的康复护理时间，同时预后效果很难理想，所以阶段性的康复护理就非常重要。因此，本研究对颅脑外伤患者实施阶段式康复护理模式，效果理想，如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

90例颅脑外伤患者（2020年9月至2021年3月），随机分为观察组45例，男23例，女22例，平均年龄（56.30±0.42）岁;对照组45例，男24例，女21例，平均年龄（57.11±0.38）岁，两组资料对比（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：常规护理。观察组：阶段式康复护理，包括：①脑水肿期康复护理。因为患者刚结束手术期间处在脑水肿期，意识不清楚，此阶段将肢体和关节功能的被动活动工作做好，适合体位，上肢肌手指为伸展状态，踝关节中立位，下肢屈曲位，及时调整患者体位而防止其肢体发生僵硬感。因其意识不清，护理人员要活动四肢，做肩关节外旋、手臂外展以及关节屈伸活动。②病情稳定阶段康复护理。A按摩护理。按摩患肢、手臂和下肢，促进血液循环，避免肢体为肌肉萎缩和痉挛状态，用针灸、电刺激以及温热疗法对其感觉神经刺激;B心理康复护理。为患者介绍疾病护理和治疗方法、发病原因，介绍进行康复训练的重要性及必要性，保证尽快恢复肢体功能;C主动康复护理。指导患者翻身、坐起、四肢活动等，对于不能正常行走的偏瘫患者利用健康肢带动患肢的方式确保活动到位，放松全身。教会其简单动作而快速恢复其肌力。③恢复阶段康复护理。在患者自理能力恢复后，护理人员指导其下床活动，让其做上下楼、走步、起立等动作，但需要家属陪同，防止出现意外。此外，护理过程中应观察患者面色、呼吸、心率变化情况，锻炼自理能力包括洗衣服、穿衣、吃饭、洗脸等。在其出院后，定时随访患者而对其病情了解并进行指导，尽快恢复健康。

1.3 观察指标

①并发症：口腔感染、应激性感染、压疮、关节变形、肺部感染、泌尿系统感染。

②用脑卒中量表（NIHSS）[2]评价神经功能，0～35分，分数越低表示神经功能越好。

③用简式Fuel-Meye[3]对上下肢能力评估，分数越高表示运动能力越强。

1.4 统计学处理

SPSS18.0分析数据， P<0.05统计学成立。

2 结果.

2.1 并发症

组间对比（P<0.05）。见表1。

2.2 肢体运动功能和神经功能

干预前，组间对比（P>0.05）;干预后，组间对比（P<0.05）。见表2。

3 讨论

临床常实施手术方式对颅脑损伤进行治疗，尽管可使神经功能得到一定程度的改善，但是效果并不显著，常常存在运动和神经功能障碍，对患者生活质量产生影响。有研究指出[4]，对运动通路上神经元进行刺激可使感觉和运动神经传导感染，利于肢体活动能力以及神经功能的恢复。所以，对该类患者实施有效的干预便于疾病的康复。

在护理颅脑外伤过程中包括脑水肿期、病情稳定阶段、恢复阶段3个阶段。护理过程中实施不同阶段护理而保证了护理工作的针对性，符合护理工作要求，促使其肌力快速恢复，将其潜能快速提高，刺激其神经功能，加强其认知功能，防止不良情绪出现，让其更积极的配合治疗和护理工作，减少住院时间，尽快康复[5]。本研究结果表示阶段式康复护理模式可行性较强，值得在临床应用。

总而言之，阶段式康复护理模式存在较强的针对性，在颅脑外伤患者中应用利于患者疾病的康复，改善运动功能，減少并发症，恢复神经功能，价值较高。

参考文献：

[1] 赵珂. 阶段式康复护理对颅脑外伤术后患者认知功能及肢体功能的影响[J]. 中国民康医学，2021，33（1）：81-83.

[2] 张红，西日阿依·马木提. 阶段式康复护理对颅脑外伤患者术后肢体运动功能及神经功能的影响[J]. 饮食保健，2021（5）：150.

[3] 李明. 阶段式康复护理对颅脑外伤患者术后肢体运动及神经功能的影响[J]. 中国实用医药，2021，16（1）：182-184.

[4] 孙延菊，崔霞. 阶段式康复护理联合营养干预对颅脑外伤患者术后肢体运动、神经功能及免疫功能的影响[J]. 国际护理学杂志，2021，40（9）：1663-1666.

[5] 陈瑶，郭婷，张毛瑜. 阶段式康复护理对颅脑外伤患者术后肢体运动的影响评价[J]. 养生保健指南，2021（9）：154.