综合护理在脑卒中继发癫痫患者护理中的临床应用

张俊娟 杨蕾 尹朝阳 刘菲

摘要：目的：分析脑卒中继发癫痫患者护理中给予综合护理干预方法取得的效果进行分析。方法：选取医院脑卒中继发癫痫患者68例（2019年1月-2020年1月），按照数字表随机分组方法，34例患者采用常规护理纳入对照组，另外34例给予综合护理干预方法纳入观察组，对两组干预效果研究。结果：生活质量评分与神经功能缺损评分干预前两组基本相近无显著差异（P>0.05），干预后SF-36生活质量评价量表观察组较高，NIHSS评分结果较低，与对照组组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。护理满意率调查结果观察组97.06%与对照组76.47%组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：脑卒中激发癫痫患者护理期间，综合护理干预措施应用下，效果理想，可应用于临床护理实践中。

关键词：脑卒中继发癫痫;综合护理;神经功能;生活质量;干预效果

作为临床常见脑血管疾病，脑卒中发病患者多集中于老年群体中，有较高的致残率与致死率。脑卒中发病后，因脑组织处于缺氧缺血状态，患者神经功能严重受损，部分患者可能有代谢性紊乱情况，因神经元被刺激导致癫痫发生，对患者日常生活有极大影响。临床治疗中，可采取多种治疗手段帮助康复，但需要辅以有效的护理干预措施，传统基础护理干预整体效果并不理想，所以考虑给予综合护理干预方法，为患者提供全面干预措施，帮助康复[1]。本次研究将对脑卒中继发癫痫患者行不同护理干预模式取得的效果进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选取医院脑卒中继发癫痫患者68例（2019年1月-2020年1月），按照数字随机分组法分组，对照组34例年龄61-72（66.58±2.10）岁，男性与女性比例为19：15。观察组34例患者62-73（66.20±1.98）岁，男性与女性比例为20：14。所有患者临床诊断确诊疾病类型，无认知障碍与精神疾病，患者对本次研究同意知情，一般资料两组患者基本相近可做对照分析。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组患者行基础护理，如对患者生命体征指标变化观察，指导患者合理用药，解答患者及其家属疑惑问题。

1.2.2观察组

观察组患者给予综合护理干预方法，实施要点为：

（1）强化基础护理干预。针对患者症状表现采取针对性干预，如癫痫发作期，护理人员需协助患者保持头部偏向一侧，将衣领解开后取压舌板放置，避免患者咬伤自己。再如用药干预方面，患者年龄较长，且疾病刺激所致，用药易出现错服、漏服等情况，可采取按时按量送药方式，患者用药后方可离开，且用药期间可将用药注意事项、用药可期待效果向患者阐明，使患者依从性提高。

（2）心理护理干预。患者因日常生活能力下降、疾病所致机体不适感较强，且对康复预后不抱期望，易出现不良情绪如紧张、焦虑、抵触等，护理期间应及时与患者沟通交流，了解患者心理变化。如利用正念减压疗法，鼓励患者通过冥想、深呼吸放松或大声宣泄等多种方式，缓解心理压力。或通过正向引导方式，如由康复效果较好的病例“现身说法”，分享康复经验，利用患者之间的交流相比单一的护理宣教更能取得较好心理干预效果。

（3）日常生活干预。如饮食方面，坚持低脂、抵油、低盐进食，切忌选择辛辣、油腻以及生冷刺激性食物进食。再如康复方面，可按照循序渐进原则，从被动运动训练逐渐调整为主动训练，如关节运动训练、下床活动训练，洗脸、刷牙、进食、如厕等，运动训练期间需由患者或其家属陪伴，保证安全。

1.3观察指标

利用神经功能缺损评价量表NIHSS对患者干预前后神经功能评价，评分总分42分满分，分数结果同神经功能改善呈负相关[2]。

借助SF-36生活质量评价对患者干预前后生活质量评价，评分100分总分，分数结果同患者生活质量呈正相关。

以医院自制调查问卷，对患者护理满意情况调查，评分100分總分，包括>80分（满意）、<60分（不满意）、60-80分（基本满意）。

1.4统计学处理

生活质量、神经功能评分结果均利用SPSS23.0软件处理，数据结果组间对比采用t检验或卡方检验，两组之间P<0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1患者生活质量与神经功能缺损评分结果

干预后SF-36生活质量评价量表观察组较高，NIHSS评分结果较低，与对照组组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2患者护理满意情况观察比较

护理满意率调查结果观察组97.06%（33/34）（满意、基本满意例数各为19例、14例），对照组76.47%（26/34）（满意、基本满意例数各为16例、10例），组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

关于脑卒中继发癫痫，是脑卒中患者常见并发症，发病原因归结于脑组织处于缺氧缺血状态，且钠泵功能衰竭，引发钠离子内流，使神经细胞膜稳定性降低，由此由低氧、低钙情况，出现代谢性紊乱，患者神经元被刺激，由此引发癫痫。临床治疗中，一般采用药物控制治疗方法，对帮助改善患者症状有一定作用，但需辅以有效的护理干预措施，加速康复，如综合护理干预方法，其强调从患者基础护理、心理、日常生活等各方面进行强化干预，以此使患者临床症状改善，日常生活能力提高。本次研究结果中，观察组各指标均优于对照组，提示干预效果理想。

综上，脑卒中激发癫痫患者护理期间，综合护理干预措施应用下，对帮助改善患者神经功能缺损情况、提高患者生活质量有明显效果，同时有助于患者接受，可应用于临床护理实践中。

参考文献：

[1]吴波.综合护理干预在脑卒中继发癫痫患者中的临床疗效[J].中国医药指南，2021，19（07）：204-205.

[2]王雨.分析综合护理在脑卒中继发癫痫患者护理中的效果[J].心理月刊，2020，15（11）：86.