负压封闭引流技术治疗开放性骨折合并软组织缺损的围术期护理措施探讨

张金屿 贺群 邵兵

摘要：目的：探讨负压封闭引流技术治疗开放性骨折合并软组织缺损的围术期护理措施。方法：将我院80例负压封闭引流技术治疗开放性骨折合并软组织缺损患者，双盲随机法分二组。对照组给予常规护理，实验组实施围术期护理。比较两组护理前后VAS评分、满意度、软组织愈合时间。结果：实验组VAS评分低于对照组，满意度高于对照组，软组织愈合时间短于对照组，P<0.05。结论：负压封闭引流技术治疗开放性骨折合并软组织缺损患者实施围术期护理效果确切，可减轻疼痛和提高满意度，缩短愈合时间。

关键词：负压封闭引流技术;开放性骨折合并软组织缺损;围术期护理措施

随着社会的发展，现代交通工具的应用越来越多，开放骨折的发生率不断增加。负压封闭引流是治疗浅表创口及深部引流的新方法，可彻底清除伤口的空洞、分泌物和坏死组织，对骨髓炎等内难治性疾病具有良好的治疗效果[1]。本研究探析了负压封闭引流技术治疗开放性骨折合并软组织缺损的围术期护理措施，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

将我院2019年1月-2020年1月80例负压封闭引流技术治疗开放性骨折合并软组织缺损患者，双盲随机法分二组。每组例数40。其中实验组年龄21-73岁，平均（45.25±2.56）岁，男29：女11.对照组年龄21-74岁，平均（45.14±2.91）岁，男28：女12。

两组一般资料统计P>0.05。

1.2方法

先彻底清创，根据病人伤口面积，采用合适的 VSD敷料。打开负压系统引流，打开-250毫米汞柱内的负压。在引流管较多时，引流管与负压装置之间采用三通连接，应用负压封闭引流技术后，观察引流和创面清理情况。

对照组给予常规护理，实验组实施围术期护理。第一，术前准备。（1）心理护理开放性骨折伴有软组织缺损，通常是突发事件引起的，病人突然由正常人变成病人，心理上难以接受。对心理不佳的病人要及时沟通，引导病人，鼓励病人。这只是暂时的。只要他们积极配合，很快就会好起来，病人战胜疾病的信息也会成倍增加，从而大大改善病人的就医依从行为。（2）准备的主要物品包括：用具及包扎、清创工具、电动止血带、3%过氧化氢、5%碘伏、0.9%氯化钠溶液等。第二，手术护理。（1）护士应热情欢迎病人进入手术室，仔细检查病人的基本情况，在健康肢体建立静脉通道，牢固固定各种管道，协助麻醉医师完成麻醉，麻醉生效后开始手术。在手术期间，护士应监控患者的生命体征。（2）手术期间，手术室温度保持在22-26℃，湿度在50%-60%之间，以免病人受寒冷刺激，术中注射与体温相当的液体，并注意保暖。（3）手术中与医生准确有效的配合，护士应及时提供手术台上所需的各种物品，密切配合操作人员缩短手术时间。（4）手术时应根据伤口需要，为其准备 VSD材料。使用 VSD材料前，应先用75%的酒精对伤口边缘周围皮肤进行消毒，再用纱布擦干，之后方可贴薄膜。

1.3观察指标

比较两组护理前后VAS评分（0-10分，越低越好）、滿意度、软组织愈合时间。

1.4统计学处理

SPSS23.0软件中，计数x2检验，计量行t检验，P<0.05表示差异有意义。

2结果

2.1VAS评分

护理前两组VAS评分比较，P>0.05，护理后两组均显著下降，而其中实验组显著VAS评分1.23±0.13分低于对照组2.45±0.21分，P<0.05。

2.2满意度

实验组的满意度97.50%比对照组77.50%高（P<0.05）。

2.3软组织愈合时间

实验组软组织愈合时间26.24±1.44d均短于对照组32.45±2.55d，P<0.05。

3讨论

负压封闭引流治疗开放性骨折伴软组织缺损的临床应用率极高。室隔缺损完全闭合是持续负压引流的前提，能使创面与外界隔离，避免污染和感染。负压封闭引流可消除组织水肿，改善局部血液循环，促进肉芽组织生长[2]。开放性骨折采用负压封闭引流，全部创面引流，治疗后不容易发生闭塞。负压封闭引流的前提是保持伤口完全封闭，与外界隔离，从而防止污染和感染，它能有效地缩短治疗时间，分担病人的痛苦，并能减轻医护人员的工作负担。创伤后负压封闭引流可改善创面血流量，促进血液循环，促进肉芽组织的新鲜生长，促进浅表真皮血管内皮细胞、皮肤纤维细胞增殖和创面周围微血管密度的增加。创面周围血管水肿现象会减轻，这将有助于提高周围皮肤组织脓性分泌物和降钙素相关基因的表达，从而促进伤口愈合。值得注意的是，清创术是治疗开放性骨折的关键手术，值得重视。另外，还要注意病人的心理状况，在病人焦虑时给予必要的心理疏导，对创面愈合有积极意义[3-4]。同时，还要做好负压封闭引流过程的护理配合工作，以更好保障效果。

综上所述，负压封闭引流技术治疗开放性骨折合并软组织缺损患者实施围术期护理效果确切，可减轻疼痛和提高满意度，加速伤口愈合和缩短换药时间。

参考文献：

[1]高阳.负压封闭引流在四肢开放性骨折合并软组织缺损中的应用效果[J].中国医疗器械信息，2021，27（08）：41-42.

[2]邵锋，吴俊涛，王天刚，张春旺.外固定术、封闭负压引流联合皮瓣和皮片移植治疗胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损疗效观察[J].新乡医学院学报，2020，37（12）：1161-1163+1167.

[3]王强.负压封闭引流技术在治疗开放性骨折合并皮肤软组织损伤方面的应用价值[J].当代医药论丛，2019，17（19）：29-30.

[4]孙杰.骨折复位内固定联合负压封闭引流术治疗开放性跟骨骨折合并软组织缺损的护理[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（58）：101.