新医改下公立医院财务管理问题与改进措施

龚力研

摘 要：“看病难，看病贵，看病程序复杂”是过去我国人民生病时去医院所面临的主要难题。自2009年新医政正式实施以来，有效地解决了我国医疗体系存在的上述问题，为我国人民看病提供了便捷和高质量的医疗服务，同时也对我国医院内部结构进行了有效的规划和调整。我国医院在新医改下迸发新的发展活力的同时，也面临着财务管理的各类问题和挑战。分析新医改对公立医院财务管理的具体改革要求，对现阶段公立医院财务管理存在的问题进行详细阐述，并阐明公立医院整顿财务管理的现实意义，提出我国公立医院适应新医改要求的财务管理工作改进措施。

关键词：新医改;公立医院;财务管理

中图分类号：F270        文献标志码：A      文章编号：1673-291X（2021）22-0108-03

新医改为我国广大人民提供了更优质的医疗服务和医疗环境，也为我国医院内部结构的调整提供了改进方向。但是，新医改的实施也暴露出现阶段公立医院财务管理存在的缺乏控制理念、缺乏配套会计信息控制平台、财务人员素质较低等问题。

一、新医改对公立医院财务管理的具体改革要求

（一）政策分析质量提升

我国在公立医院实施新医改的政策初衷是為了解决我国现阶段看病难、看病贵的现实问题，并保障患者能够在医院能够享受更优质的服务和医疗水平。但是也在一定程度上增加了医院的财政压力和工作压力，因此需要医院对国家下达的各项文件和政策提高分析能力，从而保障公立医院财政部门能够结合国家颁布的各项政策和自身医院的发展状况，完善和改进医院财政管理工作。提高医院的财政分析质量水平，能够有效保证医院更好地适应新医改对于医院的高要求，以及全面提高医院财政管理工作效率。

（二）预算管理质量提升

《医院财务制度》中对医院开展预算管理制度进行了深层次讲解，并进一步强调医院预算管理工作对于财务管理工作的重要辅助作用。因此，医院提高预算管理工作的质量也是适应新医改下对于财务管理改革的重要变革。随着我国新医改的进一步推行，各大公立医院严格按照我国政府新医改颁布的各项要求，完善和改进医院内部结构及服务体系。在医院对过去服务体系和管理模式进行调整的过程中，增加了财务管理工作的压力和服务范围。通过实施预算管理工作，能够对医院在新医改下的各项改进措施进行详细的数据收集和分析，并对医院适应新医改下未来发展方向进行明确规划。公立医院在新医改下将其适应新医改的各种变化纳入到医院预算管理工作当中，从而保证公立医院为了适应新医改而做出的自身发展方向转变，有效提高资金分配的效率和精准度，进而保证医院能够更好地适应新医改的各项要求，全面提高医院发展的质量和稳定性。

（三）风险管理质量提高

新医改下医院发展的稳定与质量好坏直接受到医院风险管理质量的影响。公立医院为了更好地适应新医改下对于医院的各项结构调整，全面提高医院风险管理质量，加强对各类风险的识别、分析、应对等能力的培养和配套措施的设立。确保医院在适应新医改发展过程中能够有效辨别排查各类风险，并针对风险的类型和危险程度制定配套的应对措施，保证医院在发展过程中能够有效提高应对风险的能力和规避风险的敏感度。

二、公立医院现阶段财务管理存在的问题

（一）财务部门内部缺乏控制理念

我国医疗卫生体系是由公立医院和私立医院共同组建的，医院的发展目标是为了完善我国医疗卫生体系，为广大民众提供高质量的医疗服务。但是现阶段许多公立医院的财务部门过于关注医疗前段的发展情况，而忽视了医院内部财务管理工作和内部控制体系的完善。再加上许多公立医院缺乏科学合理的财务管理发展模式和设立监管部门对财务管理工作进行监管的意识，导致许多公立医院的领导层及财务管理工作人员缺乏对于财务管理工作的重视和工作积极性，在医院医疗设备、医疗物资等实际应用效率难以达到新医改对于公立医院的管理水平要求，不利于提高公立医院对于新医改的适应能力。

（二）缺乏配套的会计信息控制平台

虽然现阶段许多信息技术和智能化设备逐渐进入我国公立医院，并为医院的发展作出了突出贡献。但是通过调查发现，我国许多公立医院财务管理部门缺乏先进的信息控制平台。许多财务部门工作人员很少通过医院信息平台获取有效数据，导致医院信息收集过慢，而影响医院管理效率。许多公立医院缺乏对于财务管理工作的重视，再加上医院部门和人员众多，所以难以有效开展医院内部财务管理和会计审核工作，导致其仅流于形式，从而削弱了会计审核对于财务管理工作监管和数据审核的功能。再加上医院缺乏对于预算管理工作的重视，医院预算管理工作的具体数据均由各部门上报的财务数据来进行粗略统计，缺乏科学缜密的数据调查和数据分析，严重影响了医院的预算工作的开展。

（三）财务人员综合素质有待提高

公立医院属于我国事业单位，医院内部部门和职员众多，为了进一步提高医院对于新医改的适应能力，必须要实现对于医院内部部门和职工的细致化、精准化管理。公立医院财务管理工作不仅包括医疗相关的财务工作，同时还需要对于行政方面的财务管理工作进行管理。但是现阶段我国许多公立医院的财务工作人员专业水平不高，缺乏管理经验，再加上新医改政策的推行，进一步增加了财务管理工作内容并扩大了管理范围，部分财务工作人员由于自身专业素质等原因并不能适应新医改下对于财务管理工作的高要求，导致我国公立医院财务管理水平难以得到提升。同时，部分财务管理人员风险意识较差，在医院财务管理工作开展过程中忽视了监管任务和自身责任，医院运营策略和发展方向，并不能提高医院对于新医改的适应能力。

三、公立医院整顿财务管理的现实意义

（一）提高公立医院成本控制能力

公立医院财务管理过程中容易受到医疗市场变化、内部人员变动、医疗不确定性、国家政策等各项因素的影响。新医改下要求医院财务管理工作应用科学的管理方法构建完善的管理模式，进一步对医院发展过程中隐性存在影响成本控制的因素进行排查和处理，有效提高医院的成本控制能力（主要包括人员成本、运营成本、材料设备成本），从而帮助公立医院实现医院成本控制体系的完善，提高资金利用效率，最终实现医院财务管理水平和经济效益的全面提升，帮助公立医院在新医改下能够更好地平稳发展，加快转型效率。