别被这些肾脏病“传言”迷惑

●北京和睦家医院肾内科 张静

在日常生活中，不少人包括患病多年的肾脏病患者，都会被一些肾脏病的传言迷惑，甚至走入误区。

传言：慢性肾脏病一定会发展为尿毒症。

真相：积极治疗可以控制病情。

慢性肾脏病有很多种，不同类型的肾脏病，其预后也不同。即使是同一种肾脏病，是否得到了及时的诊断和正确的治疗，是否能做到长期随访和细致管理，对预后起着至关重要的影响。临床数据表明，慢性肾脏病患者中约有2%的患者会进入终末期肾病阶段（尿毒症），需要通过透析或者肾移植治疗维持生命。

总的来说，得了慢性肾脏病，如果能积极配合治疗，是可以控制病情和延缓肾功能恶化的，多数患者最终并不会发展为尿毒症。

传言：得了肾脏病就不能吃豆制品。

真相：慢性肾脏病人可以吃大豆蛋白，但肾功能减退患者需根据情况而定。

慢性肾脏病患者在保证充足热量的基础上，蛋白质摄入应以优质蛋白为主。优质蛋白的必需氨基酸含量更高，其氨基酸结构与人体相似，易被消化吸收，不易产生代谢废物给肾脏造成负担。牛奶、鸡蛋、精肉等动物蛋白是优质蛋白，水果蔬菜和主食等食物里所含的蛋白质是非优质蛋白。

大豆蛋白也是一种优质蛋白。它是一种特殊的高生物效价的植物蛋白，是肉类的良好替代品。这在2017年发布的《慢性肾脏病患者膳食指导》中有明确推荐。

但是，可以吃不等于可以放开吃，对于出现肾功能减退患者，具体摄入量需根据肾功能情况以及医生建议决定。

传言：得了肾脏病就不能多喝水。

真相：对于大多数慢性肾脏病患者，建议遵循普通人群的饮水量。

肾脏是人体重要的排泄器官，好比人体的下水道。充足的饮水能够确保并促进体内的代谢废物及时排出。平时应养成多次适量饮水的好习惯，每天总饮水量保持在2000～2500毫升。

慢性肾脏病患者中，我们只对某些类型的病人提出限制饮水的要求。比如，存在低蛋白血症的肾脏病活动期患者、肾功能较差的慢性肾脏病5期患者。而对于大多数慢性肾脏病患者，建议遵循普通人群的饮水量。

事实上，肾脏对缺水是非常敏感的，慢性肾脏病患者更应该避免发生脱水的情况。饮水量不足，不仅可能会加重肾功能损害，同时也会增加尿路感染、尿路结石的风险。

传言：“补肾”对肾脏有好处。

真相：养护肾脏真正需要的是休息，而不是进补。

首先要明确，西医和中医里关于“肾”的概念并不相同。中医认为“肾为先天之本”，“补肾”在中国老百姓的观念里根深蒂固。西医中的“肾”是人体重要的排泄器官，堪称人体最累的器官，我们日常活动产生的代谢废物和吃进去的食物、药物，都需要经过肾脏代谢排出。

养护肾脏真正需要的是休息，而不是进补。某些肾脏补品存在着增加肾脏负担的风险。还有一些中药和西药，已被证实存在明确的肾毒性，长期服用可能导致不可逆的慢性肾脏损伤。还有人进食动物内脏，期待“以形补形”，恐怕吃进去更多的是脂肪、胆固醇和嘌呤，反而会加重肾脏的负担和诱发痛风等并发症。

传言：腰酸背痛就是肾不好。

真相：大多数肾脏病早期是没有症状的。

腰痛并非慢性肾脏病的主要症状。因腰痛来就诊的患者，真正由肾脏问题引起的只占不到10%。事实上，无论年轻人还是年长人群，腰酸背痛更为常见的原因是来自腰肌的疼痛或腰椎的病变。而大多数的肾脏病早期是没有症状的。

不过，确实很多人因为出现腰部不适开始关注到肾脏的健康问题。如果你近期没有进行肾脏方面的检查，同时认为这次腰痛不能用肌肉骨骼疼痛来解释的话，还是建议先到肾内科门诊排查。

（科普时报）