高血压防控6问

●北京阜外医院 杨进刚

体检时血压高就是高血压吗

不一定。单独测一次发现血压高，还不能诊断高血压，因为有一定的偶然性。目前高血压的诊断标准是：不同日，测量上臂血压3次，收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱。这个是在医院或诊室的诊断标准。

如果在家测，收缩压≥135 毫米汞柱和/或舒张压≥85 毫米汞柱就达到高血压标准了，如果不同日多次测都≥135/85 毫米汞柱，那极有可能是高血压了。

要想确诊，必须到正规医院，有规范的诊断流程。最好做个24 小时动态血压监测，可更全面了解有无高血压以及一天的血压波动情况。

运动让血压升高还是降低

运动时心率、呼吸加快，血压会升高。但长期坚持规律的有氧运动，可降低静息血压，减少高血压患者的死亡风险。

血压控制好是运动的前提条件，超过160/100 毫米汞柱时不要进行中强度运动。运动要量力而行，循序渐进，尤其是没有运动习惯的人，应逐渐增加强度和时间。常见的有氧运动包括快走、慢跑、骑车、广场舞、登山等，尽量避免短跑、举重等短时间剧烈使用肌肉或需要长时间屏气的无氧运动，会使血压瞬间明显上升，引发危险。

喝红酒可以降血压吗

目前暂无研究证明红酒有降压作用。红酒中的“白藜芦醇”有抗炎、抗氧化和抗糖尿病作用，但含量极低，其健康功效可忽略不计。而不管什么酒，对身体都有害，“0”饮酒最健康。高血压病人应限酒，最好不喝，否则会使血压控制不好，还会增加脑出血风险。

一确诊就要开始吃药吗

确诊高血压后，是否启动药物治疗，主要看三个方面：

①血压升高的程度；②发生心脑血管疾病的风险，需根据存在的危险因素以及高血压是否已造成器官损伤来判断；③是否已经发生心脑血管病。

如果血压轻度升高，最高血压没有达到160/100 毫米汞柱，同时没有或仅有1～2个其他危险因素（男性>55岁，女性>65岁；糖尿病前期；血脂异常；肥胖；吸烟；早发心血管病家族史；高同型半胱氨酸血症），且高血压尚未造成器官损伤，也没有糖尿病，可先非药物治疗，包括：减少钠盐、健康饮食、戒烟限酒、减肥、增加中等强度有氧运动及减轻心理压力。

非药物治疗过程中应监测血压，如果1～3月后血压仍不达标，就要开始药物治疗。

如果血压较高，超过160/100 毫米汞柱，已经有心脑血管病或风险较高的患者，需药物治疗。

长期吃一种降压药会依赖吗

降压药属非成瘾性药物，患者服用后不会产生依赖。与高血压的危害相比，降压药对人体产生的副作用微乎其微，不能因噎废食。

高血压该如何预防

首先是遗传，有高血压家族史（父母或兄弟姐妹中存在男55岁、女60岁之前发病）的人易发生高血压；其次，随年龄增长，血压也会增高。这两个因素我们没法改变，而其他因素完全可以干预。

肥胖者体重减轻10 公斤，收缩压可下降5～20 毫米汞柱。因而，预防肥胖或减轻体重都可有效预防高血压。

限盐是预防高血压的重要有效措施。限盐（食盐<6克/天）后收缩压可下降2～8 毫米汞柱，每人每日食盐量应在6克以下。

吸烟、长期过量饮酒（白酒≥2两/天）者易患高血压；长期精神紧张、情绪不良、生活不规律会使交感神经兴奋，从而升高血压。剔除不良嗜好，学会调整情绪，保持规律生活习惯，都可有效预防高血压。