CTA结合CTP对预测急性脑梗死患者静脉溶栓预后的有效性评价

陈夏玲

摘要：目的：分析CT血管成像（CTA）結合CT灌注成像（CTP）对预测急性脑梗死（ACI）患者静脉溶栓预后的有效性。方法：选取2019年6月～2020年6月收治的ACI患者95例作为研究对象，均接受CTA、CTP检查，按照检查结果分为D组40例（CTA、CTP均为阳性）、E组18例（CTA为阳性、CTP为阴性）、G组26例（CTA为阴性、CTP为阳性）、F组11例（CTA、CTP均为阴性）。比较4组远期预后效果和近期预后效果。结果：D组MRS≤2分占比、治疗后NIHSS评分≥4分占比高于E组、G组、F组，P<0.05。结论：CTA结合CTP对预测ACI患者静脉溶栓预后的有效性高。

关键词：急性脑梗死;CT血管成像;CT灌注成像;静脉溶栓;预后效果

急性脑梗死（ACI）是一种常见神经系统疾病，好发于中老年人群，近年来随着我国人口老龄化加剧，其发病率也呈逐年上升趋势[1]。如ACI患者未得到及时治疗，将导致严重后果。静脉溶栓是治疗ACI的有效方式，但是目前尚无法准确预测溶栓治疗效果。本研究分析了CT血管成像（CTA）结合CT灌注成像（CTP）对预测ACI患者静脉溶栓预后的有效性。现报道如下：

1资料和方法

1.1 一般资料

选取2019年6月～2020年6月我院收治的ACI患者95例作为研究对象，其中男66例，女29例，年龄（63.37±5.94）岁。

1.2 研究方法

1.2.1 检查与分组

所有患者均接受CTA、CTP检查，检查结果由2位经验丰富的影像科医师确定。按照检查结果分为D组40例（CTA、CTP均为阳性）、E组18例（CTA为阳性、CTP为阴性）、G组26例（CTA为阴性、CTP为阳性）、F组11例（CTA、CTP均为阴性）。

1.2.2 治疗方法

所有患者在发病6 h内应用阿替普酶（注册证号S20160055）进行静脉溶栓，总剂量为0.9 mg/kg，首剂量为总剂量的10%，于60 s内静脉推注，剩余90%在60 min内静脉泵入。

1.3 观察指标

比较4组远期预后效果：于治疗3个月后采用改良Rankin量表（mRS）测定，>2分表示远期预后效果差，≤2分表示远期预后效果好。比较4组近期预后效果，采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分测定，治疗后评分≥4分表示近期预后效果好，<4分表示近期预后效果差。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 4组远期预后效果比较

D组MRS≤2分占比高于E组、G组、F组，P<0.05。见表1。

2.2 4组近期预后效果比较

D组治疗后NIHSS评分≥4分占比高于E组、G组、F组，P<0.05。见表2。

3讨论

调查研究表明，对发病时间6 h内的ACI患者实施静脉溶栓治疗可取得显著疗效，如减轻脑组织损伤、预防肢体偏瘫等[2]。对ACI患者尽早进行诊断和治疗是提高预后效果的关键，而早期诊断关键在于选择合适的检查方法。CTA是一种非侵入性影像学技术，通过在外周静脉快速注入造影剂后，对梗死部位进行CT扫描，最终获得颅内血管三维图像。CTA能够直观评价脑动脉狭窄程度以及具体部位等。CTP经静脉注射造影剂，能够动态扫描造影剂密度变化，可观察到靶区扫描部位的血流灌注状况，清楚反映脑血流关注情况。CTP联合CTA可清楚显示脑梗死病灶具体部位和具体数量等，准确诊断ACI患者病情，预测脑缺血状况的发生。本研究结果显示，D组MRS≤2分占比、治疗后NIHSS评分≥4分占比高于E组、G组、F组，充分表明CTA结合CTP对预测ACI患者静脉溶栓预后的有效性高。

参考文献

[1]沈永玲，朱海暴，李勇，等.CTA结合CTP对预测急性脑梗死患者静脉溶栓预后的价值[J].川北医学院学报，2020，35（2）：280-282.

[2]邹亮，夏鹏飞.CTA结合CTP对预测急性脑梗死患者静脉溶栓预后的价值评估[J].中华神经外科疾病研究杂志，2018，17（2）：126-129.