老年人群健康促进生活方式及其相关影响因素分析*

何礼彬, 邢晓辉

南方医科大学卫生管理学院(广东广州 510515)

随着我国老龄化进程加快，老年人群健康保健逐渐成为临床关注的重点，研究[1]显示，不良生活方式为老年患者并发多种慢性疾病的危险因素。我国传统医疗态度多重视寿命，医疗保健意识不足，健康促进生活方式是指为激发健康潜能、提高健康水平所采取的行动。目前，老年人群健康促进生活方式已成为临床研究的重要课题之一，分析老年人群健康促进生活方式的影响因素，可为指导老年人群在健康的生活方式下生活提供依据，并为社区卫生服务的改进提出计划性建议，进而改善老年人群生命质量，降低慢性疾病发病率，目前国内外研究存在差异[2-3]。基于此，本研究选取2021年1—3月广州地区300位社区居民为研究样本，进行调查研究，旨在进一步分析老年人群健康促进生活方式及其相关影响因素，现将结果整理报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2021年1—3月采用简单随机抽样法抽取广州城市社区公共医疗卫生服务机构6个样本，采用多阶段随机抽样法抽取名社区居民为研究样本，发放问卷300份，共收到有效问卷288份。

纳入标准：年龄≥60岁者；生活基本能够自理者；依从性较好，能够积极配合调查者；调查资料完整者；自愿接受调研并签署知情同意书者等。

排除标准：合并恶性肿瘤、运动功能丧失者；合并听力、语言功能障碍者；合并精神、意识及认知障碍，无法进行正常沟通交流者等。

1.2 调查方法

1.2.1 人口学特征 根据一般情况调查表[4]收集调查对象人口学特征，主要包括年龄、性别、居住情况(独居、与子女居住)、受教育程度(小学及以下、初中、高中/中专、大专及以上)、婚姻状况(有配偶、无配偶)、月均收入(≤2 000元、2 001～4 000元、4 001～6 000元，≥6 001元)、吸烟(累积吸烟时间>6个月)、饮酒(日摄入酒精≥15 g)、上一年是否接受健康体检。

1.2.2 健康促进生活方式量表-Ⅱ(HPLP-Ⅱ)[5]HPLP-Ⅱ包括自我实现、营养、压力应付、人际交往、健康责任、运动锻炼等6个维度，共有52个条目，得分为1～4分，总分52～208分，得分越高提示生活方式越健康，在本研究中，HPLP-Ⅱ量表信度Cronbach′s α为0.866。

1.3 观察指标 (1)统计老年人群健康促进生活方式HPLP-Ⅱ评分情况；(2)比较不同人口学特征老年人群HPLP-Ⅱ得分情况；(3)采用多元线性回归分析法对老年人群健康促进生活方式相关影响因素进行分析。

2 结果

2.1 老年人群健康促进生活方式HPLP-Ⅱ得分情况 老年人群自我实现、营养、压力应付、人际交往、运动锻炼、健康责任、总分的标准化得分为59.58、65.14、67.03、54.03、70.16、67.92、63.80分。见表1。

表1 老年人群健康促进生活方式HPLP-Ⅱ得分情况 分

2.2 不同人口学特征下老年人群健康促进生活方式HPLP-Ⅱ得分比较 年龄、居住情况、受教育程度、婚姻状况、月均收入、吸烟、饮酒、上一年是否健康体检可影响老年人群健康促进生活方式HPLP-Ⅱ得分(P<0.05)，≤80岁、与子女居住、有配偶、上一年接受健康体检、未吸烟、未饮酒的老年人群HPLP-Ⅱ得分更高(P<0.05)，随着受教育程度升高、收入升高，HPLP-Ⅱ评分呈上升趋势(P<0.05)，见表2。

表2 不同人口学特征下老年人群健康促进生活方式HPLP-Ⅱ得分比较

2.3 老年人群健康促进生活方式相关影响因素的多元线性回归分析 多元线性回归分析结果显示，>80岁、居住情况(独居)、受教育程度低、月均收入低、上一年未接受健康体检、无配偶为影响老年人群健康促进生活方式的危险因素(P<0.05)。见表3。

表3 老年人群健康促进生活方式相关影响因素的多元线性回归分析

3 讨论

据流行病学[6]调查结果显示，中低收入国家老年人群慢性非传染性疾病发生风险高达20%以上，耗费了大量的医疗资源，控制和降低慢性非传染性疾病的发生为我国面临的重要公共卫生问题。健康促进生活方式指个人为了维持或提高健康水平，采取的多层面行为，可提高老年人群健康潜能[7]。因此，分析老年人群健康促进生活方式及其相关影响因素，在此基础上制定相应预防措施，对提高老年人群健康程度，并降低调查对象慢性非传染性疾病发生率尤为关键。本研究探讨老年人群健康促进生活方式及其相关影响因素，取得了一定临床研究成果。

本研究结果显示，老年人群自我实现、营养、压力应付、人际交往、运动锻炼、健康责任、总分的标准化得分为59.58、65.14、67.03、54.03、70.16、67.92、63.80分，提示广州老年人群健康促进生活方式处于中等水平，与既往研究[8]结果类似。本研究结果还显示，未吸烟、未饮酒的老年人群HPLP-Ⅱ得分更高，但吸烟、饮酒并非广州老年人群健康促进生活方式的影响因素，分析其原因可能为，研究[9-10]显示，吸烟、饮酒为公认不良健康行为，可增加慢性疾病的发生率，但对老年人群自我实现、营养、压力应付、人际交往、运动锻炼、健康责任的整体影响较弱，并未影响调查对象健康促进生活方式。

多元线性回归分析结果显示，>80岁、居住情况(独居)、受教育程度低、月均收入低、上一年未接受健康体检、无配偶为影响老年人群健康促进生活方式的危险因素。分析其原因可能为：广州老年人群中>80岁者认知功能、身体功能下降，不仅对健康促进生活方式的认知不足，也难以参与日常生活中的非医疗性健身活动，影响其健康促进生活方式[11]。广州老年人群中居住情况为独居者较少被年轻群体普及科学的健康生活知识，而没有配偶则难以获得陪伴照顾和互相监督，心理冲突与矛盾无法排解，均不利于身心健康，健康促进生活方式意识和行为较弱[12]。受教育程度低的老年人群健康认知功能相对较低，难以获取全面的健康信息，大部分也无法意识到健康促进生活方式的重要性，健康意识薄弱，不利于实现高水平的健康促进生活方式[13]。月均收入低的老年人群对健康的重视程度和投入均较低，拥有社会资源不足，部分老年人群仍需进行工作维持生活，难以执行健康促进生活方式[14]。上一年未接受健康体检提示老年人群对健康体检的认知及重视程度低，对疾病与健康的认识也不足，针对生命质量主动改变生活态度的可能性降低，因此上一年未接受健康体检为老年人群是健康促进生活方式的危险因素[15]。

综上所述，广州老年人群健康促进生活方式处于中等水平，>80岁、独居、受教育程度低、月均收入低、上一年未接受健康体检、无配偶为老年人群健康促进生活方式的主要影响因素，也是老年人群健康促进生活方式干预的重点，可通过提高相应社会保障水平以及社区卫生服务能力，改善老年人群健康状况。