自拟养阴润目汤联合针刺治疗肝肾阴虚干眼症41例疗效观察

胡晓玲

永康医院 浙江 永康 321300

干眼是眼表疾病中常见的一种，临床症状以眼部异物感、视疲劳、眼部胀痛等为主，可导致患者视力下降，对其正常生活造成影响。笔者近年来采用针刺合养阴润目汤治疗肝肾阴虚型干眼症41例，获效良好。

1 临床资料

收集2020 年2 月～2021 年2 月在本院接受治疗的82例肝肾阴虚型干眼患者，按随机法分作两组，每组41例。对照组中，男22 例，女19 例；年龄31～64 岁，平均47.51±5.68 岁；病程1～5 个月，平均3.01±0.13 个月。观察组中，男21 例，女20 例；年龄32～64 岁，平均47.52±5.73 岁；病程1～6 个月，平均3.52±0.21 个月。上述患者符合《中医眼科学》[1]中肝肾阴虚型干眼症诊断与分型标准，明确无干燥综合征。两组性别、年龄及病程无统计学差异（P＞0.05）。

2 治疗方法

2.1 对照组：予以人工泪液治疗：玻璃酸钠滴眼液滴眼，2滴/次，4次/天，持续4周。

2.2 观察组：予以针刺合养阴润目汤治疗：①针刺：取晴明穴、太阳穴、合谷穴、足三里、攒竹穴、丝竹穴、瞳子髎穴，前4个穴位通过直刺法实施针刺，后3个穴位予以平刺法针刺，得气后，行20～30min留针，隔日治疗1次，共治疗4 周。②养阴润目汤：生地黄、麦门冬各15g，玄参、枸杞子、知母、女贞子、墨旱莲各12g，蒺藜10g，甘草6g。水煎分服，持续4周。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：依据中医症状积分减分情况进行总有效率判定与计算：症状积分降低≥95%为治愈；症状积分降低≥70%为显效；症状积分降低≥30%为有效；症状积分降低＜30%或增加为无效[2]。

3.2 结果：见表1。

表1 两组疗效比较

4 体会

干眼症是眼科常见疾病的一种，指的是由多方面原因引发的泪液动力学、质与量异常，致使泪膜稳定性降低引发的眼部损害与病变。大量临床研究显示，干眼的发生主要受视疲劳影响，二者互为因果并相互促进，且干眼的发生、发展伴有炎症反应[3]。基于此，西医临床上多通过免疫制剂、非甾体抗炎药物、人工泪液等展开治疗，可使患者临床症状在一定程度上得以缓解，但症状容易复发，需长期用药，药物副作用明显。

干眼症一般属中医学“神水将枯”“白涩”范畴，其发病多与肝肾阴虚相关。眼与脏腑之间的联系主要通过经络实现，本次针刺选穴的晴明穴可对入目气血进行调和，使眼部血气供养得以改善；攒竹穴可清热滋阴；丝竹穴可疏泄郁热、明目；太阳穴醒脑明目；合谷穴行气血通经络；瞳子髎可对肝血进行调和；足三里补中益气。对以上诸穴实施针刺，可达到良好的活血养阴、调和阴阳等效果，对眼部气血循环进行改善，使目窍得到充足的气血濡养，促进干眼症状改善[4]。养阴润目汤中，生地、麦冬、玄参养阴生津液；女贞子、墨旱莲、枸杞子滋阴益肾、润燥明目，与知母配伍可滋阴、降虚热；蒺藜明目祛风；甘草调和诸药。合之，具有良好的滋阴养肝、益肾明目功效。针刺合养阴润目汤治疗肝肾阴虚干眼症时，针刺通过经络调节，发挥益气养阴活血、改善眼部气血循环的作用；养阴润目汤通过内治达到滋阴、补肝肾、明目的效果，二者产生协同作用，可使患者目窍气血充足，相关症状得以改善。