养老护理员院前急救培训效果分析及从业需求调查

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（1.齐齐哈尔医学院护理学院社区护理学教研室，黑龙江齐齐哈尔161006；2.齐齐哈尔市第一医院脑外科，黑龙江齐齐哈尔161005；3.大庆市林甸县四合乡卫生院内科诊室，黑龙江大庆166308；4.齐齐哈尔医学院附属第二医院规培办，黑龙江齐齐哈尔161006）

为积极应对人口老龄化，缓解社会压力，养老护理员这一职业随之而来，但工作强度大、时间长、收入低使得具有专业技能的护理人员将此拒之门外，即便选择了这个职业也容易出现职业倦怠，甚至影响身心健康，社会呈现出需求远大于供给的趋势，而愿意选择此职业的人员往往是社会人士，并不具有过硬的专业技术，严重阻滞了养老护理员的发展[1]。本研究通过对113名养老护理员进行了为期五天的院前急救的培训以及从业需求调查，旨在增强其专业护理技能，同时了解养老护理员的执业需求，以便提高护理员的职业认同感。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择本地区范围内十家养老机构中的115名养老护理员为培训对象，培训内容为院前急救相关技能操作，包括止血、包扎、心肺复苏术等，培训结束后对每名护理员进行问卷调查，了解培训效果及护理需求。为提高调查质量，本次负责调查的调查员经统一培训后才可上岗，对养老护理员进行面对面的调查，本次调查共发放问卷115份，回收有效问卷113份，应答率较高，为98.26%。参与调查的养老护理员年龄最小为30岁，最大为64岁，平均（47.94±10.11）岁，其中，女性94人，男性19人。

1.2 方法：此次培训采取集中授课的形式，授课内容一共包括5个项目，即用于抢救心搏骤停患者的心肺复苏术、用于清除气道异物梗阻的海姆立克急救法以及用于创伤急救的清创、止血、包扎技术，每个项目分别进行理论和实践两个部分内容的教学，学时分配依次为8学时、2学时、2学时、2学时、2学时，共计16学时。在培训的第三天和第四天，为保证所有护理员拥有充足的实践操作时间，保证此次培训质量，所有参与培训的护理员随机分成四个小组，进行急救项目的操作练习，并给每个小组配备两名专业教师进行实时指导，做到学必教，问必答。在培训的最后一天，由教师进行答疑解惑，并对培训项目进行考核与总结，评价培训效果。

1.3 统计方法：运用SPSS 20.0软件分析数据，计数资料和计量资料分别采用χ2检验和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 养老护理员接受培训前对院前急救项目的了解情况：在接受培训前，大多数（75.8%）的养老护理员对院前急救的项目是不了解的，只有30（25.2%）人对院前急救的项目有所了解。不同年龄段与不同文化水平的养老护理员对项目的了解情况差异有统计学意义，45岁以上人群与小学及以下文化水平的护理员相比于45岁以下与初中及以上文化水平的护理员对院前急救项目的了解率要低（36.6%vs.63.3%，23.3% vs.76.7%），而性别和不同收入水平的护理员对项目的了解情况差异无统计学意义，详见表1。

表1 养老护理员接受培训前对院前急救项目的了解情况[n（%）]

2.2 养老护理员对院前急救培训的满意度：培训结束后，调查参训护理员对此次培训的满意度，结果显示参与培训的养老护理员对此次培训的学习收获、授课内容、教学计划、所用教材以及培训时长的满意度差异均有统计学意义。其中，参与培训的护理员对教学计划（97.3%）和授课内容（96.5%）满意度较高，对培训时长满意度（45.1%）较低，而对学习收获（9.3%）和所用教材（93.8%）的满意度居中等水平（P＜0.001），详见表2。

表2 养老护理员对院前急救培训的满意度[n（%）]

2.3 不同年龄段、不同文化水平护理员的工作需求情况：不同年龄段护理员对提高薪资、资格认定和降低强度的工作需求差异有统计学意义（P＜0.05）。45岁以上护理员对提高薪资、相关培训、减少工作时间和降低工作强度的需求率高于45岁以下护理员（61.4% vs.38.5%，66.6% vs.33.3%，58.1%vs.30.8%，64.3% vs.35.7%），对资格认定的需求率低于45岁以下护理员（82.5% vs.17.5%）。

不同文化水平护理员对相关培训、资格认定的工作需求差异有统计学意义（P＜0.001）。小学及以下文化水平的护理员对相关培训的需求率高于初中及以上文化水平的护理员（52.4%vs.47.6%），初中及以上文化水平的护理员对资格认定的需求率高于小学及以下文化水平的护理员（82.5%vs.17.5%），详见表3。

表3 不同年龄段，不同文化水平护理员的需求情况[n（%）]

3 讨论

面对出生人口不断减少，老年人口不断增量提速的态势，养老护理员这一职业成为了老龄化发展进程中的自然产物[2-3]。但我国养老护理员队伍不稳定、职业认同感较差、相关培训不充足、资格认定率较低、综合素质不达标，这都严重地制约了养老护理员这一职业的发展[4-5]。虽然我国也在积极地培养养老护理员，但是相较于其他已经有完整地培养体系的国家来说，差距还是较大的[6-7]。因此，提高养老护理员们的职业能力以及养老服务质量，已经成为我国老龄事业全面发展进程中的重要举措[8-9]。老年人由于年龄较大，各个器官的功能逐渐减退，身体素质随之减弱，运动能力也大不如从前，不仅面临着发生慢性病的风险，因记忆力减退还会面临发生认知障碍的风险，容易突发心律失常、低血糖、创伤、跌倒以及异物卡喉等各种意外。为了更好地解决这一难题，急危重症护理学专业教师对本地区内的部分护理员进行了院前急救项目培训，探索了培训效果，并通过调查的方式了解了护理员的从需求，以期更好地了解当今社会养老护理员这一职业的发展困境，从而为积极应对人口老龄化提供策略措施。

虽然说急救技能应该成为人们日常生活中必备的技能之一，相关急救培训也通过讲座和视频模式取得了良好的教学效果[10-11]。但研究发现，大多数的养老护理员对院前急救的项目并不了解，尤其是年龄较大，文化水平较低的护理员。通过此次培训，护理员们对教学计划与授课内容的满意度较高，而对培训时长的满意度稍低，说明护理知识与技能的培训对护理员的职业发展至关重要，呈现出供不应求的态势。据调查，有8%的养老护理员完全没有接受过培训，53%的养老护理员接受过短期培训，而接受过系统培训的养老护理员仅仅只有39%[12]。基于此，相关部门可以适当地增加培训内容与培训机会，使养老护理员们走向更加专业化的道路，并且对年龄和文化水平进行分层后，也得到了一致的结果，无谓年龄和学历，相关培训刻不容缓。林彬等人认为，多种形式的教学方法在养老护理员的培养中也具有极其重要的意义，可能会起到锦上添花的作用[13]。除此之外，年龄较大的人群对于提高薪资、减少工作时间和降低工作强度的需求率较高，可能是由于身体素质能力较差，生理功能逐渐减退，所能承受的劳动时间和劳动强度受限，故希望工作时间和强度在承受范围之内，一般情况下，护理员的空余时间并不多，难以通过兼职来增加家庭总收入，这就增加了护理员们对提高薪资水平的需求。目前社会上对于养老护理员资质认定的呼声相对来讲还是比较高的，但是通过我们的调查发现，资格认定的需求率在低年龄和高文化水平的人群中较高，可能是这类人群阅历比较丰富，对护士资格认定有所了解，并且在基础条件、记忆力和接受新知的速度上又占有一定的优势，希望通过资格认定来规范化养老护理员队伍。当然，一切发展都离不开政府和社会的支持，这也是护理员对政府支持需求率极高的原因之一，只有足够的支持，才能使养老护理员不仅在自身的衣食住行上得到基本的满足，而且能实现对精神层面的追求[14]。由此可见，保证养老护理人才的可持续发展，要从薪酬待遇、资源支撑、人才培养等方面共同入手。

综上所述，生活节奏的加快，压力的增大，使得传统的家庭养老模式逐渐弱化，面对老年人多方面的需求，建设护理员队伍，完善培训体系，规范化养老护理员职业不失为一个积极应对老龄化的好策略。