富马酸喹硫平联合碳酸锂治疗双相情感障碍的效果及对生活质量的影响

凌秾喜 梁昌权 陈洪鑫

（江门市新会区第三人民医院，广东江门529100）

双相情感障碍（BD）是一类病因不明，情感抑郁或低落，并伴有其他相应心理过程障碍的重性精神病，常发生于儿童晚期或青春早期。本文以我院收治的BD病人展开随机对照研究，分别采用碳酸锂与富马酸喹硫平联合治疗，对比两种治疗方法的效果及对生活质量的影响，并为临床诊断治疗提供一定的参考价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽取研究对象为2019年2月至2020年4月在我院住院的双相情感障碍病人共84例，依据随机数字表法将其分成对照组42例与观察组42例。其中观察组男25例，女17例；年龄17～52岁，平均（30.79±5.35）岁；病程3个月～8年，平均（2.95±1.14）年。对照组男27例，女15例；年龄18～55岁，平均（33.82±5.16）岁；病程3个月～10年，平均（3.27±1.08）年。入组标准：①符合《美国精神障碍诊断与统计手册（第5版）》中关于双相情感障碍诊断标准[2]；②年龄在15～60岁；③自愿参加本课题研究并知情同意书上签字者。排除标准：①对本组使用药物过敏及精神疾病者；②妊娠或哺乳期女性；③合并严重躯体疾病、脑器质性疾病等疾病；④存在智力低下，不能配合完成疗程者。两组资料相较无统计学差异（P＞0.05），可进行比较。

1.2 治疗方法：对照组仅口服行碳酸锂缓释片治疗，起始剂量为600mg·d-1，之后根据病人临床症状调整药物剂量，剂量范围1000～2000mg·d-1，Bid。观察组在上述治疗基础上，对病人给予富马酸喹硫平联合治疗，起始剂量为100mg·d-1，视病情可逐渐增加药量在1周内加量至400～600mg·d-1，2次/d，早晚饭前或饭后口服。两组病人均持续治疗8周。

1.3 观察指标：①观察两组病人的疗效：根据临床疗效总评定量表[3]（CGI）对病人于治疗前后的恢复效果进行评分。并根据疗效指数将疗效分为“显效”“有效”“稍有效”“无变化”或“恶化”；②利用生活质量综合评定问卷[4]（GQOLI-74）比较两组治疗前后躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态积分变化情况，总分为100分，得分越低则说明生活质量越差；③详细记录病人治疗过程中是否发生的食欲减退、嗜睡、便秘、恶心、肝功能异常不良反应情况。

1.4 统计学方法：运用SPSS24.0对研究数据进行处理，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效分析：观察组临床总有效率高于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组治疗效果对比[n（%）]

2.2 治疗前后生活质量各维度分析：治疗前，两组病人的生活质量各维度无统计学差异（P＞0.05）；治疗后，观察组生活质量各维度均高于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组治疗前后生活质量各维度评分对比（±s）

表2 两组治疗前后生活质量各维度评分对比（±s）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较**P＜0.05

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2.3 安全性对比：两组总不良反应发生率有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3 两组总不良反应发生率对比[n（%）]

3 讨论

过去临床治疗BD以单独用药为首选治疗方案，其中碳酸锂以锂离子形式发挥作用，是一个非常经典的心境稳定剂之一，主要用于治疗躁狂症，尤其对躁狂症和抑郁交替发作的双相感情障碍疗效比较明显，并具有预防发作的作用[1-2]。此药虽然能有效控制BD症状，但起效缓慢，长时间使用可引起神经系统、胃肠道等多种不良反应发生，身心均有较大影响，且单纯用药效果不是很理想。除此之外，还需配合药物的治疗[3-4]。富马酸喹硫平片是一种新型的非典型抗精神病药，可阻断脑内多种神经受体，通过对中枢神经系统5-羟色胺受体及多巴胺作用以改善精神分裂症临床症状，同时喹硫平对肾上腺素α1受体有高亲和力，能有效抑制躁狂症，广泛应用于临床。相关资料发现[5]，临床常需联合治疗以快速改善病人临床症状。故本研究联合使用富马酸喹硫平与碳酸锂治疗BD，药效好，起效快，副作用小，可明显提高病人生活质量。本文结果发现，观察组的疗效明显优于对照组；同时观察组治疗后生活质量各维度评分也高于对照组；另外，观察组的食欲减退、嗜睡、便秘等总不良反应发生率均低于对照组，故而提示2者联合使用能获得良好的效果，有助于改善病人的生活质量，并且不良反应较少，提高安全性，易被群众所接受。

综上所述，对于BD病人而言，相较于单用碳酸锂与富马酸喹硫平联合碳酸锂治疗效果更佳，可显著提高病人的生活质量，降低不良反应，安全性好，为临床诊断治疗提供可靠的科学依据。