胸腰椎骨折术患者运用罗哌卡因治疗后在术后镇痛方面产生的影响

原卓敏 缪明明 贾心连

（中信惠州医院麻醉科，广东惠州516006）

胸腰椎骨折是指由于外力造成的胸腰椎骨质连续性的破坏。临床表现为局部激烈疼痛、双下肢感觉麻木、无力或刀割样疼痛等症状，部分患者还可伴随腹痛、呼吸困难等症状[2]。若不及时进行治疗，患者有很大风险瘫痪，降低患者的生活质量。本文对胸腰椎骨折术患者运用罗哌卡因治疗后在术后镇痛方面产生的影响进行分析探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取本院2019年10月至2020年10月治疗的胸腰椎骨折术后患者60例。将60例胸腰椎骨折术后患者按照双盲法分组方式分为两组，即参比组（n=30）和试验组（n=30）。参比组中男性胸腰椎骨折术后患者有18例，女性胸腰椎骨折术后患者有12例，其中年龄41～74岁，平均（57.39±3.40）岁；试验组中男性胸腰椎骨折术后患者有19例，女性胸腰椎骨折术后患者有11例，其中年龄40～75岁，平均（57.47±3.32）岁。两组胸腰椎骨折术后患者的各项一般资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：参比组胸腰椎骨折术后患者使用右美托咪定进行治疗。使用盐酸右美托咪定注射液治疗，以1μg/kg进行计算，通过静脉滴注方式给药。试验组胸腰椎骨折术后患者使用右美托咪定联合罗哌卡因治疗。使用盐酸右美托咪定注射液和盐酸罗哌卡因注射液治疗，前者用药方案同参比组，后者用药方案如下：首先，将患者调整为侧卧位，使用本院采购的超声仪器及其配套设备对患者进行扫描，对胸腔部位进行突出。之后通过扫描结果对患者的麻醉情况了解分析，从患者第五胸椎的横突平面进行进针，当触及到第三胸椎横突后给予患者30mL的罗哌卡因，之后连续给药20min进行平面阻滞。最后，在治疗结束后，可以利用止痛泵进行止痛，对患者的疼痛情况进行分析记录。

1.3 评价标准：对两组胸腰椎骨折术后患者治疗后的疼痛情况、应激指标以及不良反应情况进行统计。疼痛情况包括术后苏醒时疼痛、术后1h疼痛、术后6h疼痛、术后12h疼痛、术后24h疼痛五个时间段的疼痛，采用视觉模拟评分法（VAS）进行评估，分值区间为0～10分。0～3分表示轻度疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～10分表示重度疼痛，分值越高说明患者疼痛感越强。应激指标包括肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇三项指标。不良反应情况包括嗜睡、恶心、呕吐、皮疹四种情况。

1.4 统计学分析：运用统计学软件SPSS22.0进行数据分析，其中疼痛情况和应激指标采用均数±标准差表示，行t检验；不良反应情况采用（n%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组胸腰椎骨折术后患者治疗后的疼痛情况：试验组胸腰椎骨折术后患者治疗后的疼痛情况优于参比组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组胸腰椎骨折术后患者治疗后的疼痛情况对比（±s）

表1 两组胸腰椎骨折术后患者治疗后的疼痛情况对比（±s）

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2.2对比两组胸腰椎骨折术后患者治疗后的应激指标：试验组胸腰椎骨折术后患者治疗后的肾上腺素为（280.11±26.18）ng/mL、去甲肾上腺素为（48.36±5.77）ng/mL。参比组胸腰椎骨折术后患者治疗后的肾上腺素为（345.72±27.69）ng/mL、去甲肾上腺素为（55.73±6.25）ng/mL，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 对比两组胸腰椎骨折术后患者治疗后的不良反应情况：试验组胸腰椎骨折术后患者治疗后的不良反应情况少于参比组（χ2=5.1923，P值=0.0226），详见表2。

表2 两组胸腰椎骨折术后患者治疗后的不良反应情况对比[n（%）]

3 讨论

胸腰椎骨折术是常用的手术方式，尽最大限度准确的将骨折复位，恢复椎管管径，恢复脊柱力线，为神经修复创造条件，具有较好的疗效[4]。多数患者术后会产生不同程度的疼痛，需要使用有效药物进行止痛。右美托咪定是一种高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，具有中枢性抗交感作用，能够起到一定的镇静镇痛作用，但镇痛作用效果不显著，易产生恶心、呕吐等不良反应，降低患者舒适度。而罗哌卡因是一种左旋长效酰胺类局麻药物，主要通过抑制神经细胞内的钠离子通道，阻断钠离子流入神经纤维胞内，从而抑制神经冲动的传导，起到麻醉和镇痛的双重效果，且患者用药后不良反应少，患者接受度高。本文将罗哌卡因与右美托咪定联合使用，实现优势互补，将麻醉效果扩大，有效缓解患者手术切口疼痛，有助于患者形成良好心态，且用药安全性高。本研究表明，试验组胸腰椎骨折术后患者治疗后的疼痛情况和应激指标均优于参比组，且不良反应情况少。

综上所述，对胸腰椎骨折术后患者使用罗哌卡因进行治疗的效果更佳，更够有效减少患者疼痛感，优化应激指标，安全性更高，建议在治疗胸腰椎骨折术后患者时使用。