临床医学学生人才培养方案优化策略研究

贾丹

【摘    要】医学生想要成为专业临床医生，提供高质量的治疗，成为患者心中的白衣天使，需要刻苦学习并多加实践。在学习过程中，将理论与实践相互结合，对日后救治患者有重要价值。因此对医学生人才培养工作具有重要价值，通过分析人才培养管理中存在的问题，根据问题进行研究，阐述实习人才培养优化措施，为相关研究应用提供理论基础。

【关键词】临床医学学生  人才培养  优化方案

中图分类号：G4      文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1672-0407.2021.21.003

医学生在未成为医生之前，学习医学理论和实践知识，是成为合格医务人员的必经阶段。随着医疗工作方式与现代医学发展不断变化，对医务人员提出了更高的要求，除此之外我国处于医疗体制发生变革、医生与患者关系处于较为紧张的特殊阶段，提升医学生实习效果，对培养优秀医学人才具有重要意义。

一、临床医学人才培养的优势

首先，医学生在成为医生之前，需要学习实践技能与理论基础，这不仅能够提升医学生对基础知识的掌握能力，同时还能够训练其学习技能。医学生毕业后，从熟悉的院校走进陌生医院，医学生需要适应新的角色，需要面对毕业压力，以及复杂的医患关系。因此可能会导致部分医学生会出现一些心理问题。只有解决上述问题，才能够让其在实习中得到锻炼，经过逐步总结经验，最终成为合格医务人员。通过调查发现，有95%医学生实习后，在处理人际关系方面有所提升，同时在发生医患纠纷时可以自行解决。

其次，将理论知识和实践知识结合起来，是培养医学生职业素养的关键。医学生在临床实习阶段，能够体验医院中高尚的医德氛围，了解医生职业素养，以及较强医疗技术，在不断学习中，医学生会逐渐提升上述品质。医学生在实习阶段，在教师眼中是一名学生，但是在患者眼中已经成为白衣天使，因此实习过程特别重要，将影响医学生日后的择业。

二、临床医学人才培养存在的不足

（一）缺少社会环境锻炼

医学生的培养，主要是希望医学生能够通过训练，掌握临床技能和相关知识。以操作为主的训练，在实际学习中，可以规避一些可能存在的风险因素，简化医学生学习环境，在模拟学习阶段，仅仅有患者和医生，同时要求设备齐全。但是在这种前提条件下，医学生对实际操作能力会逐渐减弱，一旦在实际工作中出现一些突发事件，医学生将无法及时解决，容易造成严重后果。实际操作是比较复杂的过程，不仅包含环境等因素，还包含家属等因素，同时还会出现突发事件。例如，在为婴儿头皮进行静脉穿刺过程中，实际情况下，婴儿可能出现剧烈反抗，婴儿家属拒绝这种治疗方式。如何能够在上述复杂环境中保持从容，提升沟通能力和应变能力，对医学生心理素质是一种考验，需要引起教师关注。目前在模拟医学过程中，通常会强调流程化内容，部分医学生在遇到复杂环境时，往往会表现出紧张、无法操作等现象。通过上述分析可以发现，锻炼医学生应对复杂的社会环境，具有重要意义和价值。

（二）职业修养和礼仪比较缺乏

医生需要与人沟通和交流，树立良好的职业形象，可以为患者留下好印象，提升医患关系。这种形象主要包含一些细节和礼仪，医生需要精心整理自身仪容仪表，对待病人能够彬彬有礼，面带微笑，这些都是医学家们为后人留下的良好形象。在实际学习中，主要通过模拟训练方式学习，可以避免时间和空间的限制，医学生能够随时学习，但是同时会带来一些弊端，由于所面对的是医疗器具，医学生不需要使用眼神和话语进行交流，因此缺少沟通，导致医学生职业素养提升比较受限。

（三）爱伤观念培养比较局限

爱伤观念是指以患者作为基础，对患者更加关心，爱伤观念是培养医学生人文素养重要内容。如今很多时候都可能会遇到医患关系紧张的情景，医生无法体会到患者受到疾病折磨的痛苦，从而在治疗和护理患者疾病过程中，缺少对病人的关怀，这是导致出现医患矛盾的主要因素。医生形成爱伤观念，在很大程度上，会促使医学生对患者产生同情心，同时也能够换位思考到患者承受的痛苦。但是在一般的教学中，医学生很少能够接触到患者，通常会采用模拟训练方式，虽然能够反复多次利用，但是在医学模拟器具上，患者无法喊疼，这就导致医学生在学习过程中，无法做到感同身受，同时也无法感受到病人的痛苦，长时间的模拟训练，会使医学生形成不良习惯。

（四）医学生自身存在的不足

1.对于很多医学生而言，成为医生前期的学习与就业容易发生冲突。传统实习方式，将考研与实习对立起来，认为这两种形式无法相辅相成，导致考研与实习产生矛盾，让医学生无法协调。95%的医学生需要面临考研和找工作等方面的压力，他们既擔心自己无法良好完成实习工作，同时又担心考研成绩不理想。医学生面临这种两难的选择，不断挣扎，不断寻找解决方案，导致医学生分心，对实习没有兴趣，实习态度生硬，甚至常常抱怨。医学生在面临上述情形时，在很多情况下会出现医疗小差错，严重情况下会发生较大医疗事故。会导致医学生实习失败，同时还会为科室管理带来负担。因此在无论在实习阶段，或者准备考研的阶段，医学生都容易出现焦虑不安和紧张心理。无法付出足够的时间和精力，导致效率极低，最终呈现出熊掌与鱼均未得到的状态。

2.医生意识等方面需要得到强化。大部分医学生属于独生子女，被家人溺爱，独立生存能力不强，与人沟通能力较弱，在生活中未得到锻炼，比较自我，因此缺少奉献精神和爱心。在这种情况下，面对复杂的新环境，会产生害怕和担忧的情绪，在面对求医患者时，无法感同身受，不能站在患者角度思考问题，缺乏爱心和耐心。医学理论知识不够扎实，少数医学生在实践活动和考研阶段，会花费更多时间学习英语知识和参与课外活动，因此对医学基础知识的学习较为放松，导致其实践能力降低。

三、临床医学人才培养方案优化策略

医学生在成为医生之前，需要教师对其进行指导与培养，虽然具有一定效果，还需要不断优化和完善，将培养医学生落实到实处，是目前医学教学中需要解决的问题。现如今我国很多医院都在改革教学模式，其中积累了很多相关经验，可以应用在医学生人才的培养中。

（一）改进医学模拟器具

模拟技术发展与模拟医学教育息息相关，在医学模拟方面存在诸多不足，主要原因是无法制造出真实的情境，这主要是技术的局限性。现如今已经逐渐使用生理驱动模拟系统，即所制造的假人已经被应用，即能够在临床过程中，做出相应反馈，改变心率和收缩瞳孔等内容，使模拟训练更加全面。但是由于制作价格较高，在我国医学教学方面，还没有得到广泛应用，即使这项技术已经得到推广，但是有些真人能够表达出的内容，所制作出的假人也无法表达，尤其是对人文关怀方面的评价。这些需要改进的方面，不仅需要技术支持，同时还与设计者的理念有所关联，所以，为了解模拟医学在人文素质培养方面存在的问题，应该不断改进医学模拟器具，研制出符合医学生人文素质的模型，推动医学技术发展。

（二）充分发挥教师作用

在模拟医学教学过程中，模拟器具也是教师的辅助教学工具，目的是为帮助学生更好理解临床技能和知识。在医学教育模拟过程中，为使人文素质得到充分体现，教师发挥着重要作用。教师在教学阶段，为了让学生更好地了解人文素质教育的真实含义，应该指导学生提升自我培养意识，模拟教学中人文素质培养就会朝向新的方向。除此之外，在考核和教学阶段，对于医学模拟器具的不足之处，教师也应该尽可能的采取措施进行弥补。教师可以在教学中为学生构建多种临床场景，可以扮演患者及家属，制作出不同突发状况，上述操作可以培养学生应变能力和沟通能力。

（三）完善评价制度

教学方法的核心能够通过评价体系呈现出来，现阶段模拟医学教育评价体系主要关注临床操作结果，所以需要继续优化。当下，对医学生的医学素质教育等方面涉及较少，虽然部分高校在人文素质评分方面得到强化，但是更多情况下只是一种程序化语言。笔者认为，在医学教育评价体系中，需要细化和深入对人文素质进行评价，如学生的基本礼仪和与病人沟通等内容，都应该在医学评价中有所体现。人文素质评价项目比重还需要商讨，如今人文素质与操作得分总分为100分，未来在考核过程中，可以将人文素质单列出来，提升人文素质在模拟医学教育比重。

（四）临床实践与模拟教学相互融合

模拟医学教育在不断发展，导致传统跟床教育比重逐渐降低。但是对于医学技术还没有得到完善的模拟医学，采用传统教学方法，对学生人文素养的培养无可取替。上文中提到，长时间采用单一模拟教学方式，在人文素质的培养方面，会比较局限，医学生在学习阶段，容易形成不良习惯。如果能够与模拟教学相互结合，在培养医学生专业技能时，采用模拟教学方式，在培养学生人文素质时，就可以采用临床教学和模拟教学结合。

（五）合理安排讲课时间和内容及方法

如今实习医学生主要是95后，医学生大部分精力和时间都被互联网占用，通过调查发现约有70%的医学生手机不离手，医学生每日用在手机上的时间在6小时以上。因此，实习教师需要抓住医学生的上述特点，充分利用互联网形式多样、内容丰富等优点，采用信息化教学手段进行教学。信息化教学方法包含微信和网络平台等软件。医学生在实习过程中，强化理论知识的重要方式分病区讲课，学生可以对疾病深入了解，不仅使课本知识得到巩固，同时在学习中遇到难题时也可以及时得到解决。所以在此环节中，主体是学生和教师，可以通过问卷调查方式，调查病区讲课内容，教师介绍学生所学科目中需要掌握的技能和基础知识，了解学生存在的疑惑，为学生有针对性的讲解。除此之外，由于很多教师不仅需要为学生讲课，还需要正常上班，因此时间有限，对此可以适当调整教师的讲课次数，可以每周组织一次病区课程，既可以让教师有更多时间投入工作中，学生也有更多消化知识的时间。

（六）强化医院与学校之间的沟通

想要医学生实习过程更加顺利，医院与学校之间需要加强沟通与交流。可以每年组织一次交流会，总结学校与医院之间的优点与缺点，制定解决措施，同时了解医院对医学生的期望，及时告知学校。学校与医院之间需要相互沟通交流，让学校能够不断改善教学方案，做好临床教学工作。让学生在学校中，可以养成良好医学道德规范和行医素质，不仅需要学习理论基础，同时还需要掌握相关的职业技能，将两项内容有效融合，避免发生脱节现象。通过学校与医院之间的相互沟通，学校也可以了解医院的发展情况，以及治疗和护理要求，医学院校也能够根据医院的具体要求，合理安排课程及教学内容，让学生可以更早地接触到与未来工作相关的内容。

（七）实施考核制度

医学生在实习阶段，通过健全医学生理论技能考核制度，可以培养学生书写及采集病史能力。同时，要求医学生对患者出现的疾病做出有效诊断，并能够给予科学治疗。想要成为专业医生，不仅需要理论知识支持，临床操作能力也需要得到提升，因此需要医学生实践能力得到不断强化。由于在医院中容易出现医患纠纷事件，在与患者交流中，医生需要得到患者信任，提升患者依从性，因此医学生的沟通能力也需要得到加强。患者属于弱势群体，需要得到帮助，因此作为医学生更加需要有责任性和同理心，职业素养和道德素质均需要不断强化。

根据临床实习的特征，医学生在实习之后，可以通过理论考核与实践考核的方式，不断提升其临床技能，不仅是评估学生实习结果，更是提升医学生综合素质的机会，为日后成为专业医生奠定基础。在制定病例讨论阶段，要尽量避免与病床工作冲突，让带教教师能够有充足时间完成。每个科室之间，都需要制定考核制度，总结出不同医学生存在的不足及优势，同时将考核结果向上级汇报，并根据考核结果，评选出优秀医学生，当众表扬，让其拥有模范作用，提升医学生积极性。

四、结束语

医学生在未来需要承担治病救人的重担，当今人们的生活方式发生了改变，因此不仅关注治疗结果，更加重视治疗质量，社会对医生有了更高要求，使得医学生的培养得到了各方的重视，在未來医学生实习管理中，将会更加严格。医学生实习管理将不断创新和完善，希望本次研究，能够为大家到来一些启发，使临床医学学生人才培养方案更加科学实用。

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