子宫肌瘤患者实施B 型超声诊断及鉴别诊断的意义研究

谈才荣

【关键词】子宫肌瘤;B 型超声;诊断及鉴别;意义

子宫肌瘤是女性生殖器官中发病率较高的一种良性肿瘤，有报道指出[1]：30 岁以上女性患有子宫肌瘤的几率一般维持在20% 及以上。有专家表示：子宫肌瘤的发生与机体中枢神经活动也有一定的关系[2]。子宫肌瘤发病率通常较高，常见表现包括月经量增加、经期延长、下腹部疼痛等，但是受子宫肌瘤生长速度的影响，临床难以有效诊断，在一定程度上延误患者最佳的治疗时机，不利于预后改善[3]。子宫肌瘤疾病要想从根本上治愈，就必须要充分掌握疾病真实状况，做好临床诊断与鉴别处理，实现对症治疗。目前，临床诊断子宫肌瘤的主要方式有手术病理学检验、B 超技术诊断等，在实践研究中已证实每种方式有较高的应用价值，但是手术病理学检验的方式具有较大的创伤性，患者痛苦增加，难以接受，而B 超技术相对于病理学检验方式，不仅具有较高的临床诊断准确率，操作也相对简单便捷，在临床中深受检验人员与患者的青睐[4]。本文为进一步分析B 超诊断在子宫肌瘤中鉴别与诊断的价值，特择取50 例疑似患有子宫肌瘤的女性患者作为研究主体，对其进行B 超诊断。如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料 试验对象均是在我院进行治疗的疑似子宫肌瘤患者，共计50 例，收集时间2019 年6 月至2020 年6 月。

本组50 例患者均为女性，最小年龄指标是22 岁，最大年龄指标是56 岁，中位数是（35.06±4.53） 岁;学历水平：初中及以下学历17 例、高中至专科学历22 例、本科及以上学历11例。所有患者均存在不同程度的阴道出血、月经不规律和月经量异常症状，且未见心肝肺严重脏器功能障碍病人。本试验征得医院医学伦理委员会认证，充分履行告知原则，征得患者及其家属的同意。

1.2 诊断方法 ①仪器设备：本试验所用仪器是迈瑞DC-6 超声诊断仪，设置探头频率为3.5～5.0 MHz。②扫描方式：首先，本组患者实行腹部B 超诊断，在诊断前需要叮嘱患者保持膀胱充盈，取仰卧体位，从横切、斜切与纵切三个角度进行下腹部扫毛，密切观察机体子宫体积与直肠子宫陷凹部位与宫旁附件是否存在异常性包块，评价包块与子宫间的关系，详细观察患者盆腔是否出现液性暗区。其次，实施阴道B 超诊断，排光膀胱，协助取膀胱截石位，把一次性避孕套套在超声引导探头中，并涂抹好耦合剂，缓慢置入病人阴道穹隆部位，慢慢倾斜、推拉、旋转超声探头柄，对机体盆腔结构进行密切观察，了解盆腔子宫体积、直肠子宫陷凹、宫旁附件部位是否出现异常包块，同时检查盆腔液性暗区是否出现。

1.3 观察指标 以术后病理学作为试验检验标准，观察记录本组患者的临床诊断准确情况。

1.4 统计学处理 整理试验数据并统一录入SPSS23.0 统计学软件中加以处理和分析，应用x±s 表示计量资料，组间t检验;百分比（%） 描述计数资料，组间χ2 检验;以α=0.05 作为试验检验标准，P<0.05，则代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析本组患者B 超诊断结果 在50 例患者中，经病理学检查结果显示，子宫肌瘤病例数是30 例，占比60.00%;在B 超诊断结果中，50 例患者中检验为子宫肌瘤的患者共计28 例，占比56.00%，漏诊2 例，漏诊率是4.00%。明显B 超检验的临床诊断准确率略低于病理学检验结果，但数据差异间并无统计学意义（P>0.05）。详细数据如表1 所示。

3 讨论

子宫肌瘤是临床常见的一种妇科良性肿瘤，发病率较高，好发于30～50 岁女性人群，且35 岁以上人群更易多发，发病率一般在40% 左右[5]。有专家指出：子宫肌瘤的形成与机体高水平雌激素作用下的子宫平滑肌细胞肥大与增生密切相关，这一现象会在一定程度上增加肌层厚度，使得子宫变大[6]。相较于正常人体子宫组织，子宫肌瘤组织部分受体含量相对更高，如雌二醇受体、雌激素受体等，但是17-β羟类固醇脱氢酶含量相对更低，使得机体雌二醇向雌酮的转变量逐渐变少。作为妇科多发性疾病，子宫肌瘤若不积极治疗，很容易引起阴道非经期出血、月经紊乱以及月经量异常等临床症状，甚至引发不孕症，不仅会大大加重病症对人体的危害性，还会影响病人的生活质量，增加病人心理、生理与精神上的压力。由于该病早期并无特异性症状，所以不少患者在出现异常后并不会及时就医，即便就诊亦有大多数患者不接受影像学检查，进一步增加临床诊断难度，使得病情加重。因此，对于疑似子宫肌瘤者需要及时进行相应检查，防止病情加重。经临床实践证明，手术病理学是检验子宫肌瘤的重要手段，准确性较高，但是毕竟属于有创性操作，会在一定程度上为患者增加痛苦，不少病人接受程度偏低。在此种形势下，B 超技术的快速发展与成熟，无疑为子宫肌瘤病人的检验带来福音。

B 型超声有助于清晰观察出子宫肌瘤患者的具体部位，帮助临床医师判断子宫肌瘤大小，获得较高的诊断准确性，但是很容易混淆子宫腺肌病[7]。子宫腺肌病是子宫肌层良性侵入子宫内膜所致，以彌漫性病灶为主，大约10% 的子宫肌瘤患者会并发子宫腺肌病，所以临床往往误诊[8]。分析原因在于[9-10]：①形态不规则：女性患病后，子宫会明显变大，而腺肌症患者子宫亦会出现变大现象。②宫腔线偏移：子宫腺肌病患者和局限性腺肌病患者都会出现宫腔线偏移现象。③假包膜：对于子宫肌瘤患者来说，机体肿瘤附近常常会出现假包膜回声现象，特别是黏膜下肌瘤患者该现象更加严重，但是并不是所有的黏膜下肌瘤患者会存在假包膜现象，对此，临床往往结合宫腔镜鉴别此类疾病，以此保证临床检验的准确率。

另外，临床常常会把带蒂浆膜下肌瘤混淆于卵巢实性肿瘤，可通过以下几个方面进行有效性区分[11-12]：①浆膜下肌瘤易出现变性现象，声像图像变化相对复杂多样。②影像学中发现患者肌瘤呈严重衰减现象，或者出现低回声区，则可表明患者患有浆膜下肌瘤病症。黏膜下肌瘤患者实质性回声呈呈现不均匀现象，常相近于子宫内膜疾病，临床可借助超声检查加以鉴别诊断。

本试验B 超诊断准确率是56.00%，漏诊4.00%，而病理学检验出子宫肌瘤者30 例，占比60.00%，两数据差异不具备统计学意义（P>0.05），这说明B 超在子宫肌瘤疾病诊断和鉴别中具有积极意义，可帮助临床医师及时快速的获取子宫肌瘤声像图特征，为临床医师提供科学可靠的理论参考依据，但是检查期间很容易混淆子宫肌瘤与子宫腺肌病。

综上所述，子宫肌瘤患者实施B 型超声诊断及鉴别的意义重大，值得推广和应用。