疼痛护理干预降低普外科患者术后疼痛的临床效果评价

吉晴

【关键词】普外科;手术患者;护理干预，疼痛

手术在临床上是治疗普外科疾病的有效方法，同时也是改善患者预后情况重要手段，疼痛指机体由于手术损伤而作出的应激，包括行为、心理、生理等一系列反应[1]，通常伴随在患者治疗过程中，尤其在术后较为普遍，已经成为临床诊疗过程中影响患者治疗效果、预后情况和引起医患纠纷的因素之一[2]，如仅应用镇痛药物、技术不能从根本上有效改善术后疼痛，如何采取有效方法改善患者术后疼痛、提高生命质量已经成为临床中重要问题[3]。本文对普外科手术患者进行疼痛护理干预，取得较好效果，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 2017 年1 月至2019 年12 月期间收治的190例普外科手术患者随机分观察组及对照组各95 例，两组资料无差异（P>0.05），详见表1。

1.2 方法 对照组进行常规护理，按医嘱给药镇痛。观察组进行下列疼痛护理干预，具体方法如下：①对护理人员实施疼痛知识培训：普外科部分低年资护士的规范化疼痛护理知识相对欠缺，在疼护理干预中，需优化护士的专业素养，需加大疼痛培训力度，内容包括疼痛危害、评估方式、预防及镇痛方式等，以优化护理应用效果与临床疗效。②强化患者术前疼痛宣教：針对于普外科手术患者，明确术后疼痛原因，构建个体化的疼痛宣教体系，向患者讲述手术方式及术后不良反应，尤其是术后疼痛相关知识、注意事项、翻身等动作对疼痛的影响，以及疼痛持续时间等，可使患者正确接受治疗、术后疼痛等，避免消极情志对患者病症的影响，以及术后疼痛的加剧等。③开展心理护理：主动与患者交流，交流过程中需端正工作态度，以精湛的操作水平获取患者认可、信任。对内向患者，做到多听倾听多疏导，切实站在患者角度，考虑到患者疼痛病症，寻求安全可靠的镇痛方式。

做好家属思想工作，患者家属对术后各种表现的疑虑、不安，直接影响患者心理变化，对此注重对患者家属的健康教育指导，向家属讲解疾病、术后疼痛相关知识，使其以正确面对术后疼痛等不适症状，给予患者更多家庭支持力量，缓解患者因术后疼痛产生的心理顾虑与压力。④准确评估术后疼痛：术后每4 h 实施疼痛评估，评估内容：疼痛程度、性质、部位和原因、疼痛史、用药史、对疼痛、镇痛认知等，估计评估结果进行相应的镇痛处理。⑤疼痛行为干预：指导采取舒适体位缓解手术切口部位肌肉组织的疼痛感，如坐位时用柔软枕头垫在背部;下床时先移动腿部，再用手掌撑着病床将臀部连上身躯干一起缓慢向床边移动;睡觉时患者采用侧卧和弯曲体位休息;保持缓慢行走，避免肢体过度伸展牵引脊柱引起疼痛，并注意及时调整体位，促进血液循环，减轻痛感。对采取自控镇痛泵镇痛患者，根据疼痛程度不同，可采取按压自控按钮缓解疼痛。对各种管道不舒适引发的疼痛，需妥善放置，换药等操作需严格无菌操作。指导练习床上排解大小便，大便时切勿过度用力，以防牵拉伤口加重疼痛或使切口裂开。⑥合理应用止痛药物：对术后易产生疼痛患者加强疼痛防护，在疼痛初始给予适量止痛药物，并按时给药，保证患者体内维持有效止痛药物浓度，对止痛药物应用做好明确解释，尤其是成瘾相关话题等，介于个体差异，同剂量止痛药物对患者也会存在效果差异，对此需开个体化给药，根据患者实际病症、耐受性等科学给药。

1.3 观察指标 疼痛知识知晓;护理依从性;疼痛程度（VAS评分）[4];镇痛药物使用;护理满意;住院时间。 1.4统计学方法 SPSS13.0软件分析，计量计数资料采用t/χ2检验。

2 结果

2.1 疼痛知识、护理依从性、镇痛药物、护理满意比较观察组疼痛知识91.58%、护理依从性96.84%、护理满意98.95% 高于对照组的73.68%、87.37%、91.58%，差异显著（χ2=10.611，5.863，5.629，P<0.05）;应用镇痛药物70.53% 低于对照组的70.53%，差异显著（χ2=6.998，P<0.05）。详见表2。

2.2 两组VAS 评分、住院时间比较 两组术后清醒时（6.02±1.56）VS（5.97±1.48），无明显差异（t=0.227，P>0.05）;术后24小时VAS（3.02±0.88）、48小时VAS（1.94±0.65）、住院时间（10.45±2.05）小于对照组的3.85±0.97、2.40±0.75、12.49±2.48，差异显著（t=6.178，4.517，6.210，P<0.05）。详见表3。

3 讨论

外科手术时对患者进行临床治疗的重要手段，但手术后患者的生理、心理都会发生变化不可避免的会存在不同程度的术后疼痛感觉，发生机制包括[5-6]：手术器械使患者痛觉感受增强，激肽刺激敏感放大，疼痛感加剧;术后切口引发的神经末梢损伤更会加剧外周神经系统的敏感度，手术损伤组织释放炎性致痛因子等。疼痛导致术后患者难以好好休息，特别是肠道和腹部手术患者轻微的移动或咳嗽都会带来明显疼痛感，患者不愿下床活动，导致并发症的发生，如肺部感染、静脉血栓或肠粘连等等，且在这些多重因素的相互作用下，患者神经系统会引起紊乱，激素和酶系统代谢受到影响，大量的儿茶酚胺被释放，大大影响了蛋白质的合成，伤口愈合速度变得缓慢。对于术后疼痛情况，镇痛技术和镇痛药物在临床中已经得到广泛应用，在缓解患者疼痛方面也发挥出一定的作用，但通过临床实践显示[7]，单纯依靠镇痛技术和药物无法完全解决疼痛问题，还需要配合一定的临床护理措施。

疼痛医学迅速发展使临床对术后疼痛有了新的认识，同时人们对生命质量进一步追求也要求外科护理工作更上一步，外科术后患者的疼痛护理干预成为普外科护理工作的重点内容，随着现代护理理念的转变，临床护理中越来越重视普外科手术患者的术后疼痛护理，并提出一系列科学合理的护理干预措施[8]。普外科患者术后疼痛的有效控制不仅与患者对疼痛感的态度，还与护理人员对待疼痛程度的态度有关[9]。本文观察组全面分析、归纳、总结普外科手术患者术后疼痛具体情况，制定出一系列针对性护理干预措施：对护理人员实施疼痛知识培训，提高了普外科疼痛护理质量;强化术前疼痛宣教，患者掌握疼痛知识，可使患者正确接受手术治疗及术后疼痛的理念，避免消极情志对患者病症的影响，以及术后疼痛的加剧等;在围手术期间对患者进行相关心理护理，尽量满足患者的心理需求，减轻其心理负担疼痛感;根据疼痛评估结果进行相应镇痛处理;进行多种方式疼痛行为干预可以减轻患者对疼痛的反应[10]。根据患者疼痛的实际情况科学合理的使用药物，从而有效的控制和缓解患者疼痛感。结果观察组患者疼痛知识、护理依从性、护理满意均优于对照组，并减少的镇痛药物的应用。是通过健康教育、心理护理、合理应用止痛药物及行为干预等干预措施，患者手术以后疼痛程度与对照组比较VAS 评分显著下降（P<0.05）。

综上所述，对普外科术后患者的应用科学的疼痛护理干预措施能够减轻患者疼痛感，降低疼痛的不良影响，使患者得到有效的调养和休息，促进术后迅速康复，值得应用。