棱术消异汤联合达那唑胶囊治疗子宫内膜异位症60 例

俞美娟，张 杨

(浙江省湖州市南浔区菱湖人民医院·浙江 湖州 313018)

子宫内膜异位症是有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外位置异位生长而形成的一种妇科常见疾病，多发于育龄女性。主要病理变化为异位内膜周期性出血及周围组织纤维化，形成异位结节或包块，出现痛经、慢性盆腔痛、性交痛、月经异常及不孕等症状，严重威胁着女性的健康[1-2]。本文以自拟棱术消异汤联合达那唑胶囊治疗子宫内膜异位症60 例，效果较好，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 将本院2018年1月—2020年6月收治的子宫内膜异位症患者120例作为观察对象，随机分为2 组。观察组60例，年龄28～45岁，平均(34.2±6.5)岁；病程6～27个月，平均(13.5±2.4)月。对照组60 例，年龄25～45 岁，平均(34.8±6.3)岁；病程7～27个月，平均(14.3±2.7)月。2 组患者基线资料经统计学处理均衡可比(P>0.05)。

1.2 入选标准 1)符合中国中西医结合学会妇产科专业委员会修订的《子宫内膜异位症中西医结合诊疗标准》的诊断标准[3]； 2)均经B超检查、妇科检查等确诊为子宫内膜异位症；3)近2年无生育计划；4)患者知情同意。

1.3 排除标准 1)合并重要器官功能障碍者；2)子宫发育不良者；3)合并全身严重感染者；4)有生殖系统手术史者；5)肿瘤患者；6)精神疾病患者；7)入组前使用激素治疗者。

2 方法

2.1 治疗方法 对照组患者予达那唑胶囊(江苏联环药业股份有限公司，规格：0.1 g/粒)口服，每次3粒，每天2次。观察组加服棱术消异汤，方由三棱10 g、莪术10 g、柴胡10 g、枳壳10 g、香附15 g、桃仁10 g、丹参15 g、炙鳖甲20 g、当归10 g、白芍10 g、小茴香5 g、乌药12 g、菟丝子15 g、何首乌15 g，随症化裁。上方每日1剂，水煎取汁，每天2次口服。2 组患者均以1个月为1疗程，连续治疗3个疗程后随访3个月评价疗效。

2.2 疗效标准 痊愈：患者临床症状及盆腔包块完全消失，停药3个月后未复发；显效：患者临床症状明显减轻，盆腔包块明显缩小，停药3个月后保持稳定；有效：患者临床症状减轻，盆腔包块缩小，停药3个月后未加重；无效：患者临床症状未减轻或加重，盆腔包块未缩小或增大。

2.3 观察指标 1)临床症状体征积分：将痛经、性交痛、盆腔包块、月经异常按无、轻、中、重程度分别计0、2、4、6分；2)血清性激素水平测定：放免法于月经第3 天检测，包括血清促卵泡激素(FSH)、黄体酮生成素(LH)、雌二醇(E2)。

2.4 统计学方法 采用SPSS19.0版统计学软件进行数据分析，计量资料比较用t检验；计数资料比较用χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。

3 结果

3.1 2 组患者疗效比较 见表1。

表1 2 组患者疗效比较[例(%)]

3.2 2 组患者临床症状体征积分比较 见表2。

表2 2 组患者临床症状体征积分比较分)

3.3 2 组患者治疗前后血清性激素水平比较 见表3。

表3 2 组患者治疗前后血清性激素水平比较

4 讨论

子宫内膜异位症为妇科常见病，目前，医学界尚未完全明确子宫内膜异位症的发病机制，普遍认可的是子宫内膜种植学说[3]。西医多采用激素类药物对抗或抑制卵巢的周期性分泌刺激，使内膜萎缩，结节消失。但口服激素疗效有限，且长期服用还易引发严重不良反应[4-5]。中医认为，子宫内膜异位症属于“痛经”“不孕”“癥瘕”等范畴，多由情志不畅，肝气不疏，冲任失和，气血运行不利，气滞血瘀；或感受寒邪，经血凝滞，寒凝血瘀而致。离经之血瘀而不行是主要病理机制。治疗原则应以行气活血化瘀为主，同时配合温肾调经，以达到标本兼治的目的。棱术消异汤组方中三棱、莪术、桃仁、丹参破血祛瘀，行气止痛，消癥瘕，散结肿，通月水；柴胡、香附、枳壳疏肝理气，调经止痛；炙鳖甲软坚散结消癥；小茴香、乌药温肾散寒，行气止痛；当归、白芍补血养血敛阴，使活血而不伤血；何首乌、菟丝子养血补肾调经。诸药相合共奏行气散寒、活血化瘀、消癥散结、养血调经止痛之功。本文结果表明，观察组患者治疗后痛经、性交痛、盆腔包块、月经异常等症状体征积分，血清FSH、LH、E2水平与治疗前相比均显著降低(P<0.05)，且均明显低于对照组(P<0.05)；观察组总有效率也较对照组明显提高(P<0.05)。说明棱术消异汤治疗子宫内膜异位症临床效果显著，值得进一步推广。