解毒平嗽汤联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的疗效观察

何 燕，黄健飞

(浙江省安吉县人民医院·浙江 安吉 313300)

李海华

(浙江省湖州市中心医院·浙江 湖州 313003)

儿童支原体肺炎是因感染肺炎支原体而导致的肺部炎症。据有关报道，小儿支原体肺炎占小儿肺炎的10%～20%，且多集中于学龄前儿童[1]。临床主要表现为咳嗽、咳痰、发热，肺部啰音等，若不及时救治，会引发多器官损害，甚至危及患儿的生命安全[2]。西医治疗短期疗效尚好，但不良反应多，而中西医结合治疗可从多靶点发挥作用，减毒增效[3]。故此，本文观察分析了自拟解毒平嗽汤联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2017年3月—2020年3月在本院就诊的98例支原体肺炎患儿，采用随机数表法分为2 组。观察组49例中男性25例，女性24例；年龄2～10岁，平均(5.50±1.16)岁；病程(6.4±2.7)d。对照组49 例中男性26例，女性23例；年龄3～12岁，平均(5.65±0.87)岁；病程(6.6±2.8)d。比较2 组基线资料具有可对比性(P>0.05)。

1.2 诊断标准 1)西医诊断标准依据《诸福棠实用儿科学》[4]标准；2)中医诊断标准依据《中医临床治疗指南释义(儿科疾病分册)》[5]标准。

1.3 纳入标准 1)符合儿童支原体肺炎的中西医诊断标准；2)年龄2～14岁；3)家长对治疗知情同意；4)研究经医院伦理委员会批准。

1.4 排除标准 1)合并心肝肾功能障碍的患儿；2)重度肺炎、肺结核患儿；3)恶性肿瘤患儿；4)依从性较差者；5)对本研究所用药物过敏者。

2 方法

2.1 治疗方法 对照组患儿常规给予阿奇霉素(哈药集团制药总厂)静脉滴注或口服，连续治疗2周。观察组患儿在此基础上加中药解毒平嗽汤治疗。组方用药：选取石膏5～20 g、天花粉3～5 g、黄芩3～5 g、桔梗3～5 g、鱼腥草3～6 g、金银花3～6、金荞麦根5～10 g、浙贝母3～5 g、瓜蒌3～10 g、陈皮3～5 g、枳壳3～5 g、北沙参3～10 g、杏仁6 g、炮姜3～6 g、甘草2～3 g，临证可据患儿的具体病情加减化裁。上方每日1剂，以水煎取药汁100 mL，每次50 mL，每天2次口服，也可多次频服。连续治疗2周。

2.2 疗效标准 参照国家中医药管理局制订的《中医病证诊断疗效标准》[6]中“肺炎喘嗽”的疗效标准评定。

2.3 观察指标 观察记录2 组患者症状、体征消失时间及不良反应发生情况。

2.4 统计学方法 应用SPSS18.0进行数据分析，计量资料、计数资料比较用t、χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

3 结果

3.1 2 组患儿治疗效果比较 见表1。

表1 2 组患儿疗效比较(例)

3.2 2 组患儿症状体征消失时间比较 见表2。

表2 2 组患儿症状、体征消失时间比较

3.3 2 组患儿不良反应发生情况比较 见表3。

表3 2 组患儿不良反应比较(例)

4 讨论

支原体肺炎是儿科临床较常见的呼吸系统疾病，发病率高，其发病机制是肺炎支原体感染，而免疫力低下、人员密集及空气污染也是引发儿童支原体肺炎的潜在因素[7]。儿童支原体肺炎属于中医“肺炎喘嗽”“咳嗽”“喘证”等范畴，小儿脏腑稚嫩，形气未充，易被外邪侵袭，又肺为华盖，司呼吸，外合皮毛，与自然界息息相通，邪气侵袭，肺首当其冲，邪毒直犯肺卫，肺气不宣，郁而化火，热毒阻络，痰热内生，壅塞肺气，而作喘咳，主要发病机理为肺气壅遏不畅，宣降失常。治宜解毒清热、化痰平嗽。本文自拟方中，石膏、天花粉清热泻火生津；黄芩清泄肺热；桔梗开宣肺气，祛痰排脓；鱼腥草、金银花、金荞麦根清热解毒；浙贝母、瓜蒌清肺散结，化痰止咳，利气宽胸，《本草纲目》云瓜蒌可“润肺燥，降火，治咳嗽，涤痰结，利咽喉，止消渴，利大肠，消痈肿疮毒”；枳壳、陈皮理气化痰，降逆平喘；北沙参养阴润肺，化痰止咳；杏仁苦泄降气，止咳平喘，润肠通便；炮姜温胃守中，以防苦寒太过伤中；甘草解毒，祛痰止咳，调和诸药。诸药配伍共奏邪毒解，肺热清，痰结化，壅塞开，肺气畅，喘嗽平之功效。结果显示，观察组患儿的总有效率为98.0%，对照组患儿的总有效率为81.6%，观察组疗效优于对照组(P<0.05)，而不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)；观察组治疗后肺啰音、咳嗽、发热及喘息消失时间均较对照组明显缩短(P<0.05)。提示，解毒平嗽汤辅助治疗儿童支原体肺炎能够快速有效地改善患儿的临床症状，降低患儿不良反应发生率，较单纯阿奇霉素治疗效果显著，安全有效。