综合护理在小儿急性高热惊厥临床护理中的应用效果探讨

韩芳芳

（沈阳市第四人民医院，辽宁 沈阳 110031）

小儿急性高热惊厥为儿科较为常见的多发疾病，具有紧急、危险的特点，患儿会出现不同程度的呼吸困难、抽搐、肢体僵硬等症状，体温也会不断上升，持续在39 ℃以上。临床调查显示，患儿神经免疫系统处于生长发育阶段，这是导致患儿体温不断上升的重要因素，也会随着生命体征及临床表现变化引发其他并发症，应及时介入治疗方案[1-3]。临床上为提高患儿的治疗效果，介入了综合性护理干预，从患儿角度出发，为患儿制订针对性的护理方案。根据患儿的发病机制、临床表现，对患儿的护理方案进行细化，制订护理计划，保证了治疗方案顺利进行同时，也提升了整体护理质量，效果显著，且减轻了患儿及家属的身心负担。为论证综合护理在对小儿急性高热惊厥所带来的意义和临床效果，本文针对综合护理在小儿急性高热惊厥临床护理中的应用效果，选取了从2018年3月至2019年3月患有急性高热惊厥的60例患儿，做出以下分析，从而论证了综合护理在小儿急性高热惊厥治疗中的影响和重要性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取从2018年3月至2019年3月患有急性高热惊厥的患儿60例，随机分为对照组与观察组，每组30例。对照组患儿男15例，女15例，年龄均在2～5.50岁，平均年龄（3.81±1.49）岁；观察组患儿男16例，女14例，年龄均在1.50～6岁，平均年龄（4.21±1.67）岁。所有患儿均有不同程度的高热惊厥症状表现，并于发病24 h内就诊。同时，对两组患儿其他重大心血管疾病或传染性疾病进行筛查，均无任何异常。比较所有患儿治疗前发病表现及不适症状等基线资料，均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所行治疗方案、护理内容及相关注意事项均告知患儿家属，并获得医学伦理会批准。

1.2 方法 所有患儿在治疗期间行常规治疗方案，同时予以不同护理模式辅助治疗，对照组患儿予以常规护理内容，主要包括患儿的用药、生命体征监测等。观察组患儿则开展综合护理干预，具体实施内容如下。

对所有患儿的个人情况、发病史、基本信息等进行调查和了解，逐一分析患儿的发病机制和发病表现，结合患儿临床在症状，制订针对性的护理方案。与此同时，护理人员也应对患儿的高热惊，医护人员应告知患儿家属疾病相关知识、抢救流程及相关注意事项，联动家属积极配合治疗。

高热是患儿患病初期的主要临床表现，医护人员应密切监测患儿的体温变化，采取毛巾冷敷、降温贴等方法，对患儿及时降温。与此同时，护理人员应对患儿口腔内的异物进行清除，保持患儿口腔内卫生和呼吸顺畅。针对抽搐惊厥的患儿，要利用开口器将闭紧的牙齿打开，避免患儿用力过度咬伤舌头。如患儿病情较重，医护人员可根据患儿发病表现给予地西泮注射液进行治疗。

患儿在治疗期间，饮食和生活作息应在专业护理人员指导下进行。患儿禁食辛辣、生冷食物，多吃维生素、碳水化合物含量较高的食物，多食水果和蔬菜。同时，护理人员应结合患儿的临床表现及康复程度，联合家长开展有氧活动，增强患儿免疫力。

治疗期间保持治疗环境干净、整洁，室内温度、湿度应调整适合患儿的最佳状态。护理人员也应做好室内消毒工作，保持室内通风。

患儿在治疗期间情绪和心理极易焦虑、烦躁，家属也会出现诸多负面情绪。医护人员应做好患儿安抚工作，患儿如出现苦恼，可以通过鼓励的方式，保持微笑，用积极耐心的言语做好患儿的劝导工作。同时，也应加强与患儿家属的沟通、交流，针对家属提出的疑问，一一解答，并疏导家属的紧张心理和情绪，树立家属正确的治疗态度和治疗信心，了解治疗流程和治疗理念，提高患儿治疗依从性。

针对出院的患儿可建立电话随访护理小组，帮助患儿家属为患儿制订预后康复方案，护理内容，督促患儿定期复查。并密切监测患儿康复后的状态，做好相关预防工作。

1.3 观察指标与评价标准 患儿在实施不同护理方案后，根据患儿临床症状表现、指标变化等，对患儿治疗效果进行分析和统计，将其分为显效、有效和无效。显效：患儿发热症状消失，生命体征恢复正常；有效：患儿发热症状有所减轻，生命体征趋于平稳；无效：患儿的症状无任何改善。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。结合护理人员护理水平、护理质量，评估患儿家属对护理的满意度，将其分为满意、基本满意和不满意。总满意度=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%，从而对两组患儿实施的护理方案效果进行综合性评价。

1.4 统计学分析 采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿护理后临床治疗效果比较 介入不同护理方案后，根据患儿临床症状变化，对患儿治疗效果进行总结。对照组患儿治疗总有效率为73.33%，观察组患儿治疗总有效率为90%，两组比较差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿护理后临床治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组患儿家属护理后总满意度比较 所有患儿在治疗期间开展两种护理方案后，根据患儿家属护理对护理满意度的总结，判断护理方案实施成效，对照组患儿家属护理后总满意度为73.33%，观察组患儿家属护理后总满意度为100%，两组比较差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿家属护理后总满意度比较[n（%）]

2.3 患儿介入两种护理方案后临床指标比较 两组患儿在治疗期间介入不同护理模式后，患儿惊厥消失时间、住院时间及发热消失时间等指标变化比较，观察组患儿明显优于对照组患儿，差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 患儿介入两种护理方案后临床指标比较分析（）

表3 患儿介入两种护理方案后临床指标比较分析（）

3 讨论

小儿高热惊厥主要使指6个月～3岁的婴幼儿由于急性感染，特别使病毒性上呼吸道感染，导致婴幼儿神经细胞代谢增强，氧气耗量增大，个人血流速加快[4-6]。患儿神经系统发育尚不完善，一旦体温达到39 ℃以上，就容易出现惊厥。然而，神经系统处于一种过度兴奋的状态，婴幼儿丘脑发育不全，无法耐受强烈的兴奋刺激，因此婴幼儿会出现面部肌肉和四肢强直性、阵挛性的抽动，患儿同时伴有眼球上翻或神志不清等表现[7-9]。小儿高热惊厥是小儿最为常见的急症之一，主要表现为全身或局部的肌肉发生自己不能控制的收缩，同时可伴有意识障碍。身体变得僵硬或瘫软，处于无意识或无法认识周围环境，呼吸困难，身体抽搐是其主要发病特征，如不及时介入治疗方案，则会造成患儿高烧惊厥反复发生，导致患儿脑损伤，严重影响婴幼儿脑部组织的发育，导致患儿智力下降[10-12]。因此，应结合患儿发病表现和发病机制，采取治疗措施，避免不良事件的发生。

临床研究表明，小儿高热惊厥极易出现反复现象，应在常规治疗基础之上实施针对性的护理干预内容，提高治疗效果同时，也缩短了患儿治疗时间[13-15]。然而，常规护理方案缺乏针对性、细节性，综合护理则打破传统护理理念，坚持“以人为本”护理理念，结合患儿临床表现、不适症状，开展护理干预。综合护理是以护理程序为核心，将护理程序系统化，将护理内容与患儿间的治疗计划相融合，以确保护理服务的水平及质量，建立规范化、科学化的护理内容体系。针对小儿急性高热惊厥治疗中综合护理干预的实施，在保证患儿科学用药，合理治疗同时，也给予了全面的护理干预，具有针对性、全面性、个性化的特点[16-18]。首先，护理人员对患儿基本信息、个人情况及发病史等进行仔细调查、询问，分析患儿发病原因，以制订适合患儿的护理方案[19-21]。在治疗期间，为患儿家属开展健康教育知识宣讲，让患儿家属了解小儿急性高热惊厥的具体情况、治疗流程及相关注意事项，让患儿家属对疾病具有一定认识，也促进患儿家属积极配合治疗。其次，在治疗期间，由专业医护人员为患儿予以病症观察，密切监测患儿各项生理指标和生命体征，采取相应的治疗措施。例如，患儿发热症状可采取毛巾冷敷或降温贴，保证患儿体温在正常范围内，减轻患儿身心痛苦，也避免了用药造成的伤害；患儿在惊厥过程中，极易发生抽搐，牙关紧闭，会造成患儿舌头受伤，护理人员在第一时间介入抢救措施，降低伤害，同时对患儿口腔内的分泌物进行清洁，保持口腔卫生和呼吸顺畅[22-25]。再次，在整个护理周期中，患儿的饮食、生活作息及运动均由医护人员进行指导和安排，有利于患儿免疫力提升，身体各项指标的稳定，加快了患儿康复速度。最后，患儿因年龄较小，治疗中情绪和心理变化波动起伏，也会出现抵抗现象。护理人员不仅关注患儿生理状况，也会对患儿心理进行密切关注，强化护理理念，介入心理护理干预，通过注意力转移方法，安抚患儿的情绪，减少患儿因治疗造成的内心恐惧、慌张。此外，患儿家属也会产生负面、不良的情绪，医护人员应加强与患儿家属沟通、联系，了解患儿家属的疑虑，面对家属所提出的问题，应用通俗易懂的言语一一解答，帮助家属树立正确的治疗理念，让家属参与整个护理方案中，提高患儿治疗依从性，也减轻了家属的心理负担。与此同时，针对小儿急性高热惊厥疾病的治疗，综合护理干预也会加强基础护理内容，为患儿提供安静、干净、整洁的治疗环境，让患儿感到舒适，也避免了感染而引发其他疾病。综合护理在急性高热惊厥治疗中的应用，可短时间恢复患儿的生命体征，改善患儿各项功能，加快了患儿康复速度。护理人员也要围绕出院患儿建立治疗档案，在规定时间内，对患儿进行电话随访，了解患儿预后状况，督促定期复查，以减少且避免患儿病情再次复发的概率，这有利于患儿早日康复，也促进了患儿生活质量的提升。

由此可见，综合护理可帮助小儿急性高热惊厥的患儿提高治疗效果，加强与家属之间的交流、配合和联动，提升患儿家属满意度。综合护理干预的介入也缩短了患儿惊厥时间、发热时间和住院时间，保证了患儿在第一时间得到高质量的护理水平、抢救方案，有效地控制了病情，预防了疾病的再次发作，为患儿的进一步治疗提供了保障，也对预后及生活质量起到积极作用，值得临床推广应用。