老年与中青年消化性溃疡临床与内镜特点探究

张红丹

（辽宁省阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院），辽宁 阜新 123000）

消化性溃疡是发生在胃和十二指肠的一种消化性病症，这种病正在消化内科是常见病和多发病[1]。有临床研究认为，近年来消化性溃疡的发病率表现为逐渐上升的趋势，这种病症会发生在不同的年龄段。老年消化性溃疡主要是发病年龄超过65岁的人群，最近这几年我国人均寿命在不断的延长，导致消化性溃疡的发生率在逐年的提高，另外随着和生活习惯的该病，消化性溃疡这种病症有朝着年轻化的趋势发展，所以在社会范围当中消化性溃疡属于一种常见的病症，发病群体相对广泛，很多患者会合并有出血症状[2]。本文主要是分析老年消化性溃疡患者的相关临床特点和内镜特点，并和中青年组进行比较，现将主要研究情况进行如下的报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年12月至2019年1月来我院进行治疗的210例发病年龄在≥65岁的消化性溃疡患者作为本文的老年组，选择同期来我院进行治疗的另外210例发病年龄＜65岁的消化性溃疡患者作为本文发的中青年组。老年组入选男性患者101例，女性患者109例，中青年组入选男性患者104例，女性患者106例，χ2=0.0858，Z=0.2925，P=0.7699；老年组患者年龄最大为92岁，年龄最小为65岁，年龄平均为（78.52±6.48）岁，中青年组年龄最大为55岁，年龄最小为21岁，年龄平均为（35.82±10.52）岁，t=50.0811，P=0.0000。本文所有患者经过临床诊断均被确诊为消化性溃疡，除两组患者的年龄资料以外，其他一般资料方面两组患者无明显差异，P＞0.05。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 ①所有患者经过临床诊断均被确诊为消化性溃疡患者，诊断符合消化性溃疡的诊断标准。②所有患者均存在有完整的临床诊断依据和影像学依据[3]。③所有患者选择采用快速尿素酶试验进行检验为强阳性，组织学检查显示幽门螺杆菌为阳性。④所有调查对象签署知情同意书，并且临床资料完整。

1.2.2 排除标准 ①所有调查对象排除伴随其他严重系统感染的病变患者。②排除存在意识模糊的患者。③排除伴有语言沟通障碍或者意识障碍的患者。④排除无法配合治疗的患者。⑤排除合并严重的脏器损害或相关脏器病变的患者[4]。⑥排除妊娠期和哺乳期的女性。⑦排除对本文所应用的干预方法不耐受或者过敏的患者。⑧排除因为各种原因无法完成本文调查工作，而中途退出研究组的患者。

1.3 方法

1.3.1 研究方法 选择2017年12月至2019年1月来我院进行治疗的210例发病年龄在≥65岁的消化性溃疡患者作为本文的老年组，选择同期来我院进行治疗的另外210例发病年龄＜65岁的消化性溃疡患者作为本文发的中青年组，对两组患者的临床资料进行回顾性分析，老年消化性溃疡合并出血患者的临床特征。

1.3.2 治疗方法 患者在入院以后对所有患者进行抑制胃酸的治疗，同时为患者进行输液。部分患者选择内镜下治疗方案或为患者进行输血治疗，在经过药物和内镜治疗以后，如果患者仍然存在出血，需为患者进行进一步的介入治疗或外科手术治疗。采用质子泵抑制剂对患者进行胃酸分泌抑制，同时对符合输血条件的患者为患者输注浓缩红细胞进行干预[5]。

1.4 观察指标 对老年组和中青年组消化性溃疡的临床与内镜特点进行统计和总结比较。

1.5 统计学分析 本文的所有标本、资料和数据等均导入统计学软件IBM SPSS25.0中进行统计学分析。本文主要选择（）为主要的表达方式对所有的计量资料进行表示，同时选择采用t值对所有的计量值进行检验；通过采用[n（%）]为主要的表达方式对所有的计数资料进行表示，并且选择采用χ2对所有计数值进行检验；等级资料主要以Z值为主要的表达方式进行表示，同时选择采用以秩和检验与Ridit分析的方法进行验证性分析；组间差异采用P＜0.05表示，说明数据之间的差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 溃疡出现部位 本文老年组出现胃溃疡合并出血症状患者80例，占38.10%，其中胃体部以上部位的高位溃疡患者20例，占胃溃疡的9.52%；存在十二指肠溃疡合并出血症状患者100例，占47.62%；复合性溃疡合并出血症状患13例，占6.19%；巨大溃疡（溃疡直径≥2 cm）患者17例，占8.10%。

中青年组出现胃溃疡合并出血症状的患者32例，占15.24%，其中胃体上部及以上部位出现高位溃疡的患者6例，占胃溃疡的2.86%；存在十二指肠溃疡合并出血症状患者150例，占71.43%；复合性溃疡合并出血症状患者8例，占3.81%，巨大溃疡患者20例，占9.52%，两组进行比较，P＜0.05。老年组为溃疡合并出血患者明显比中青年组更多，而且老年组高位溃疡、复合性溃疡、巨大溃疡的比例相对非老年组更高，中青年组主要集中在十二指溃疡方面，P＜0.05，差异存在统计学意义。

2.2 消化性溃疡的Forrest分级 老年组Forrest分级在2b以上的患者180例，占85.71%，中青年组分级在2b以上的患者130例，占61.90%，两组比较，P＜0.05；对本文两组经Forrest分级在2b以上的患者选择采用常规的内镜治疗方案进行治疗，主要为患者进行内镜下喷洒，凝血酶和内镜下注射去甲肾上腺素、内镜下进行金属钛夹止血等相关方案治疗，老年组治疗有效130例，治疗有效率为72.22%，中青年组有效治疗125例，有效率为96.15%，P＜0.05，存在统计学差异。

2.3 首发症状比较 两组患者发病时主要存在有黑便、上腹疼痛和呕血等相关症状，而且黑便症状表现最多，中青年组黑便症状最为明显，老年组患者的呕血症状相对中青年组而言更多，P＜0.05，在腹痛症状方面，两组患者之间没有明显的差异性，详情请参见表1。此外，两组患者也存在一定的头晕头痛、晕厥、胸闷和腹胀等相关症状。

表1 两组患者主要首发症状比较[n（%）]

2.4 内镜情况比较 通过对患者进行内镜检查，对患者的溃疡直径和溃疡的形状进行统计可以得出，老年组患者当中溃疡直径不足2 cm的90例，溃疡直径超过2 cm的120例，而中青年组患者溃疡直径不超过2 cm的158例，溃疡直径超过2 cm的52例；老年组患者的溃疡形状为椭圆形或圆形的78例，为不规则或线性的132例，而中青年组溃疡形状为椭圆形或圆形148例，为不规则或线性的62例，两组比较，P＜0.05，存在统计学差异性。

3 讨论

消化性溃疡在临床上是比较常见的一种消化系统病症，而随着社会的发展和老龄化的严重，使得老年消化性溃疡的发病率表现为逐年上升的趋势[6]。老年消化性溃疡患者临床体征相对表现比较典型，患者存在有上腹节律性的疼痛，并且存在压痛和嗳气反酸等相关的明显特点。

老年消化性溃疡患者和中青年组的患者相比存在着很多不同的临床特征表现，老年患者出现消化性溃疡的发病率明显高于十二指肠溃疡，而且高位溃疡和巨大溃疡在老年群体当中的发病率相对较高，很多患者发病之后都存在有合并出血的症状[7]。这可能是和老年人消化器官和生理功能衰退以及相关器官退行性改变存在一定的联系，这就导致患者对于疾病的反应能力降低，而且患者的胃黏膜防御机制大大的衰弱，使得黏膜的血供相对较差，这样就因愈合能力差和黏膜营养因子等出现减少，表皮生长因子也大大的衰减，进而导致患者病症表现严重[8]。

通过对患者的调查可以得出，内镜下显示老年组患者存在消化性溃疡合并出血症状相对于中青年组而言更高，而且老年消化性溃疡合并出血症状主要以呕血为首发症状，对患者通过采用非子体抗感染药物进行治疗，所取得的效果和中青年组患者相比明显更差[9]。这可能是因为很多老年患者都合并有心脑血管等相关病症或糖尿病等相关病症而不得不长时间的服用非甾体类抗感染药物存在关联。非甾体类抗感染药物能够直接对患者的胃黏膜产生刺激，这会使得患者出现黏膜损伤，并且抑制黏膜上皮细胞合成前列腺素，就会导致表皮生长因子分泌减少，并且使得患者的黏膜层毛细血管出现收缩，进而使得患者的胃黏膜屏障受到一定的损伤，这样会加重，促进消化性溃疡的形成，并且导致患者血小板聚集，诱发出血，症状发生[10]。由此可见，对患者应用非甾体类药物，可能是导致老年消化性溃疡发生的一个主要诱因。

对患者进行内镜检查可以看出，老年组患者当中溃疡直径不足2 cm的90例，溃疡直径超过2 cm的120例，而中青年组患者溃疡直径不超过2 cm的158例，溃疡直径超过2 cm的52例；老年组患者的溃疡形状为椭圆形或圆形的78例，为不规则或线性的132例，而中青年组溃疡形状为椭圆形或圆形148例，为不规则或线性的62例，两组比较，P＜0.05，存在统计学差异性。因而可以得出老年患者的消化性溃疡面积相对于中青年组而言更大，而且患者的溃疡面多以不规则的形状为主，在治疗的过程中相对较为困难，这也是导致老年患者病症表现严重的一个主要的原因。

而通过本文的调查和研究能够进一步的证实，老年消化性溃疡和患者的不良嗜好存在着密切的联系，所以要注意引导老年患者养成良好的生活习惯，减少老年消化性溃疡病症的发生，同时如果怀疑患者存在消化性溃疡等病症，但是患者的病情和相关表现并不典型，临床体征也不明显，疼痛没有规律性，那么要随时注意患者是否存在消化道出血的表现，还要了解患者是否会存在幽门梗阻等相关症状，及时为患者进行内镜的检查，积极为患者进行病理组织活检等，这样能有效的促进对患者积极和及时的治疗，也能够缓解患者的疼痛，减少患者相关合并症状对患者生活质量产生的影响。

综上所述，老年消化性溃疡患者的临床症状和中青年患者相比表现的更加严重，并且存在特异性的特点，内镜下可以看出患者的直径相对较大，形状不规则，所以应重视对老年消化性溃疡的临床治疗工作。