优质护理在肺癌术后患者中的应用效果

刘位真

河南省人民医院肿瘤日间病房郑州大学人民医院 河南郑州 450003

2010 年卫生部开展了“夯实基础护理，提供满意服务”的优质护理服务活动。肺癌患者手术在临床操作中较为复杂，且对患者造成的创伤较大，因此术前术后患者极易出现紧张、焦虑等不良情绪，影响其治疗的配合度以及术后恢复情况[1]。因此在对肺癌手术患者采取有效治疗的同时对其进行更为优质全面的护理措施，提高患者治疗效果是极为必要的[2]。为探究优质护理在肺癌术后患者中的应用效果，本次研究选取我院2017 年9 月～2018 年9 月间接治的肺癌手术患者60例作为研究对象，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017 年9 月～2018 年9 月间接治的肺癌手术患者60 例作为研究对象，随机分为对照组和观察组均为30 例，对照组中男性17 例，女性23 例；年龄范围50～75 岁，均值（63.86±5.96）岁；手术类型：右侧肺叶切除16 例，左侧肺叶切除14 例。观察组中男性18 例，女性12 例；年龄范围50～75 岁，年龄均值（63.58±6.29）岁；手术类型：右侧肺叶切除17 例，左侧肺叶切除13 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具可比性。

1.2 纳入标准与排除标准

纳入标准：所选研究对象均经病理、组织学或细胞学证实肺癌患者（含有小细胞肺癌、非小细胞肺癌、腺癌及磷癌）；年龄20～70 岁；预计生存期3 个月及以上；ECOG（东部肿瘤协作组织）评分在0～4 分；肝肾心功能无明显异常；无化疗史；签署知情同意书；具备手术适应证。

排除标准：妊娠期及哺乳期妇女；患严重冠心病、心律失常、心力衰竭疾病；存在恶性心包积液或者胸腔积液者；其他恶性肿瘤者；肺癌脑转移患者。

1.3 方法

对照组患者采取常规护理措施，即告知患者注意事项以及术后生命体征监测等。观察组患者在常规护理基础上加以优质护理措施，包括：（1）健康宣教：护士根据患者的文化程度、沟通能力对其讲解疾病的相关知识、手术时可能出现的情况及其患病的病因、治疗措施、预后等相应情况；在病房的相应位置设立两台广告机，展示手术流程图以及演示视频、健康教育。另外，建立肺癌手术相关的网络信息公众平台，并在宣教窗口放置微信平台的二维码，患者及家属可以通过扫描二维码关注微信公众号，由专业护理人员随时更新微信平台上关于肺癌手术的最新资讯，并可以通过微信解决患者的疑问。每周固定时间开展相关教育讲座，由专业护理人员向患者或患者家属介绍临床常见的肺癌疾病诊疗、护理等知识。（2）疼痛护理：由于手术后患者会导致其出现切口疼痛情况，直接对患者深呼吸造成影响，影响患者生活质量，同时分泌物无法排出还可能出现支气管哮喘等情况，因此对于疼痛患者给予用药止痛治疗，必要时进行镇痛剂[3]；（3）心理护理：由于患者手术后极易出现紧张、焦虑、抑郁等症状，因此护理人员一定要加强与患者的沟通，耐心解答患者的疑问，并不断为患者进行相关疾病治疗的讲解，提高患者认知度及治疗信心，降低患者不良情绪发生情况。（4）手术后，对患者各项指标变化情况进行密切观察，鼓励患者进行咳嗽排痰，如果患者无法进行咳嗽排痰，可给予雾化吸入方法，对患者呼吸道进行管理，做好切口感染、肺部感染护理，预防发生切口感染和肺部感染。（5）探视护理：根据实际情况为患者放宽探视制度以加强患者与家属之间的沟通，降低患者住院期间的无助感，同时指导患者家属为患者提供心理支持，提高患者治疗的配合度。（6）基础护理：密切关注患者各项生命体征，仔细观察切口周围皮肤及血运情况，如有异常表现及时向医生汇报。（7）出院教育：患者出院前，对其进行疾病知识讲解及术后康复教育，指导患者术后饮食，鼓励患者增强战胜疾病信心，保持积极乐观心态。两组患者护理干预时间都是从入院时持续到出院。

1.4 观察指标

1.4.1 比较两组患者护理前后焦虑、抑郁评分情况

焦虑、抑郁情况采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS），均为20 个条目，评分分为1～4 级，患者得分越高则表示焦虑/抑郁程度越高，反之则越低。

1.4.2 比较两组满意度

根据我院《患者满意度评分表》调查患者的满意度评价。调查表满意度含有10 个条目，评分0～100分，根据10 个条目总分进行满意度评估，<60 分为不满意，60～80 分为基本满意，≥80 分为非常满意。每个条目含有非常满意（10 分）、比较满意（7 分）、一般满意（5 分）、不太满意（1 分）、非常不满意（0分）5 个选择。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组护理前后焦虑、抑郁情况评分比较 见表1

表1 两组护理前后焦虑、抑郁情况评分比较（，分）

表1 两组护理前后焦虑、抑郁情况评分比较（，分）

2.2 两组护理满意度比较 见表2

表2 两组护理满意度比较（n，%）

3 讨论

由于当前生活水平的改善，不良的生活习惯逐渐普遍，而随着经济水平的发展，人们的生存环境反而普遍下降，在多种因素共同作用下，恶性肿瘤成为威胁人类健康的重要因素之一。晚期肺癌患者具有体重下降、食欲不振、咳嗽、疼痛等症状，导致患者生活质量明显下降，对其生理、心理都产生严重折磨。

肺癌手术护理方法专业化、精细化、规范化、综合化是临床护理质量管理的重要部分，也是现代护理模式发展的必然需求。优质护理就是本着以患者为中心的现代护理理念，通过提高护理人员素质和护理工作质量，改善就诊和治疗环境，从心理、生理、社会、精神等多方面对患者实施科学、全面的综合护理[4,5]。目前的研究已证实优质护理可有效促进慢阻肺、冠心病、烧伤、休克患者的临床治疗效果，有效提高护理质量和患者满意度，有效减少护患纠纷。因此，将优质护理落实到肺癌手术的护理工作中是近年来临床研究的重点和热点。

肺癌疾病患者生活质量较低，且肺癌手术风险较大，因此患者在术前易产生恐惧心理，影响治疗的配合度，同时术后不适感也会导致患者出现焦虑、烦躁等情绪，因此需对患者采取优质护理措施，针对患者可能产生的心理不良情绪等进行护理，尽可能降低患者不良情绪发生情况，从而提高患者对治疗的配合度，提高患者生活质量[6]。在本次研究中，护理后，两组患者SAS 及SDS 评分均较护理前显著降低，且观察组显著低于常规护理组。究其原因，优质护理从心理、生理、社会、精神等多方面对患者实施干预，更利于促进患者保持身心健康，减少不适感，减轻负性情绪。护理满意度是医疗服务质量的重要组成部分，护理满意度评价是现代护理模式的有效评价和管理方法，能够有效的保证护理服务项目的开展和实施，也是一项新的护理模式是否能够有长期临床适用意义的决定性评价环节。本研究结果显示，观察组护理满意度显著高于对照组。护理满意度的提高可能是由于优质护理契合了护理质量评价对环境、护理规范、健康教育等现代护理需求的高标准，说明优质护理是更符合现代护理理念，更适用于提高患者护理质量的护理模式。

综上所述，对肺癌手术患者采取优质护理措施能有效改善患者的不良情绪，提高患者生活质量以及对护理的满意度。