胃癌的早期诊断检测血清癌胚抗原、糖类抗原72-4和糖类抗原19-9的意义研究

石楠楠 周 娜 鄢建华

（大连市中医医院检验科，辽宁 大连 116001）

胃癌是一种发生在胃黏膜上皮的恶性肿瘤，在所有癌症中，其发病率位居世界第3位，全球癌症统计报告，2019年，全球胃癌患者超过107.5万人，临床死亡人数超过83万人[1]，且目前我国胃癌年临床发病率呈上升趋势[2]。目前对胃癌患者，采取胃部癌症组织检验，仍是临床诊断的“金标准”，但其对于患者来说，要求其进行开腹手术，且患者耐受性差，不适合进行癌症的早期筛查，临床应用血清肿瘤标志物检测，具有检测速度快、检测无创，检测成本低的优点[3]。本研究采用血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原72-4（CA72-4）和糖类抗原19-9（CA19-9）对早期胃癌进行筛查，对癌胚抗原与早期胃癌的关系进行了研究，研究胃癌的早期临床诊断检测血清癌胚抗原、CA72-4和CA19-9的意义，选取80例患者作为研究资料，具体研究过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年1月在大连市中医医院的80例患者，40例为试验组，其临床病理临床诊断为胃癌。40例胃黏膜良性病变患者为对照组。测定两组患者临床血清CEA、CA72-4和CA19-9水平，比较患者肿瘤标志物检测对胃癌诊断阳性率的影响，患者无肝、肾功能异常，无胃肠道出血等严重并发症。40例试验组患者中男性20例，女性20例，年龄61～75岁，平均年龄（67±9.50）岁；体质量指数（body mass index，BMI）为18.31～28.36 kg/m2，胃癌病程为3～19个月；基础疾病：高血压3例，冠心病3例，糖尿病2例。40例对照组患者，其中男性19例，女性21例，年龄61～77岁，平均年龄（61±7.70）岁；BMI为17.36～29.37 kg/m2，其中胃黏膜良性病变组，浅表性胃炎患者18例、胃溃疡患者12例、十二指肠溃疡患者10例；患者首次发病者32例，复发患者8例；基础疾病：高血压患者3例，冠心病患者5例，糖尿病患者3例。经统计学分析，试验组与对照组患者在年龄、性别等方面比较，差异均无统计学意义（P＜0.05），可以比较。患者对于所有研究内容知情同意，且签署了知情同意书。

1.2 方法 所有受试者于清晨取8 mL空腹静脉血，分离血清，采用全自动化学发光分析仪检测患者血清CEA、CA72-4和CA19-9浓度水平，操作中应严格遵守操作规程，并采取有效措施，确保检测结果的准确性。

1.3 观察指标 各指标参考值范围：血清癌胚抗原为0～4 ng/mL，临床糖类抗原72-4为0～6.9 U/mL，糖类抗原19-9为0～37 U/mL，当各项指标的检测值大于参考值范围时，为阳性。当各临床指标中，任何一个指标超过标准参考值，即为阳性判断。

1.4 统计学方法 使用SPSS20.0对数据进行分析，计量资料采用t检验，数据用（）表示，计数资料采用χ2检验，数据用[n（%）]表示，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

试验组患者的CEA、CA72-4和CA19-9临床阳性率明显高于对照组患者，具有临床统计学意义（P＜0.05）；试验组患者CEA、CA72-4和CA19-9指标浓度明显高于对照组患者，具有临床统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者血清CEA、CA72-4及CA19-9水平的比较

3 讨 论

胃癌为临床上的高发疾病，并且预后较差[4]。该病早期临床症状不典型，因此早期不易发现，对于早期患者，早期胃癌不能引起患者注意，其降低了对该病的早期检出率，并导致患者错过早期治疗时期[5]。大多数胃癌患者达到疾病的中晚期才被发现，此时部分患者的癌细胞已经向多器官转移，增加癌症扩散的同时，也影响预后[6]。因此，提高该病患者早期诊断准确性，对其意义重大[7]。

临床研究认为，胃癌的发生发展与多种因素有关，主要有胃炎史、遗传史、吸烟饮酒习惯，及患者喜欢食用腌制食品等不良饮食习惯，患者不规律饮食等[8]。在各种情况的影响下，患者胃部正常组织细胞转化为癌细胞，导致胃部正常组织细胞表面糖蛋白变化，使得患者血清中相关抗原的变化[9]。这些抗原可作为胃癌肿瘤标志物，用于胃癌的临床辅助诊断。据统计，患者血清肿瘤标志物与其生存时间的倒数呈正相关[10]。有学者认为，利用患者血清肿瘤标志物的变化情况，进行多因素生存分析预测，可预估患者的预后情况[11]。

癌胚抗原是一种广谱肿瘤标志物，可用于预测胃癌患者预后、胃癌进展和分化情况，且其与患者癌症的淋巴结转移有关，其表达水平受多因素控制[12-14]。CA72-4是一种糖蛋白，其相对分子量很大，且出现在患者腹膜和淋巴结中。研究表明[15]，糖类抗原72-4阳性患者的癌症风险约有3.21%，在良性胃黏膜病变患者中存在异常升高。CA19-9又称胃肠道癌相关抗原，可作为胃肠道肿瘤患者首个血清肿瘤标志物，其在人体胰腺、胆管细胞、胃、结肠和子宫内膜中合成。正常人血清中CA19-9浓度低，在部分良性疾病中，其可轻微升高，但当患者患有消化道恶性肿瘤时，其水平明显升高。笔者研究发现，对于血清癌胚抗原、糖类抗原72-4和糖类抗原19-9这3种指标来说，试验组患者的CEA、CA72-4和CA19-9临床阳性率明显高于对照组患者，具有临床统计学意义（P＜0.05）；试验组患者CEA、CA72-4和CA19-9指标浓度明显高于对照组患者，具有临床统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，CEA、CA72-4和CA19-9检测对于前述疾病的早期诊断有效，对患者进行多肿瘤标志物检测可以提高患者临床检测敏感性。