支持性心理护理结合康复护理对乳腺癌根治术后感染的影响

王爱卿

乳腺癌根治手术属于限期手术,是由于肿瘤细胞会随着时间的推移慢慢扩散,并且扩散的范围较大,为保证患者的生命安全,临床中最直接有效的方法便是切除整个乳房［1］。在早期的乳腺癌治疗当中,即使治疗起来比较容易,治愈率也高,恢复的效果也会更好,但是由于不能够保障肿瘤细胞的完全清除,因此切除乳房全部组织是预防病症复发的有效手段［2-5］。此次本院为提高乳腺癌根治术的治疗效果。提出了采用支持性心理护理结合康复护理协助进行有效治疗。以下是关于此次研究的具体内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019 年1 月～2020 年12 月收治的80 例乳腺癌根治术后感染患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,各40例。对照组年龄32～64岁,平均年龄(36.6±9.2)岁,乳腺癌Ⅰ期患者12 例,乳腺癌Ⅱ期患者17 例,乳腺癌Ⅲ期患者11 例；观察组年龄30～63 岁,平均年龄(35.1±9.3)岁,乳腺癌Ⅰ期患者11 例,乳腺癌Ⅱ期患者19 例,乳腺癌Ⅲ期患者10 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者接受常规护理,观察组患者接受支持性心理护理结合康复护理。常规护理包括常规身体检查,体征检测以及日常基础护理。支持性心理护理结合康复护理内容包括：①通过家属或是患者了解到患者的基本情况,包括身体素质情况,心理承受能力和受教育程度等。并在手术后观察患者的情绪变化和身体实际情况,在此信息的基础上来制定针对性心理护理和康复护理方案。②关注患者的心理变化,及时沟通排解患者压力,鼓励患者接受病情并注意放松心情。告知患者病情状况,药物疗效和药物副作用等,给患者足够的心理安慰,使患者能积极配合治疗。为患者讲解相同症状过往患者的成功案例,让其了解治疗后患者的恢复情况和生活状态,鼓励患者以积极的心态应对接下来的生活,增加患者面对生活的勇气。③保持患者所在环境的卫生和整洁,患者在患病期间也应该受到尊重。安静,干净卫生的环境才能给患者营造良好且温馨的感受,对患者心情的影响也有帮助。由于在术后已经造成了患者的身体残缺,此时患者更加需要的是家人及爱人的鼓励和支持,所以护理培训应该包括患者家属,让家属了解患者的遭遇,学习正确的协助患者恢复的陪护方式,给予患者更多的陪护时间和鼓励。患者的病情属于后期影响较大型,决定了患者的护理及治疗无法长期在医院实现,所以家属的护理技巧尤为重要。在手术治疗后短期内患者可能出现情绪异常或是暴躁等不良情绪,所以在此期间家属需要考虑到患者病情,避免与患者发生争执。只有这样患者才能相信自己的家人对自己是有帮助的,才能更加有信心面对疾病的折磨,才能对未来生活充满信心。④医护人员在监测询问病情的时候需要态度温和,了解患者喜欢的话题并与患者保持良好的沟通,并且可以通过选用患者喜欢的事物吸引患者的注意力,尽量帮助患者从术后抑郁悲伤的情绪中走出来。⑤术后患者身体机能需要得到循序渐进的恢复,所以康复治疗和护理是必不可少的。在手术前期护理过程中督促患者进行上肢关节锻炼和肩关节肘关节活动。包括每日的患肢握手练习、屈腕训练、前臂屈曲运动。患者在拔除引流管期间需减少运动量。手术后期可增加器械和负重锻炼。

1.3 观察指标及判定标准 ①观察两组患者护理前后的SDS、SAS 评分。测量表设置满分100 分,其中分值越高表示患者抑郁焦虑程度越高,反之患者焦虑和抑郁状态更好。②炎性因子主要包括CRP、IL-6 和TNF-α 水平,参数水平越高表示患者感染可能性更强,反之更弱。③比较两组患者护理后的生活质量,其中包括躯体、认知和社会功能的护理情况,分析表格设置满分100 分,分值越高表示患者生活质量恢复较好,各身体机能状态越好,反之越差。

1.4 统计学方法 采用SPSS25.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后SDS、SAS 评分比较 护理前,两组SDS、SAS 评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后,观察组SDS、SAS 评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组护理前后SDS、SAS 评分比较(,分)

表1 两组护理前后SDS、SAS 评分比较(,分)

注：与对照组护理后比较,aP＜0.05

2.2 两组护理前后各炎性因子水平比较 护理前,两组CRP、IL-6、TNF-α 比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后,观察组CRP、IL-6、TNF-α 均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组护理前后各炎性因子水平比较()

表2 两组护理前后各炎性因子水平比较()

注：与对照组护理后比较,aP＜0.05

2.3 两组护理后生活质量评分比较 护理后,对照组躯体功能、认知功能和社会功能评分分别为(71.3±2.9)、(73.2±3.1)、(73.9±2.1) 分,均低于观察组的(80.8±4.1)、(81.2±3.4)、(82.1±3.1)分,差异有统计学意义(t=11.964、10.997、13.851,P＜0.05)。

3 讨论

乳腺癌常被称为“粉红杀手”,其发病率位居女性恶性肿瘤的首位。临床症状表现为乳房肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等,早期乳腺癌临床症状不明显,不易察觉,如不及时诊断治疗,晚期癌细胞发生转移,引起多器官功能障碍,可能直接导致患者死亡。乳腺癌根治术是常见的治疗乳腺癌的手段之一,采用这种方式治疗,需要切除患者整个乳房,包括胸大肌、胸小肌以及所有腋窝淋巴结组织,优点是可以能够彻底清除乳腺癌肿瘤,但由于这种手术对患者身体伤害过大,容易引起并发症和乳腺癌复发［6-8］。

支持性心理护理是指治疗师采用劝导、启发、鼓励、支持、说服等方法,帮助患者发挥其潜在能力,提高克服困难的能力,从而促进心身康复。支持性心理治疗从患者生活挫折、环境变故等方面入手,分析这些变故和挫折对患者的影响,制定相应护理措施,减轻挫折、改变对挫折的看法、建议适应的方法、给个体以不同形式的支持,使其顺利度过难关,解除症状和痛苦［9,10］。此次本院通过支持性心理护理结合康复护理对乳腺癌根治术进行协助治疗,为证明支持性心理护理结合康复护理在治疗过程中的积极作用,本院通过研究对比了两组患者的抑郁焦虑情况、炎性因子水平和患者护理后的生活质量改善情况,全部对比都明确的表现出了支持性心理护理结合康复护理的积极有效作用。

综上所述,经过支持性心理护理结合康复护理的乳腺癌根治术患者康复状态明显优于常规护理,能够提高患者对自身病情恢复的信心,使患者积极的接受治疗,患者身体各机能恢复也相对更好,此方法非常值得临床推广使用。