针刺联合中药离子导入治疗干眼症的临床研究

刘斐

引发干眼症的原因有很多,会导致患者出现眼表泪液生成及分泌量减少、泪膜液成分改变等不良情况,患者通常会出现眼睛疲劳以及眼睛视物模糊的情况,严重时甚至还会出现结膜炎、溃疡等现象,从而使得患者视力降低,甚至出现失明,因此需要采取有效治疗方法进行干预［1］。本文的研究对象为120 例干眼症患者,均为本院2019 年3 月～2020 年10 月收治,以此来研究分析针刺联合中药离子导入的作用与价值,现报告结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年3 月～2020 年10 月收治的120 例干眼症患者作为研究对象,随机分为常规组与观察组,各60 例。常规组平均年龄(39.13±1.42)岁,平均病程(3.24±2.05)年；观察组平均年龄(39.63±1.42)岁,平均病程(3.31±2.21)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①符合《眼表疾病学》诊断标准［2］；②患者及患者家属均知晓此次研究,并签署知情同意书；③未接受相关治疗,或者停药超过2 周；④研究已经过医院伦理委员会的批准通过。排除标准：①精神疾病或认知障碍,无法正常交流者；②眼部手术时间＜3 个月,包括近视手术、白内障手术；③存在泪道、角结膜等眼部疾病；④干燥综合征、全身炎症性疾病；⑤恶性肿瘤者；⑥妊娠期、哺乳期妇女；⑦眼部感染、糖尿病并发网膜病变；⑧合并严重心肝肾等脏器功能不全。

1.2 方法 常规组患者采取玻璃酸钠滴眼液治疗,1 滴/次,5～6 次/d,剂量根据患者实际情况来进行适当增减,6 d 为1 个疗程,持续治疗4 个疗程［3］。观察组患者接受针刺联合中药离子导入治疗,协助患者取仰卧位,对穴位皮肤进行常规消毒,主穴取针灸针为0.25 mm×25 mm 华佗牌一次性无菌针。取攒竹穴、鱼腰穴,与皮肤呈15°,通过小幅提插捻转手法针刺,朝患者眼球方向平刺10 mm,瞳子髎穴直刺20 mm,直至患者局部出现针痛感［4］。提示患者闭目,取晴明穴,用押手向外轻推,以此来对患者眼球进行固定,于患者眼球与眶内缘间缓慢垂直进针13 mm。取四百穴,与皮肤呈30°向下斜刺15 mm。余穴取针灸针为0.30 mm×40.0 mm 华佗牌一次性无菌针,穴位包括太冲(提插捻转泻法)、太溪(提插捻转补法)、三阴交(提插捻转补法)、光明(平补平泻法),10 min 行针1 次,留针30 min。针灸结束后给予患者中药离子导入,药方为泽泻9 g、五味子9 g、牡丹皮9 g、茯苓12 g、山萸肉15 g、沙参15 g、麦冬15 g、生地黄15 g、菊花20 g、山药30 g、枸杞子30 g,煎取药液400 ml［5］。将3 层40 mm×50 mm 的眼用敷料在药液中浸湿,指导患者取仰卧位,并告知患者者闭目,然后将敷料放置在患者患眼处,之后利用电脑中频治疗仪导入电极置纱布处,电压为1.5 V,电流强度以患者耐受为宜,20 min/次,每隔1 天进行1 次,1 个疗程为3 次,持续治疗4 个疗程［6］。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组疗效、临床症状评分、治疗前后的视功能评分、SIT、BUT、FL 评分。治疗效果：根据患者治疗后的改善情况,参照《中药新药临床研究指导原则》［7］将其评为显效(患者治疗后SIT＞10 mm,BUT＞10 s,且临床症状消失)、有效(患者治疗后SIT 增加≥3 mm,BUT 有所延长,且临床症状有明显改善)和无效(患者治疗后SIT、BUT无明显变化,临床症状无明显改善),治疗总有效率=显效率+有效率。临床症状评分：以《中医病证诊断疗效标准》［8］为标准,对患者眼部视疲劳、异物感、视物模糊、畏光、干涩进行评估,将其结果分为3 分(症状严重难以忍受,休息后难以缓解)、2 分(症状明显但可以忍受,休息后有所缓解)、1 分(症状比较轻微,偶尔有所发生)、0 分(无任何症状),分数高则差,分数低则优。视功能评分：通过眼表疾病指数量表(OSDI)［9］对其进行评估,总分为48 分,共12 项内容,分数高则差,分数低则优。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 观察组治疗总有效率高于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组疗效比较(n,%)

2.2 两组临床症状评分比较 治疗前,两组干涩、畏光、视疲劳、异物感、视物模糊评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组干涩、畏光、视疲劳、异物感、视物模糊评分均低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组临床症状评分比较(,分)

表2 两组临床症状评分比较(,分)

注：与常规组治疗后比较,aP＜0.05

2.3 两组治疗前后的视功能评分比较 治疗前,两组视功能评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组视功能评分低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后的视功能评分比较(,分)

表3 两组治疗前后的视功能评分比较(,分)

注：与常规组治疗后比较,aP＜0.05

2.4 两组治疗前后的SIT、BUT、FL 评分比较 治疗前,两组SIT、BUT、FL 评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组SIT、BUT 长于常规组,FL评分低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组治疗前后的SIT、BUT、FL 评分比较()

表4 两组治疗前后的SIT、BUT、FL 评分比较()

注：与常规组治疗后比较,aP＜0.05

3 讨论

在中医学中,干眼症属于“燥证”范畴,通常是因为阴血不足、肝肾亏损所导致的不能上濡于目,主要临床症状包括流泪、畏光、疼痛、异物感、眼部干涉等［10］。该疾病的病理基础为阴血亏虚,基本病机为内热、津亏以及阴虚,所以治疗以养阴清肺、肝肾精血、生津润燥明目为主。在本次研究中,观察组治疗总有效率83.33%高于常规组的61.67%,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组干涩、畏光、视疲劳、异物感、视物模糊评分均低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组视功能评分低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组SIT、BUT长于常规组,FL 评分低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。该结果能够充分说明针刺联合中药离子导入使用的重要价值。对其原因进行分析,是因为针刺能够帮助患者疏通局部经气,同时能够补益患者的肾、脾、肝,并且能够对患者气机进行调理,从而帮助患者精血化生［11］。中药离子导入所配备的牡丹皮能够凉血活血化瘀,菊花能够起到清肝火以及明目的作用,而麦冬、五味子、生地黄、枸杞子能够滋阴生津、补益肝肾以及明目［12］。所以两者联合使用,是能够起到增强滋水、清热明目的效果。

综上所述,针刺与中药离子导入联合使用,能够提高患者疗效,并且能够改善患者眼表功能,同时还能够稳定患者泪膜,确保患者泪液分泌,其效果显著,值得临床将其广泛应用。