氟哌噻吨美利曲辛片联合莫沙必利治疗慢性胃炎伴反流性食管炎的疗效观察

明志红 陈勇华

慢性胃炎是在多种病因累及下引起的胃黏膜慢性炎症性病变,最常见的病因是幽门螺杆菌感染,缺少特异性症状,多数患者无症状或轻微的消化系统症状,例如上腹部隐痛、反酸、恶心等［1］。慢性胃炎经常被患者忽视,在疾病诊断上也容易与消化不良混淆,耽误治疗。随着慢性胃炎的病情进展可进一步发展为慢性胃炎伴反流性食管炎,增加治疗难度,影响预后［2］。反流性食管炎是胃食管反流病中的主要类型,患者食管黏膜在胃酸反流的影响下出现破损,主要病因是人体抗反流功能下降、食管清除能力降低以及食管黏膜防御屏障作用减弱等［3］。在慢性胃炎伴反流性食管炎患者的治疗过程中,要针对患者具体症状严重程度及病情进展情况采取针对性治疗方案,在治疗胃炎及食管炎的同时改善患者焦虑抑郁情绪,提高治疗效果［4］。在用药过程中考虑联合用药,因此需注意不同药物之间的相互影响作用,避免药物相互作用导致药效下降或者引起不良反应,不利于疾病预后［5］。本研究选取230 例慢性胃炎伴反流性食管炎患者作为研究对象,探究氟哌噻吨美利曲辛片联合奥美拉唑与莫沙必利治疗该疾病的临床效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016 年1 月～2019 年1 月本院收治的230 例慢性胃炎伴反流性食管炎患者作为研究对象,随机分为对照组(110 例)和观察组(120 例)。观察组男78 例,女42 例；年 龄42～67 岁,平均年龄(56.01±5.15)岁。对照组男70 例,女40 例；年龄41～67 岁,平均年龄(55.81±5.05)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①疾病病程及症状持续时间＞2 个月；②经临床检查后确诊为慢性胃炎伴反流性食管炎；③因胃肠道不适、反酸、胃灼热等病症就医；④患者了解本次研究并认可,自愿参加。排除标准：①患有胃肠道肿瘤者；②治疗药物过敏者；③抑郁症患者；④中途退出或者不愿意参加本次研究者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 应用氟哌噻吨美利曲辛片联合奥美拉唑治疗,氟哌噻吨美利曲辛片(丹麦灵北制药有限公司,国药准字H20171104,规格：氟哌噻吨0.5 mg 和美利曲辛10 mg/片)用法用量：1 片/次,2 次/d,口服；奥美拉唑(阿斯利康制药有限公司,国药准字H20046379,规格：20 mg×7片)用法用量：40 mg/次,1～2次/d,口服。

1.2.2 观察组 应用氟哌噻吨美利曲辛片联合莫沙必利治疗,氟哌噻吨美利曲辛片用法用量同对照组；莫沙必利(亚宝药业太原制药有限公司,国药准字H20090158,规格：5 mg×12 片×2 板/盒)用法用量：5 mg/次,3 次/d,口服,饭前服用。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组临床疗效、用药不良反应及焦虑、抑郁情绪。疗效判定标准：显效：治疗后患者临床症状消失,1 个月内未反复；有效：治疗后患者临床症状有所缓解；无效：治疗后患者症状未缓解或加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。用药不良反应包括恶心、腹痛、头晕。治疗前后使用SAS［6］与SDS［7］评定患者焦虑、抑郁情绪,满分100 分,分数越高表示焦虑、抑郁情绪越严重。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差() 表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组总有效率为95.83%,高于对照组的88.18%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较［n(%)］

2.2 两组用药后不良反应发生率比较 两组用药后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 两组用药后不良反应发生率比较［n(%)］

2.3 两组用药前后焦虑、抑郁情绪比较 治疗前,两组SAS、SDS 评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组SAS、SDS 评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组用药前后焦虑、抑郁情绪比较(,分)

表3 两组用药前后焦虑、抑郁情绪比较(,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

慢性胃炎是临床常见疾病,具有很高的发病率,多数患者均由幽门螺杆菌感染所致,对患者的身心健康造成一定的影响,可能产生消化道疾病症状,临床特征与消化不良相似,容易被患者忽视［8］。慢性胃炎患者在炎症侵害下可伴发反流性食管炎,导致其病程延长,增加了治疗难度及治疗费用［9］。慢性胃炎伴反流性食管炎患者在疾病长期影响下会产生一些不良情绪,例如焦虑、抑郁,再加上疾病症状持续存在,久治不愈,患者对于自身健康的担忧越来越大,会不断加重焦虑、抑郁的程度,对治疗失去信心,在一定程度上影响药效和治疗效果,不利于病情控制与症状缓解,影响预后［10］。因此对慢性胃炎伴反流性食管炎患者的治疗过程中除了要针对病因进行抗炎治疗以外,可联合应用抗焦虑、抑郁药物,例如氟哌噻吨美利曲辛片［11］。氟哌噻吨美利曲辛片适应证为轻、中度抑郁和焦虑,是一种复方制剂,其中氟哌噻吨是一种噻吨类神经阻滞剂,小剂量具有抗焦虑和抗抑郁作用；美利曲辛是一种双相抗抑郁剂,低剂量应用时具有兴奋特性,镇静作用好［12］。

治疗慢性胃炎伴反流性食管炎可以使用奥美拉唑联合莫沙必利,其中奥美拉唑适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎,属于质子泵抑制剂,口服后特异性分布在胃黏膜细胞分泌小管中,对质子泵活性进行抑制,阻断胃酸分泌,缓解症状［13］。莫沙必利在口服后吸收迅速,可促进乙酰胆碱的释放,刺激胃肠道而发挥促动力作用,从而改善功能性消化不良患者的胃肠道症状［14］。

本研究结果显示,观察组总有效率为95.83%,高于对照组的88.18%,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组用药后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗前,两组SAS 与SDS 评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组SAS 评分(32.15±2.64)分、SDS 评分(33.26±3.18)分均低于对照组的(44.36±3.78)、(46.17±5.06)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,慢性胃炎伴反流性食管炎患者应用氟哌噻吨美利曲辛片联合莫沙必利治疗疗效显著,可有效改善患者焦虑、抑郁情绪,且安全性高,可作为首选方案。