氟哌噻吨美利曲辛联合雷贝拉唑和莫沙必利治疗慢性胃炎的临床效果探讨

夏传江

慢性胃炎属于慢性病的一种,无法根治,但现今效果相对较好的干预方法为药物治疗,多为胃动力药和质子泵抑制剂共同治疗,能够在保护胃黏膜的同时促进肠道消化运动功能来缓解症状［1］。但有些患者药物治疗中难以获得良好治疗效果容易出现腹胀、上腹隐痛等,并且慢性胃炎症状容易反复发作会使病患的心理、精神受到影响形成焦虑、抑郁等负性情绪,食欲减退甚至会形成影响吸收障碍［2］。故而本研究中在慢性胃炎的药物治疗中加入了精神类治疗药物,观察联合用药法下患者的机体恢复情况,详情报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年9 月～2020 年11 月在本院接受治疗的慢性胃炎患者128 例,借用信封法分为常规组和实验组,每组64 例。常规组中男32 例,女32 例；年龄25.0～63.5 岁,病程0.5～5.0 年,平均病程3.5 年。实验组中男30 例,女34 例；年龄24.5～64.0 岁,病程0.7～5.1 年,平均病程3.6 年。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①于内镜检查下确诊；②年龄19～60 岁；③入组前60 d 未接受其他药物治疗；④患者对实验内容知情同意并自愿签订相关协议书；⑤呼气试验(-)。

1.2.2 排除标准 ①疾病严重且需手术治疗,检查下其同时患消化道出血；②有癌前病变,胃炎萎缩变化,且有严重异型增生；③有其他合并症(器质性系统病症)者,需住院接受治疗；④精神障碍症者或无法沟通者；⑤哺乳期者、酗酒吸毒者并有滥用药物史。

1.2.3 退出标准 ①对所用药物过敏者、有药物禁忌证；②治疗依从差不按时服药者；③有治疗不良事件如作息不规律；④自行退出临床实验。

1.3 方法 常规组患者采用雷贝拉唑联合莫沙必利进行治疗,口服雷贝拉唑钠肠溶胶囊(济川药业集团股份有限公司,国药准字H20061220,规格：20 mg/粒)1 次/d,1 粒/次；口服枸橼酸莫沙必利(鲁南贝特制药有限公司,国药准字H19990317,规格：5 mg/片)3 次/d、1 片/次。实验组患者在常规组基础上给予氟哌噻吨美利曲辛治疗,氟哌噻吨美利曲辛片［重庆圣华曦药业股份有限公司,国药准字H20153122,规格：0.5 mg∶10 mg/片(每片药剂中含0.5 mg 氟哌噻吨、10 mg 美利曲辛)］2 次/d、2 片/次。1 周为1 个疗程,两组均连续用药治疗4 周。

1.4 观察指标及判定标准 对比两组负性情绪、睡眠质量评分、治疗效果及不良反应发生情况。负性情绪采用SAS 及SDS 进行评定,分析患者主观症状,SAS与SDS 均有20 个项目,总分100 分,其判定症状患病标准线为60 分。睡眠质量应用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)进行评定,总分0～21 分,得分越高,表示睡眠质量越差。不良反应包括反酸嗳气、便秘、恶心干呕、嗜睡头痛、剑突下胀痛。疗效判定标准：显效：患者临床症状和指标缓解显著；有效：患者临床症状和指标有所缓解；无效：患者临床症状和指标没有缓解甚至加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组负性情绪和睡眠质量评分对比 治疗前,常规组的SAS 躯体化症状评分为(80.31±3.66)分、SAS神经系统评分为(78.64±4.02)分,SDS 躯体化症状评分为(80.41±3.18)分、SDS 神经系统评分为(77.68±4.06)分,睡眠时长评分为(4.35±0.22)分、睡眠稳定评分为(3.62±0.24)分,与实验组的(79.36±3.44)、(77.67±3.97)、(81.54±3.42)、(78.70±3.26)、(4.28±0.27)、(3.70±0.26)分对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,常规组的SAS 躯体化症状评分为(70.71±5.20)分、SAS神经系统评分为(70.21±2.08)分,SDS 躯体化症状评分为(72.26±2.49)分、SDS 神经系统评分为(68.34±4.73)分,睡眠时长评分为(6.58±1.71)分、睡眠稳定评分为(6.90±0.45)分；实验组的SAS 躯体化症状评分为(58.62±4.88)分、SAS 神经系统评分为(57.15±3.62)分,SDS 躯体化症状评分为(62.81±4.61)分、SDS神经系统评分为(59.77±3.64)分,睡眠时长评分为(7.98±0.62)分、睡眠稳定评分为(7.87±0.39)分；实验组SAS 躯体化症状、SAS 神经系统、SDS 躯体化症状、SDS 神经系统、睡眠时长、睡眠稳定评分均优于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组治疗效果对比 实验组患者的治疗总有效率高于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果对比［n(%)］

2.3 两组不良反应发生情况对比 实验组的反酸嗳气、便秘、恶心干呕、嗜睡头痛、剑突下胀痛的发生率均低于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组不良反应发生情况对比［n(%)］

3 讨论

现代高节奏的生活加大了人们的生活压力,而能完成规律饮食的人也越发减少,同时心理压力相对也会增加,而这些原因均会循序渐进的影响患者身心健康,导致消化性系统疾病的发生率上升。在此种情况下,人们常患上慢性胃病,以胃炎为主,随着环境的变化逐渐成为威胁人们身体健康的常见病［3］。胃炎患者以胃部反酸、腹胀、发作间歇性腹痛等体征为主,疼痛感会严重干扰患者生活及工作,目前临床针对此尚未能研究出根治法,故而对于此病往往闻之色变。但临床可以通过病因探究和药物干预来治疗,缓解胃部疼痛、反酸等体感从而保证生活质量。大多数患者检测可见幽门螺杆菌(Hp)感染故而药物治疗便应以此原则,常采用保护黏膜药剂、抑酸剂、三联疗法等(如莫沙必利、雷贝拉唑),但随着临床应用率渐渐提升,发现此法不能根除消化道症状,且因健康体感较差容易生成不良情绪,故而在药物选择中还应联合精神生活压力治疗舒缓心理和神经问题［4,5］。莫沙必利是消化道蠕动促进药物,其主要成分是5-羟色胺,是具有高选择性的受体激动剂。通过持续刺激可以快速增强胃肠动力,排出胆汁,降低其腐蚀胃黏膜程度,避免胃黏膜损伤。而雷贝拉唑可以抑制氢-钾三磷酸腺苷酶(H+-K+-ATP酶)消耗ATP 定向转移H+,可作为抑制胃酸分泌的首选药物。且此药在使用中未见抗H2组胺特性,同样也无抗胆碱能效用。两种药物共同使用后不会有药性冲突且能很好的抑制胃酸分泌,缓解炎症促进肠道动力。而氟哌噻吨美利曲辛的联合使用在本次研究中明显发现对象的治疗效果有提升,且因病产生的不良情绪如焦虑、抑郁等有纾解。主要因氟哌噻吨美利曲辛为复方制剂,含美利曲辛、氟哌噻吨分别有双向抗抑郁和神经阻滞的作用,是常用的抗抑郁辅助治疗药,尤其美利曲辛成分有抗兴奋、焦虑的性质［6,7］。故而在慢性胃炎的基础治疗中增加改善神经系统病症的药物,能从身体、心理双方做好综合治疗。

本研究结果可见,治疗前,两组的SAS 躯体化症状、SAS 神经系统、SDS 躯体化症状、SDS 神经系统、睡眠时长、睡眠稳定评分对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,常规组的SAS 躯体化症状评分为(70.71±5.20)分、SAS 神经系统评分为(70.21±2.08)分,SDS 躯体化症状评分为(72.26±2.49)分、SDS 神经系统评分为(68.34±4.73)分,睡眠时长评分为(6.58±1.71)分、睡眠稳定评分为(6.90±0.45)分；实验组的SAS 躯体化症状评分为(58.62±4.88)分、SAS 神经系统评分为(57.15±3.62)分,SDS 躯体化症状评分为(62.81±4.61) 分、SDS 神经系统评分为(59.77±3.64)分,睡眠时长评分为(7.98±0.62)分、睡眠稳定评分为(7.87±0.39)分；实验组SAS 躯体化症状、SAS神经系统、SDS 躯体化症状、SDS 神经系统、睡眠时长、睡眠稳定评分均优于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者的治疗总有效率96.9%高于常规组的82.8%,差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组的反酸嗳气、便秘、恶心干呕、嗜睡头痛、剑突下胀痛的发生率分别为4.7%、3.1%、3.1%、3.1%、1.6%,均低于常规组的15.6%、12.5%、14.1%、12.5%、15.6%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,莫沙必利、雷贝拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗慢性胃炎,能在缓解胃炎症状同时纾解焦虑情绪,加强治疗效果,值得广泛应用。