幽门螺杆菌测试仪碳14 尿素呼气试验在幽门螺杆菌感染检测中的应用价值

周芳菲

幽门螺杆菌属于抗酸性较强的革兰阴性杆菌,主要寄生于人的胃黏膜表面,感染后,在普遍传播的同时如果不能及时发现并治疗,可引发胃炎、消化道溃疡及淋巴增生性胃淋巴瘤等,长期不愈,严重者可致胃癌［1］。该疾病发病后上腹痛、恶心呕吐及腹胀等均为常见症状,患者均会认为属于肠胃不好,故会忽视幽门螺杆菌传染的危害。近年来,为预防或早期发现进一步根治该疾病,临床逐渐注重幽门螺杆菌的检测［2］。检查该疾病的方式主要包括快速尿素酶试验、胃镜下胃黏膜活检、幽门螺杆菌测试仪碳14 尿素呼气试验等,不同检查方法有其利弊［3,4］。因此,为选择最佳检查方法,本研究对疑似幽门螺杆菌感染患者行幽门螺杆菌测试仪碳14 尿素呼气试验、快速尿素酶试验,并比较两种检测方法的准确度、特异度及敏感度。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年5 月～2020 年5 月本院收治的102 例疑似幽门螺杆菌感染患者作为研究对象,平均年龄(49.67±3.65)岁；男56例,女46例。纳入条件：患者、家属均了解此研究内容,同意参与；患者年龄最小24 岁,最大79 岁；患者均符合幽门螺杆菌测试仪碳14 尿素试验检测标准。排除条件：精神疾病；无法积极合作；血管、脏器严重疾病；凝血功能异常；恶性肿瘤疾病；近期上消化道出血者；近期服用抗生素药物者；孕妇、哺乳期妇女；1 个月内服用质子泵抑制剂；部分胃切除手术者。

1.2 方法 首先对患者行快速尿素酶试验检测,随后实施幽门螺杆菌测试仪碳14 尿素检测,采用粪便幽门螺杆菌抗原检测进行确诊。具体操作如下。

1.2.1 快速尿素酶试验检测 选择专业试剂(福建三明生物科技公司),患者符合检查标准后通过一次性活检检查,活检于胃窦小弯方向,幽门部5 cm 以内、3 cm以上取黏膜组织,放置于试纸上进一步检测,检测时间控制在1～3 min 即可,观察试纸颜色变化,若转变为红色,即为阳性,若转变后不为红色,即为阴性。

1.2.2 幽门螺杆菌测试仪碳14 尿素检测 ①服药：首选需要询问患者进餐情况,是否满足空腹等需求,禁食时间是否≥6 h。满足检测需求后,给予患者碳14 尿素胶囊(深圳市中核海得威生物科技有限公司,国药准字H20000021),指导口服1 粒即可,可用水送服药物,凉水20 ml 即可。②等待检查：嘱咐患者等待检查期间避免剧烈运动等,禁忌进餐,同时稳定情绪,积极面对并配合以下检查操作。等待时间为15 min 左右。③检测准备工作：为患者发放集气卡、吹气嘴(深圳市中核海得威生物科技有限公司)等,指导拆开包装,依次取出物品,注意将吹气嘴按照说明中箭头指示的方向,正确套入集气卡前方,做好准备。④检测注意事项：指导被检者将吹气嘴前端含入嘴中,向卡中吹气,保持平稳,可尽最大程度将肺内气体吹出,吹气期间可换气,但禁忌倒吸。吹气时间控制在3 min 之内、1 min 以上,吹气期间发现集气卡的指示窗颜色从橙红色变为黄色后,观察3 min 后变色不全,即可停止吹气。⑤检测后：检测完成,医护人员及时将集气卡收回,正确拿取、存放。将卡放置仪器(海德威HUBT-20A2)中,电脑患者输入相关信息(姓名、性别、年龄)后,自动检测250 s,插卡即检测,显示打印结果。阳性：碳14 尿素放射性≥50；阴性：碳14 尿素放射性≤25；不确定：50＞碳14 尿素放射性＞25。

1.2.3 粪便幽门螺杆菌抗原检测方法 留取半固体粪便100 μl,检测前需要将检测试剂及标本提前拿出放在室温内做准确,每份标本均需通过一个试剂卡进行检验,利用横向流动色谱技术检测,标本中加入稀释液,使稀释液瓶垂直倒放,滴加4 滴至检测卡圆孔中,放置室温孵育5 min 左右,读取结果。

1.3 观察指标 以粪便幽门螺杆菌抗原检测为金标准,计算快速尿素酶试验、幽门螺杆菌测试仪碳14 尿素检测准确度、特异度及敏感度,并进行比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS25.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

以粪便幽门螺杆菌抗原检测为金标准,102 例疑似幽门螺杆菌感染患者中确诊为幽门螺杆菌感染81 例,非幽门螺杆菌感染21 例。快速尿素酶试验敏感度为75.31%,特异度为52.38%,准确度为70.59%。幽门螺杆菌测试仪碳14 尿素试验的敏感度为90.12%,特异度为85.71%,准确度为89.22%。幽门螺杆菌测试仪碳14 尿素试验检测幽门螺杆菌感染的准确度、特异度及敏感度高于快速尿素酶试验,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1,表2。

表1 102 例疑似患者快速尿素酶试验、幽门螺杆菌测试仪碳14 尿素试验检测结果(n)

表2 102 例疑似患者两种检测方法的准确度、特异度及敏感度比较(%)

3 讨论

幽门螺杆菌感染与多种胃肠道疾病均有紧密联系,且与胃肠外疾病亦有相关性,故保证幽门螺杆菌检测准确度是规范治疗幽门螺杆菌感染的前提。近年来,医学技术不断改进,临床针对幽门螺杆菌的主要生物特性,逐渐开发出多种检测幽门螺杆菌感染的方法,每种方法均有其特点,合理选择最佳方法可提高检测、诊断的准确度［5,6］。

本文研究结果显示：幽门螺杆菌测试仪碳14 尿素试验检测幽门螺杆菌感染的准确度、特异度及敏感度高于快速尿素酶试验,差异具有统计学意义(P＜0.05)。幽门螺杆菌可产生特异尿素酶,随之可分解为尿素,产生二氧化碳与氨。故在检测幽门螺杆菌感染期间,可利用尿素酶依赖方法选择快速尿素酶试验、尿素呼气试验检测。快速尿素酶试验使用于自愿接受内镜活检者,此方法具有检查时间快、廉价等优势,但需通过取胃窦、胃体进行检验,属于入侵性检查,故可增加患者疼痛度,亦可因增加检查后不适等症状［7,8］。除此之外,其他因素产生尿素酶的细菌亦可增加假阴性、假阳性发生率。而尿素呼气试验属于非入侵性检查,可减少创伤、交叉感染等风险,克服其他因素产生尿素酶细菌对结果造成的影响,故因无创、无痛及检验快速简便等被患者接受、认可。对于入侵性检查来讲,尿素呼气试验可避免胃内幽门螺杆菌感染中病灶分布造成的漏诊等问题；对于抗体检测来讲,尿素呼气试验检查后阳性结果,可确定患者属于现症感染,亦可用于治疗后复查［9］。最为主要的是,呼气试验中主要用于呼出气体中二氧化碳作为样本检测,正常呼气中二氧化碳主要为碳12,指导患者服用碳14,幽门螺杆菌分泌的尿毒酶可促进尿素分解、产生带有碳14 的二氧化碳,可将患者呼出正常二氧化碳中碳12 转变为碳14,经血液循环从肺部呼出,即可准确判断阳性或阴性。服用的碳14 因被封装于胶囊内,故在接收、储存及使用中,可保证患者安全性［10］。幽门螺杆菌感染检测中快速尿素酶试验检测结果可因细菌等因素对结果准确度造成影响,且属有创检查,而幽门螺杆菌测试仪碳14 尿素试验检测可避免其他检查中外界因素对结果的影响,且属无创检查,故可提高检查特异度、准确度及敏感度,早期诊疗患者,控制疾病进展,保证患者健康。

综上所述,幽门螺杆菌感染检测中幽门螺杆菌测试仪碳14 尿素试验检测准确度及特异度、敏感度较高,可帮助临床医师准确诊断疾病,值得推荐。