康复护理干预在新生儿黄疸护理中的应用

韩彦

新生儿黄疸是新生儿在出生28 d 内由于体内的胆红素代谢异常导致的病症［1］。主要患病原理是血液中过高的胆红素,使其患儿的黏膜、皮肤和巩膜出现黄染［2,3］。相关研究表明,尽管大部分患者在患病后的7～14 d内这种病症会消退,但有些免疫功能差的患者必须接受治疗才能恢复,否则会影响患儿的生长发育［4］。临床上除了根据新生儿的实际情况采取有效的方法进行治疗,还需结合相应的护理干预以此来减少患儿不良症状的发生,促进患儿的康复［5］。基于此,本次研究针对本院2019 年1 月～2020 年1 月的100例新生儿黄疸患者实施康复护理,旨在为提高新生儿黄疸的临床治疗效果提供依据,具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019 年1 月～2020 年1 月治疗的100例新生儿黄疸患者,随机分为对照组和研究组,各50例。对照组男23例,女26例；日龄3～21 d,平均日龄(7.12±4.63)d；出生体重2000～4000 g,平均体重(3134.26±379.08)g；早产儿16例,足月儿33例。研究组男24例,女25例；日龄3～22 d,平均日龄(7.56±4.82)d；出生体重2100～4030 g,平均体重(3128.37±343.79)克；早产儿17例,足月儿32例。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。此研究经本院医学伦理委员会批准。纳入标准：患儿的所有资料完整；患儿家属自愿参与本次研究并签署知情同意书；要求足月患儿血清胆红素＞221 μmol/L,早产儿血清胆红素＞257 μmol/L；患儿均在24 h 内发生黄疸病症；黄疸出现时间＞10 d。排除标准：新生患儿有重大先天性疾病者；对此次研究药物过敏者；存在围产期窒息的患儿；临床资料不完整者；存在其他感染性疾病者。

1.2 方法 对照组患儿给予常规的护理,具体的方法为：对本组的患儿采取保暖、抗感染等常规治疗；对患儿的病情进行监测并持续用药；对患儿的家属进行健康知识的普及,以及出院后的具体护理；根据患儿病情的情况必要时可采取蓝光治疗。

研究组患儿施行康复护理干预,具体的措施有以下几点：①病情评估：根据患儿的不同情况对家属做好相关的接待工作,由主治医生和责任护士来对患儿作具体的病情评估,对患儿的胎龄及身体其他状况作详细的记录。②对患者家属进行健康教育：护理人员则需对患儿的家属进行健康教育,主要为其讲解黄疸的发病机制、发病后的具体护理措施。同时对家长的消极情绪进行安抚,提高家属对患儿病情的了解程度,以此来提高家属的配合度。③皮肤护理干预：黄疸患儿伴随有不同程度的皮肤瘙痒,为了预防患儿抓伤皮肤等情况的出现,需要护理人员在一旁进行持续照顾；及时监测患儿的身体变化,清理皮肤保证皮肤干燥；及时为患儿更换干净的尿布和床单,预防患儿红疹、感染等不良反应的出现；患儿的衣物以纯棉透气性较好的材质为主,减轻衣物对患儿皮肤的刺激。④肚脐护理干预：护理人员需要及时观察患儿的脐带部位的气味及渗血情况,在进行清洗时避免将水弄到肚脐上,保持脐带处于干燥的状态,在清肚脐后用医用酒精擦拭患儿的肚脐部位,起到消毒预防感染的作用。⑤大小便护理干预：患儿在排便后使用温水将患儿的臀部擦洗干净,能够降低红疹出现的几率；当患儿的臀部出现红疹时,护理人员应及时将臀部清洗干净后擦拭一层氧化锌软膏；同时护理人员对患儿的大小便情况进行实时的记录。⑥喂药护理干预：患儿在用药时护理人员将患儿的头部轻轻往上抬,并将头部向左倾斜,避免出现药水返流至气管出现呛咳的反应。⑦蓝光护理干预。根据患儿病情的具体情况实施相应的蓝光护理干预。黄疸患儿在进行蓝光照射前需要将身体各个部位清洗干净,更换干净的尿布,使用透气性较好、刺激性较小的棉布将患儿的手、足包裹好。在进行蓝光照射治疗时用新生儿光疗防护眼罩将患儿的眼睛遮住,避免蓝光对眼睛造成伤害。在蓝光照射时及时翻转患儿的身体,通常在2 h 左右需要变换患儿的体位。当蓝光照射结束时,护理人员需及时为患儿补充水分,用温水喂服在一定程度上可以促进患儿的肠道蠕动,致使排便顺利,能够有效的减少肠内的胆红素含量。⑧抚摸护理干预：新生儿的保暖需要护理人员密切关注,根据新生儿的实际情况决定是否需要放置保暖箱进行保暖。通常由医护人员利用专业的手法刺激迷走神经,对新生儿进行抚摸,增强患儿的胃肠吸收功能,促进排便,控制胆红素指数的增加。同时还可以促进新生儿的生长发育以及安抚其情绪。⑨精细化护理干预：患儿在进行各种治疗前护理人员都应该密切关注患儿的病情变化特征并时刻监测患儿在治疗过程中出现的不良状况,例如精神不振、呼吸困难等情况应及时作出正确的评估,及时报告主治医生。⑩环境护理：对患儿所处的环境进行定期的消毒,通风,控制好室内的温度及湿度。使病房处在一个空气较好、卫生达标的环境内。

1.3 观察指标 比较两组患儿黄疸消退时间和不良反应发生情况(低热、腹泻、皮疹、皮肤破损、呕吐)。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

通过数据分析,实验组患儿的黄疸消退时间短于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿的黄疸消退时间和不良反应发生情况对比［,n(%)］

表1 两组患儿的黄疸消退时间和不良反应发生情况对比［,n(%)］

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

新生儿黄疸是一种高发病,主要是患儿的生理功能尚未发育成熟,致使胆红素的转运能力较弱［6,7］。虽然临床上出现的新生儿黄疸存在的时间较短且大部分都能够自愈,但是部分患者由于体内胆红素水平过高,受其毒性的影响,若黄疸患儿得不到有效的临床治疗,可能会导致患者缺氧、感染、引发急性胆红素脑病,不仅影响患儿的神经功能的发育,严重者还会引起患儿出现脑瘫的症状给患儿的生命健康带来严重的威胁［8］。目前,临床治疗新生儿黄疸主要是控制患儿的胆红素,避免出现胆红素过高的现象,有效的改善患儿的预后［9］。新生患儿的免疫系统较弱,因此能够快速有效的治疗新生儿黄疸对患儿的身体发育显得尤为重要。由于新生儿的肠道蠕动功能发育不成熟,难以将血清胆红素顺利的排除［10］。此时,对患儿进行药物治疗和蓝光照射的同时给予有效的康复护理干预能够有效的降低患儿不良反应的发生率,缩短治疗时间,提升治疗效果。

康复护理干预主要是指在根据患儿的实际病情对护理措施进行适当的调整,秉承着针对性的护理理念,做到对每个患儿从环境、生理、心理上提供系统的,优质的、有效的康复护理。此次研究结果显示,实验组患儿的黄疸消退时间(5.76±1.13)d 短于对照组的(8.26±1.84)d,不良反应发生率4.00%低于对照组的16.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。提示,临床治疗新生儿黄疸,康复护理在一定程度上可以提高新生儿黄疸的临床治疗效果。

综上所述,康复护理干预能够有效的改善患儿的临床不良反应发生率,促进患者的康复,临床效果较好。值得在临床上推广治疗新生儿黄疸。