康复护理措施对老年慢阻肺患者的疗效观察

宋满怀

慢性阻塞性肺疾病急性期患者以咳嗽、胸闷、呼吸困难为特征,体检可见干湿啰音,X 线检查胸腔有明显阴影。大多数患者对慢阻肺了解不多,慢阻肺一般没有明显症状,所以不会引起人们的注意,但一旦发现,情况已比较严重。慢阻肺的明显特点是导致人体肺功能下降,影响呼吸系统,与慢性支气管炎有重要关系。一般来说,慢阻肺的病因多为环境因素所致,如发病前吸烟,对肺部有很大影响,引起支气管痉挛,从而增强气道阻力；在粉尘环境中工作的工人也更容易患上慢阻肺；患病的部分原因还在于患者自身肺功能有缺陷,免疫力差,容易生病。西医治疗慢阻肺的方法在于使用激素和抗生素,但会带来细菌耐药性,加重治疗难度。因此,在治疗时给予有效的康复护理十分重要［1,2］。本研究选取78例老年慢阻肺患者,探析了康复护理措施对老年慢阻肺的疗效,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017 年10 月～2020 年10 月收治的78例老年慢阻肺患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和实验组,每组39例。实验组患者年龄62～79 岁,平均年龄(67.25±5.62)岁,男28例,女11例。对照组患者年龄61～78 岁,平均年龄(67.51±5.71)岁,男27例,女12例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理,实验组实施常规护理联合康复训练。①完全戒烟。吸烟会导致支气管上皮纤毛的改变,降低其抵抗力,这是导致慢阻肺或疾病加重的关键因素。近20%的吸烟者患有慢阻肺,因此戒烟是控制疾病的重要手段,也是保护肺功能的第一步。戒烟可以减缓气流受限的速度,改善临床症状和预后,所以越早戒烟越好。对于戒烟难度较大的患者,可以通过心理支持、行为治疗、药物治疗等方式帮助患者戒烟。此外,控制职业和环境污染,减少各种有害气体和颗粒物的吸入,对慢阻肺的康复也有重要作用。②强化营养。进入稳定期后,慢阻肺患者的食欲会随着咳嗽、哮喘的好转而改善,因此要注意这段时间的营养摄入。尽量饮食清淡,多吃易消化、有营养的食物,多吃维生素A、C 含量高的食物,如鱼、瘦肉、鸡蛋、豆制品、牛奶、新鲜蔬菜等,避免暴饮暴食,尽量少吃生、冷、辣、刺激的食物。用餐时尽量不要说话,如果感觉呼吸困难,应慢慢咀嚼,尽量选择柔软腐烂的食物,保持少食多餐的习惯。夏季注重补肺、健脾、温肾,达到扶正祛痰消饮之效,祛除体内邪气。③营造良好环境。客厅经常通风,窗户每天至少要开2 次,通常是早晚各开1 次,以确保屋内空气清新,但也要避免对流风。每天定期打扫房间,严格消毒,避免细菌滋生。室内温湿度需要调节到人体最舒适的状态,一般温度可以调节在20～28℃,湿度可以控制在45%,尽量减少生活环境周围的刺激物,如油烟、气体、油漆、动物毛发或粪便等可能导致复发或加重病情的物质,因此患者应尽量远离过敏原。尽量不要进出拥挤的地方。④适应气候变化。注意紧跟季节和气候变化,增减衣着,合理工作,尤其是冬春季一定要做好防寒措施,如足三里艾灸、迎祥穴位按摩和耳垂穴位刺激等。⑤加强呼吸功能锻炼。患者可以每天做一些适当的呼吸锻炼,如腹式呼吸、缩唇呼吸等,可以改善肺功能。腹式呼吸练习：以站立姿势或坐姿,双手放在腹部、胸部,使身体肌肉尽量放松,休息呼吸,借助鼻子吸气,腹部用力,保持胸部不动；用嘴呼气,呼吸应该更加均匀和缓慢,呼吸7～8 次/min,每天锻炼几次。缩唇呼气练习：握住一张软纸,伸直双臂,用鼻子吸气,呼气时嘴唇像“吹口哨”一样合拢,呼气更缓慢、更均匀,让软纸漂浮到一个稳定的水平线,并保持在最佳状态。向患者解释正确的咳痰方式,并告诉患者亲属轻叩其背部,帮助患者将痰咳出来。肌肉放松练习,根据指导,在3～5 min内放松全身肌肉,并保持15 min,每晚1 次。⑥适当的锻炼。在锻炼时要注意量力而行,循序渐进,找到自己的锻炼方法,如开始锻炼的时候,可以选择慢走,在呼吸急促的过程中保持行走,每次步行10 min 左右,每天可以进行5 次左右,根据自己的具体情况慢慢适应,适当时间可以增加到30 min,切不可操之过急,以免加重病情。慢阻肺患者可根据自身情况选择太极拳、气功、八段锦、慢跑、登山、游泳。⑦心理护理。在慢阻肺患者的护理过程中,心理健康护理同样不容忽视。一方面,患者要保持战胜疾病的良好心态,积极会诊看护,不要悲观地认为这类疾病没有治愈的办法；另一方面,家属则要在治疗过程中发挥辅助作用,疏导和鼓励患者心理,多花时间与患者谈心,避免患者感到孤独［3,4］。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者干预前后肺功能指标及生命质量评分。肺功能指标比较肺活量、第1 秒用力呼气容积、最大呼气流量。生命质量评分采用生命质量评定量表,分值范围0～100 分,分值越高说明生命质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

干预前,两组的肺活量、第1 秒用力呼气容积、最大呼气流量、生命质量评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。干预后,两组患者的肺活量、第1 秒用力呼气容积、最大呼气流量、生命质量评分均高于本组干预前,且实验组患者的肺活量、第1 秒用力呼气容积、最大呼气流量、生命质量评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者干预前后肺功能指标及生命质量评分比较()

表1 两组患者干预前后肺功能指标及生命质量评分比较()

注：与本组干预前比较,aP＜0.05；与对照组干预后比较,bP＜0.05

3 讨论

康复护理是一种比较先进的辅助方法,它通过呼吸训练和系统耐力训练来抑制肺功能的恶化。它可以降低能量消耗,增加肺活量,减少气道阻力,改善肺通气。据报道,腹式呼吸训练和缩唇呼吸训练有利于改善膈肌收缩力、肺泡通气量和潮气量［5-7］。此外,腹式呼吸训练和缩唇呼吸训练还可以提高二氧化碳和氧气的储存能力,这不仅有助于增强患者的咳嗽能力,还能促进排痰和疾病控制效果。而心理康复有利于改善患者心理状态,使其更好接受临床康复治疗。坚持运动和保持合理营养膳食有利于保持机体健康,提高机体免疫力［8,9］。本研究结果显示,干预后,两组患者的肺活量、第1 秒用力呼气容积、最大呼气流量、生命质量评分均高于本组干预前,且实验组患者的肺活量、第1 秒用力呼气容积、最大呼气流量、生命质量评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,老年慢阻肺患者实施常规护理联合康复训练效果确切,可改善肺功能和生命质量,值得推广和应用。