康复训练结合电子生物反馈理疗治疗早产儿痉挛型脑性瘫痪的临床效果分析

黄晓艳 庞冰 吴怡瑾 李小锋 周煜玲

痉挛型脑性瘫痪是指未成熟大脑因多种因素致其出现发育不全症状,进而致患儿出现非进行性损伤所致的运动或姿势紊乱症状,其常见临床病症为痉挛、不随意运动症状等,若患儿未得到及时有效的救治,则易对其正常生长发育状态、生命健康造成严重影响,同时此病症还易累及患儿全身,致其出现说话困难等症状,会对患儿及其家庭造成巨大的经济及精神压力［1,2］。康复训练结合电子生物反馈理疗方式对早产儿痉挛型脑性瘫痪患儿进行救治,可改善痉挛等临床症状,帮助患儿恢复一定的运动能力。本研究旨在分析对早产儿痉挛型脑性瘫痪患儿行康复训练结合电子生物反馈理疗治疗的临床效果,具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018 年3 月～2020 年8 月本院收治的50例早产儿痉挛型脑性瘫痪患儿作为研究对象,随机分为观察组及对照组,各25例。观察组女8例,男17例；年龄4 个月～8 岁,平均年龄(3.83±1.39)岁。对照组女9例,男16例；年龄3 个月～8 岁,平均年龄(3.81±1.40)岁。两组患儿的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。研究选择的所有患儿均在家属陪同及签字同意下参与,同时经由医学伦理委员会同意。纳入标准：①本研究中所有早产儿痉挛型脑性瘫痪患儿,均符合《中国脑性瘫痪康复指南》中诊断标准［3］；②患儿年龄在3 个月～8 岁。排除标准：①患儿有进行性中枢性运动障碍；②患儿合并有其他器质性疾病。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患儿均接受康复训练,其康复训练方式具体如下。首先康复治疗师需根据患儿具体病情、身体状态制定有针对性的康复训练计划,利用Bobath与Vojta 疗法对患儿进行康复训练,以帮助患儿纠正异常运动、姿势状态。患儿居家期间,家属可帮助患儿保持仰卧位后,将一侧下肢屈髋屈膝90°,再让其将膝内侧向外压,以改善患儿肌力,帮助患儿恢复较正常的肌肉状态。此两种康复训练方式均20 min/次,2 次/d,5 次/周,1 周/疗程,需治疗10 个疗程。

1.2.2 观察组 患儿均接受康复训练结合电子生物反馈理疗治疗,其中康复训练方面的训练情况同对照组完全一致,电子生物反馈理疗方式具体如下。利用神经康复重建仪(科瑞康实业有限公司,型号AM1000A)对患儿进行电子生物反馈理疗治疗,首先需让患儿保持坐位,用电极油涂抹电极片两端后,将其贴至患儿下肢胫前肌内侧、外侧,并将仪器参数设定为自动触发、50 Hz、30 mA、12 s。20 min/次,2 次/d,5 次/周,1 周/疗程,需治疗10 个疗程。

1.3 观察指标

1.3.1 对比两组患儿诊疗前后肌电积分 利用积分肌电值(IEMG)评估患儿诊疗前后腓肠肌、胫骨前肌这两部位的肌肉状态,以评估两种诊疗方式对患儿肌肉改善状态的影响。

1.3.2 对比两组患儿诊疗前后的肌肉痉挛情况 利用改良Ashworth 量表标准(modified ashworth scale,MAS)评估受检者痉挛程度,共计12 分,分数越高,患儿痉挛越严重,以评估两种诊疗方式对患儿痉挛改善情况的影响。

1.3.3 对比两组患儿的诊疗效果 判定标准：有效：痉挛有明显改善,患儿基本能恢复独立站立、行走能力,肌力基本恢复正常,或改善情况可达2 级及以上；一般：痉挛有所改善,患儿能恢复一定站立、行走能力,肌力恢复良好,或改善情况可达1 级；无效：痉挛无改善,患儿不能恢复站立、行走能力,肌力恢复较差,改善情况未达1 级。总有效率=(有效+一般)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿诊疗前后肌电积分对比 诊疗前,两组患儿的腓肠肌、胫骨前肌的肌电积分对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；诊疗后,观察组腓肠肌的肌电积分低于对照组,胫骨前肌的肌电积分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿诊疗前后肌电积分对比(,μV)

表1 两组患儿诊疗前后肌电积分对比(,μV)

注：与对照组诊疗后对比,aP＜0.05

2.2 两组患儿诊疗前后肌肉痉挛情况对比 诊疗前,两组患儿的肌肉痉挛评分对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；诊疗后,观察组的肌肉痉挛评分(9.11±0.67)分低于对照组的(10.03±0.66)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患儿诊疗前后肌肉痉挛情况对比(,分)

表2 两组患儿诊疗前后肌肉痉挛情况对比(,分)

注：与对照组诊疗后对比,aP＜0.05

2.3 两组患儿诊疗效果对比 观察组诊疗总有效率100.00%高于对照组的84.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患儿诊疗效果对比［n(%)］

3 讨论

痉挛型脑性瘫痪是指患儿大脑因发育不全而有非进行性损伤,进而致患儿出现运动、姿势紊乱等症状,一般此病症主要是因脑部先天性缺陷,或因产后脑膜炎、脑炎、颅脑损伤等病症所致,若患儿未得到及时有效的救治,则易对其生长发育、运动能力、生命健康等造成严重影响［4］。

本研究利用康复训练结合电子生物反馈理疗治疗方式对早产儿痉挛型脑性瘫痪患儿进行救治,在此诊疗过程中,康复训练主要由康复治疗师或家属,通过Bobath 与Vojta 疗法及站立、行走等方面的训练,帮助患儿恢复较正常的肌力状态,进而达改善患儿运动能力的治疗目的。电子生物反馈理疗则主要是通过电子仪器,利用微量电流,刺激患儿神经、肌肉,帮助患儿恢复较正常的生物反馈状态,进而达改善神经功能、肌肉收缩的治理目的,使患儿肌肉能恢复到较正常的反馈状态,帮助患儿提升肌肉运动能力,使其能对自身机体有较好的控制力,帮助患儿恢复较正常的运动能力［5,6］。在本研究通过康复训练同康复训练结合电子生物反馈理疗间对比可知：诊疗后,观察组腓肠肌的肌电积分低于对照组,胫骨前肌的肌电积分高于对照组,肌肉痉挛评分低于对照组,诊疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。即虽康复训练对患儿肌力有一定改善作用,但人体运动需生物反馈的支持,因此在康复训练中再加入电子生物反馈理疗,可同时达对患儿肌力、神经等方面的改善,帮助患儿恢复较正常的生物反馈,使其能有效控制自身运动状态,帮助其恢复较正常的运动能力。

综上所述,对早产儿痉挛型脑性瘫痪患儿实施康复训练结合电子生物反馈理疗治疗方式,可帮助患儿恢复较正常的肌力、生物反馈,使患儿能恢复独立站立等运动能力,可有效提升其整体疗效。