益生菌在根除幽门螺杆菌治疗中的临床疗效

周芳菲

Hp 是一种常见的慢性感染性致病菌,其感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌以及胃黏膜等疾病的发病有着密切关系,且具有较高传染性和致病性,对患者健康造成严重威胁［1］。在对该疾病患者展开治疗中主要以药物治疗为主,其中铋剂四联疗法是比较常见的治疗方案,主要由质子泵抑制剂以及铋剂两种抗生素组成,但此种治疗方式在治疗期间容易发生不良反应,造成肠道菌群失调,再加上患者治疗期间其机体会逐渐增加耐药性,使得Hp 根除率明显降低,影响治疗效果。所以在对该疾病患者展开治疗期间,需要进一步采取科学治疗措施,改善肠道菌群,提高根除率。基于此,本次研究就益生菌在根除Hp 治疗中的临床疗效展开研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017 年5 月～2020 年5 月在本院接受治疗的96例感染Hp 患者,采用抽签的方式分为对照组与观察组,各48例。对照组中,女23例,男25例；年龄19～75 岁,平均年龄(47.00±9.34)岁。观察组中,女22例,男26例；年龄20～75 岁,平均年龄(47.50±9.17)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：均符合Hp诊断标准［2］；每一个患者家属对研究的内容充分了解而且自主参与。排除标准：曾经有或者现在有精神方面疾病者；患有严重肾、肝等器质方面疾病者；药物过敏者；恶性肿瘤者。

1.2 方法 对照组实施铋剂四联疗法,即：给予患者0.6 g 枸橼酸铋钾胶囊(上海绿谷制药有限公司,国药准字H10983200)、15 mg 兰索拉唑片(山东罗欣药业集团股份有限公司,国药准字H20065317)、1.0 g 阿莫西林胶囊(深圳高卓药业有限公司,国药准字H44021345)、0.5 g 克拉霉素缓释片(河南福森药业有限公司,国药准字H20061104),以上药物均服用2 次/d,抗生素药物需要餐后服用,其他药物需要空腹服用,共治疗2 周。观察组在对照组基础上实施双歧杆菌四联活菌片治疗,即：给予患者双歧杆菌四联活菌片(杭州龙达新科生物制药有限公司,国药准字S20060010),2.0 g/次,2 次/d,分别在早餐前4 h 和晚餐后4 h 口服,共治疗2 周。

1.3 观察指标 ①对比两组Hp 根除率,在两组治疗结束后的4 周复查14C-尿素呼气试验(14C-UBT),检测值＜100 dpm 为阴性,即根除成功；检测值＞100 dpm为阳性,即根除失败［3］。②对比两组治疗前后肠道菌群指标,包括大肠埃希菌、肠球菌、双歧杆菌、乳酸杆菌。在治疗前和治疗后选取患者新鲜粪便0.5 g,加入无菌稀释液,接种于特定培养基上,然后进行菌群培养与菌落计数［4］。③对比两组不良反应发生情况,包括厌食、腹胀腹泻以及便秘。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组Hp 根除率对比 治疗后,观察组平均DPM检测值低于对照组,观察组Hp 根除率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组Hp 根除率对比 ［,n(%)］

表1 两组Hp 根除率对比 ［,n(%)］

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.2 两组治疗前后肠道菌群指标对比 治疗前,两组大肠埃希菌、肠球菌、双歧杆菌、乳酸杆菌指标对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组大肠埃希菌、肠球菌低于对照组,双歧杆菌、乳酸杆菌高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后肠道菌群指标对比(,log10 CFU/g)

表2 两组治疗前后肠道菌群指标对比(,log10 CFU/g)

注：与对照组治疗后对比,aP＜0.05

2.3 两组不良反应发生情况对比 治疗后,观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组不良反应发生情况对比 ［n(%)］

3 讨论

铋剂四联疗法治疗中,其中两种抗生素会改变患者消化道微生物群的组成以及数量,进一步改变其微生态环境,容易引发胃肠道反应,比较常见的反应包括腹胀、排便习惯改变［5］。相关研究中显示,消化道微生态环境影响着人体代谢状态以及免疫功能,所以在对该疾病患者展开实际治疗的过程中,应该在铋剂四联疗法的基础上添加其他药物治疗,进一步改善其消化道微生态环境,提高治疗效果［6］。

患者胃内Hp 定植密度过大的情况下,会使得其产生保护作用的生物被膜,使得抗生素无法直接作用于病原菌,导致治疗失败,而且病原菌定植密度过大的情况下容易引起表型耐药株,如果停止治疗会使得病原菌复苏,影响治疗效果。益生菌属于活菌物质,在实际治疗的过程中可以有效降低患者胃内Hp 的定植密度,进一步加强抗生素的治疗效果［7］。而且在治疗前采用益生菌不仅可以降低Hp 的负荷,也能够预防耐药株产生,进一步根除Hp。其次,在对该疾病患者展开实际治疗的过程中,益生菌可以有效调节胃内微生态,防止病情反复发作。益生菌在实际治疗期间可以定植在胃内和胃黏膜结合,有效抑制Hp 和糖脂类结合,进一步发挥抑菌作用,而且益生菌可有效分泌嗜酸乳杆菌,起到抗细菌粘附和抗感染的作用［8］。在实际治疗期间,该药物可有效抑制肠道有害的细菌,直接补充肠道益生菌,增强肠道的屏障功能,且该药物可以有效分解患者肠胃中的蛋白酶,可以将不溶性的营养物质有效转变成可溶性,更好地促进肠道吸收,改善患者便秘症状,并在肠道黏膜表面形成生物屏障,降低治疗期间不良反应情况的发生,提高治疗有效性［9］。

双歧杆菌四联活菌片中的双歧杆菌能够分泌热稳定活性蛋白,对Hp 能够起到抑制作用,而且嗜酸乳杆菌能够耐受胃酸和胆汁破坏,也能够耐受胃蛋白酶的水解,可有效抑制和杀灭Hp［10］。所以在实际治疗期间该药物可有效提高治疗效果,改善患者临床症状。不过在实际治疗期间,需要向患者详细讲解药物治疗的重要程度,使患者能够充分理解相关知识,积极配合医护人员展开工作,严格按照医生嘱托按时按量服用药物,最大程度上提高治疗的有效性。在本次的研究结果中显示,治疗后,观察组平均14C-UBT 检测值低于对照组,观察组Hp 根除率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后,观察组大肠埃希菌、肠球菌低于对照组,双歧杆菌、乳酸杆菌高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后,观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。充分证实对该疾病患者实施此治疗方式具有良好效果。

综上所述,益生菌在根除Hp 中有着显著治疗效果,可有效提高Hp 根除率,并改善其肠道菌群,降低不良反应发生率,值得推广。