新医改背景下医院档案管理的改进方法探究

陈伟伟

摘要：深化医药卫生体制改革，加快医药卫生事业发展，是全面促进经济社会可持续发展的重要举措，关乎着广大人民群众医药卫生诉求，是构建社会主义和谐社会的重要任务之一。建立健全基本的医疗卫生制度，为人民群众提供全面优质的医疗卫生服务，需要医疗机构提高医疗服务能力，以满足公共卫生服务体系的建设。作为医院管理的重要组成部分，档案管理工作发挥着越来越重要的作用，服务于医疗技术提升、医德医风建设、医院资产管理等重要工作，改进提升医院档案管理方法，提高档案管理水平，是医疗卫生体制改下对于医院综合能力提升的潜在要求。本文以新医改为背景，探讨医院档案管理的改进方法，以期为医院档案管理能力提升提供一定帮助。

关键词：新医改 医院管理 档案管理

医院档案涵盖范围广泛，既包括医院医疗服务产生的病历档案、医德医风档案，也包医院建设及管理过程中产生的文书档案、基建档案、会计档案等。从性质上来看，档案管理是一项管理型工作、服务性工作，从作用角度来看，档案管理却关乎着医院的综合管理，影响着医院的改革发展。因此，探究新医改背景下医院档案管理的改进方法，对于推动医院管理能力提升，实现医疗改革目标，具有十分重要的作用。

一、新医改背景下医院档案管理工作改进的必要性

（一）改进档案管理工作是提升医院管理水平的重要渠道

医院档案是其建设和发展过程中所产生的的各类资料，随着不断的丰富和积累，成为了兼具文化、管理等功能的完整信息体系，具有十分重要的应用价值。医院管理的改革与精进，离不开对于医院发展历史过程中的各类档案资料的借鉴，档案管理工作的优化，不仅是管理工作优化的一部分，还能够进一步助推管理工作的改进，保持管理改进的一致性。因此，改进档案管理工作是提升医院管理水平的重要渠道。

（二）改进档案管理工作是增强医院管理创新的重要手段

医院档案包括基建、财务、管理文书、病历、科研等多方面内容，以多种载体形式实现了对档案内容的完整记录。通过对档案管理形式、档案资源利用等方面进行改进，能够更好的推进医院管理改革，为新医改背景下的改革工作提供创新动力。

（三）改进档案管理工作是医院科研活动开展的内在需求

医院档案包含了医院科研活动所需要的基本资料，是医院科研活动的重要研究依据之一。通过规范医院档案管理，改进档案管理方式，提高档案管理效率，能够为医院的科研活动提供强有力的资料支持。近年来，医疗体制改革背景下，医学教学、医学研究等活动的开展成为推动医疗水平提升，提高医疗服务能力的支持性手段，而档案管理工作的改进，又为医院医疗活动提供了更多的参考和支持，进而满足了医院科研活动开展的需要。

二、新医改背景下医院档案管理工作的改进策略

（一）基于专业化目标的医院档案管理工作改进

管理专业化是管理水平的重要标志之一，基于医院档案管理的專业化目标，应从档案管理队伍的专业化、档案管理标准的专业化入手进行改进，以满足医院管理工作改进的需要。

1.队伍专业化

档案管理人员的业务素质，直接决定了医院档案管理工作的具体落实情况，要注重档案管理人员能力的考核和素质的提升，不仅要对档案管理人员的理论能力进行提升，还要培养其实际操作能力和科研能力，建立专业化档案管理团队。制定符合档案管理需要的用人标准，从档案学理论知识、法律法规熟悉度、档案专业发展水平的掌握以及现代科技和管理而科学只是水平等方面对任用人员进行测评，严把入口管，同时，加强档案管理人员考核体系，实现档案管理人员专业化水平动态测评，不断实现人才优化。

2.管理标准专业化

管理标准是管理实施的依据，没有档案管理标准，那么规范化管理无从谈起。医院档案管理更应该遵循专业化管理标准，这就需要建立档案标准化体系。一是建立档案管理制度，以档案法为依据，结合医院管理实际，制定档案管理的标准化制度，建立归档标准、保管标准、借用标准、鉴定与销毁标准、统计标准以及保密规定等，让档案管理有规可依；二是建立档案管理专项检查标准，明确档案管理检查的时间、内容、奖惩等事项，配套完善标准化执行依据。

（二）基于大数据利用的医院档案管理工作改进

所谓“工欲善其事必先利其器”，加大网络技术的投入，是改善档案管理质量，整合档案信息资源的重要渠道之一。进入数字化信息时代，互联网环境下对档案信息的获取与整合已经成为一种趋势，远远超过了医院档案建设的步伐，新技术条件下，档案信息的获取变得十分便捷，在很大程度上减轻了工作量，提升了档案的整理与利用效率。

1.开发利用智能化档案管理系统

信息化工作的高效开展需要硬件与软件的有效结合缺一不可，开发智能有效的档案管理系统，会更好地提升工作效率并实现资源信息共享。将大数据与与档案管理结合，运用网络人工智能的优势，构建全新的医院档案管理模式，完善档案的对内管理。

2.立足云环境的医疗档案管理服务

信息化时代，档案管理应该转变理念，即从档案管理变成档案服务。传统单纯的档案管理已经无法适应医院改革过程中对于档案管理的需要，资源的可利用性和便捷性应不断提高，因此，立足云环境的医疗档案管理服务，将医院档案管理过程中面对对象最多的一部分进行了信息化整合，有效减少了以往病历档案管理过程中人为查询的繁重工作，完善档案的对外服务。

（三）基于创新性驱动的医院档案管理工作改进

1.创新医院档案管理理念

理念创新是行为创新的前置条件，以创新性驱动为导向的医院档案管理工作改进，需要理念创新的支持和引导。相较于以往的医院档案管理，新医改背景下的医院档案管理应该做好三个方面的理念转变。一是将“档案管理部门负责档案管理”理念转变为“以档案管理部门牵头，各部门积极配合”的理念，进一步提高档案管理的全员配合度；二是将“档案管理职能理念”转变为“档案服务职能理念”，发挥出档案管理的服务作用，将档案管理的作用从事务性管理向服务型转变；三是将“档案管理的边缘化理念”转变为“档案管理与其他管理职能同样重要理念”，自上而下形成对于档案管理的正确认识，提高答案管理的重视程度。

2.创新医院档案管理支持模式

档案管理的支持模式创新，是指与以往档案管理相比，在支持的力度、形式以及范围上做出的新的突破。在实践工作中，支持模式的创新，主要有以下几种，一是物质支持模式，在档案管理设施配置上给予大力支持，合理配置管理设备；二是人力支持模式，在档案管理专业人才引进、培训等方面給予支持，提高人员素质；三是在文化层面给予支持，通过会议强调、计划安排、工作跟踪等方式，自领导层向下建立这种文化，让全员提升对于档案管理的重视程度。

（四）基于档案资源开发的医院档案管理工作改进

档案资源开发是发挥档案管理作用的重要途径，也是档案资源利用的重要体现。在档案资源的开发利用方面，可以从以下几个方面入手：

1.推动一体化档案管理模式。在按照标准做好各类档案归档管理的同时，要利用档案信息的关联性，突出信息共享优势，解决资源浪费和重复管理等问题，实现档案资源的深度合作与协调。

2.实现档案资源与其他管理行为的融合。档案资源的应用性特征，为档案资源的综合利用提供了基础，实现档案资源与其他管理行为的融合是具备可操作性条件的。以人事档案资源利用为例，在实施医院医务人员职业通道发展路径相关工作时，可以将基本信息匹配等部分工作依托于档案信息管理，这样可以快速、高效的解决冗繁的信息审核问题，直接给出人员的信息匹配情况，用于职业通道发展中各类评聘事项的条件筛选。

3.强化信息资源的服务功能。档案管理部门除了做好档案的借用、查阅模式，还要承担起资源利用的服务咨询工作，帮助档案信息利用者获取有价值的档案信息资料，特别是随着档案管理范围的扩大，不同形式的内容被纳入到档案管理中，碎片信息的积累和综合利用还需要借助档案管理人员来完成。

三、结语

综上所述，新医改背景下的档案管理工作面临着一定的挑战，想要进一步发挥出档案管理在医院管理中的作用，助推医疗体系改革目标的实现，还需要采取一定的管理改进策略。从专业化、智能化、创新化和综合利用四个角度出发，充分发挥人才队伍作用、加速智能化信息系统开发、创新档案管理理念与模式、强化对于档案资源的综合利用，以改进促改革，以改革促发展，最终实现加快医药卫生事业发展的目标。

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