“互联网+”创新创业背景下完善少数民族地区医疗扶贫的研究

黎慧玲 韦克甲 罗捷 詹佳慧 黄小金

摘  要：少数民族地区贫困比率高，群众对医疗扶贫认识度低，因病返贫的风险大，“互联网+”创新创业医疗扶贫对巩固扶贫成果起着举足轻重的作用。当前以“互联网+”创新创业为背景的扶贫工作已经取得了很大进展，主要体现在全国扶贫信息网络系统建成，网络扶贫实施方案逐步推进，医疗扶贫远程帮扶取得发展;然而还有存在认识误区、资金投入不足、缺乏责任监管的问题。亟需我们转变“互联网+”与医疗扶贫利用的观念，加强平台的建设和完善实践的保障。

关键词：“互联网+”创新创业;少数民族地区;医疗扶贫

我国少数民族地区贫困人口占大多数，致贫原因中因病因残的超过半数，疾病是脱贫攻坚的难点，健康成为巩固脱贫攻坚成果的重要保障。2020年11月23日下午，国务院扶贫办确定的全国832个贫困县已全部脱贫摘帽，标志着全国脱贫攻坚目标任务已经完成。其中，医疗扶贫在打赢攻坚脱贫战中彰显了不可忽视的作用。医疗扶贫不仅是少数民族地区贫困人口的硬性需求，更是实现健康中国战略的关键，缓解少数民族地区贫困人口的医疗问题，不仅是贫困人口的福音，也是全社会的福祉所在。

在全国已经打赢攻坚脱贫战役的大背景下，如何巩固少数民族地区的脱贫攻坚成果，建立因病返贫风险防范长效机制，实现高质量脱贫、脱贫不返贫成为一道难题。“互联网+”创新创业背景下、精准扶贫战略下的医疗扶贫工作有利于克服少数民族地区贫困人口的“健康短板”，筑就一道少數民族地区贫困人口精准脱贫的健康屏障。然而，目前“互联网+”创新创业医疗扶贫还没有得到充分利用，还在实践中积累经验，我们十分有必要进一步探索科技扶贫中互联网结合医疗扶贫的科学性以巩固扶贫成果。

• “互联网+”创新创业背景下少数民族地区医疗扶贫的现状

（一）全国扶贫信息网络系统建成

为促进精准扶贫工作的开展，《国务院扶贫办关于〈印发扶贫开发建档立卡工作方案〉的通知》规定，建档立卡对象包括贫困户、贫困村、贫困县和连片特困地区。各省（自治区、直辖市）在已有工作基础上，坚持扶贫开发和农村最低生活保障制度有效衔接，按照县为单位、规模控制、分级负责、精准识别、动态管理的原则，对每个贫困户建档立卡，建设全国扶贫信息网络系统。

2018年9月30日，由国家医保局、财政部、国务院扶贫办联合印发的《医疗保障扶贫三年行动实施方案（2018-2020年）》中提出“到2020年农村贫困人口全部纳入基本医保、大病保险和医疗救助保障范围”。“互联网+”创新创业背景下，医疗保障扶贫政策与现代网络信息技术实现了有机结合。互联网融入到精准脱贫的战略系统，特别是互联网与少数民族地区的医疗扶贫紧密结合，从全新视野和全局高度出发，重新审视少数民族地区医疗救助重要性。城乡医疗救助的地位发生了全局性的转变，它从辅助性医疗保障制度转变为基本医疗保障制度的重要组成部分，实现“保基本、广覆盖、可持续”的政策目标。

（二）网络扶贫实施方案逐步推进

工信部、国务院扶贫办于2018年发布《关于持续加大网络精准扶贫工作力度的通知》，充分发挥网络扶贫在推进精准扶贫、精准脱贫方面的重要作用，帮助少数民族地区贫困人口方便快捷地接入高速、低成本的各类互联网服务，同时紧密联系国家和各地的卫生信息化建设，善于利用优质专家资源优势，积极探索和引领贫困地区信息化建设成果在精准扶贫中广泛应用[1]。

少数民族地区的贫困现象十分复杂，为持续向深度贫困地区聚焦发力，瞄准特殊贫困群众精准帮扶，工业和信息化部印发《关于推进网络扶贫的实施方案（2018-2020年）》通知，以推进网络基础设施建设为突破口，以加快“互联网+”创新创业医疗扶贫应用为方向，保障“互联网+”创新创业医疗扶贫的基本网络需求，进一步发挥互联网、大数据等在脱贫攻坚中的作用，为打好精准脱贫攻坚战提供坚实的网络支撑。这些政策与措施与互联网息息相关，在互联网结合医疗扶贫的推动下，少数民族地区贫困人口医疗保障受益程度得到明显提高。

（三）基层医疗远程帮扶取得发展

国务院要求2017年重点人群签约服务（伤残家庭、失独家庭、贫困家庭等） 覆盖率达到60%以上。在少数民族地区同样采取了“1+1+1”组合式签约的服务模式，实行优先覆盖建档立卡贫困人口等重点人群的政策，由村-镇（乡）-县三级医院的专科医生共同组建家庭医生团队，通过现代远程网络助力，使少数民族地区贫困人口能够享受特需医疗服务，保障家庭医生签约服务的全方位实施[2]。

“互联网+”创新创业推动了远程医疗的逐步发展，远程医疗指依托现代日新月异的网络技术，高效集成优质医疗资源，实现在不同时间、不同区域对患者提供诊疗服务。远程医疗作为国家金卫工程中的重要项目，已有一些少数民族地区受益。例如贵州省立足大数据的发展，完善普通医疗模式，构建“一网络，一平台，一枢纽”的远程医疗系统，与发达省份合力打造“扁平化、零距离”的跨越多省市公立医疗机构远程服务平台，完成医疗信息高速互通，推动中国健康医疗共享开放的发展，加快精准脱贫的脚步[3]。

二、“互联网+”创新创业背景下少数民族地区医疗扶贫的问题

（一）存在认识误区

目前还有很多地处偏远、资源稀缺、发展落后的少数民族地区在医疗扶贫上存在形式单一、进程缓慢、效果不理想等诸多问题。少数民族地区贫困人口未享受过“互联网+”创新创业医疗扶贫服务，甚至未听闻过这种现代技术，存在一些认识上的误区，主要表现为几个方面。

首先，少数民族地区贫困人口很容易在潜意识里将互联网与“繁琐”、“高端”等联系起来，对“互联网+”创新创业医疗扶贫认知不足，缺乏相关的网络知识，不愿意且不主动利用“互联网+”医疗扶贫解决自身难题;其次，是对脱贫这一概念理解的偏差，认为只要经济状况发生好转就是脱贫，而生活中很少注意身体潜伏的疾病问题，直到病情严重影响生活质量时才去就医，医疗欲望及需求比较低，只停留在眼前急需的医疗救助层面，未及时利用“互联网+”创新创业医疗扶贫来有效预防因病致贫、因病返贫;除此之外，还有一部分贫困人口的思想比较陈旧，对“互联网+”创新创业医疗扶贫政策的真实性留有怀疑，对政府、社会、国家的信任度低，不积极配合“互联网+”医疗扶贫的工作。