案例教学模式在《小动物内科学》教学中的探索与实践

张辉 李英 胡莲美等

摘要：案例教学模式是一种新兴教学模式，通常应用于临床实践较多的学科，《小动物内科学》是一门综合应用型学科，要求理论与实践并重，将案例教学模式引进《小动物内科学》课程教学中，能够调动学生积极性、提升学生创新能力、锻炼学生分析和解决问题的能力、提高学生自主思考的能力及增强他们将理论知识应用于实践的能力。对《小动物内科学》教学存在的问题及案例教学模式设计的必要性进行了分析，并就案例教学模式在《小动物内科学》教学中的实际应用效果进行了探讨。

关键词：案例教学模式;《小动物内科学》课程;教育改革

中图分类号：G642        文献标识码：A        文章编号：1007-273X（2021）05-0043-02

案例研究通常被定义为对实际情况的描述，涉及到一个决定、挑战、机会等等，或者是一个组织或个人遇到的问题。案例教学模式的特点是没有给出明确的答案，需要学生运用他们所掌握的理论知识结合实际情况分析案例并解决，能激发学生的批判性思维，提高他们独立思考的能力[1，2]。在案例教学过程中，学生被分为不同小组讨论解决问题的方案，分工明确、开拓思维，不同观点相互碰撞出火花，在自由积极的讨论中总结多种解决方案，或从案例分析中巩固了理论知识[2，3]。

案例教学可以分为3种模式，即从理论到案例、从案例到理论、学生亲身模拟案例。对学生而言，以讨论为核心、以探究解决方案为目标、以教师引导为主体，寓教于乐，在积极健康的氛围中巩固理论知识、获得实践经验;对教师而言，减少了复杂冗长的教案，提高了学生们上课的兴趣，大大提升了他们对教学的热情，使教学活动开展得更加顺利[4，5]。目前，我国教育届对案例教學模式还处于摸索之中，王文娟等[6]研究发现，相比传统教学方法，案例教学法在肿瘤内科研究生的医学伦理学教学中效果显著，值得在临床肿瘤学教学中推广应用。任丽萍等[7]将案例教学带入课堂，通过线上课结合案例教学的方法让学生在分析案例的同时学习，从而提高医学生的英语词汇积累和英语应用能力。

1 我国《小动物内科学》教学存在的问题及案例教学模式设计的必要性

一书一笔一黑板是中国传统的教学模式，大学以后引入了幻灯片放映的教学方式，虽然对学生和教师而言都方便许多，但是这也为课堂学习留下隐患。《小动物内科学》课程内容较多较杂，也不算有趣，学生往往会在上课途中走神，参与度低，不积极思考，一味灌输知识只会保证瞬时的记忆，能真正掌握知识的人却很少。

校内除了动物医院外，并没有能提供给学生生产实践的场所，学生无法将所学知识和实际生产相联系，学到的知识也就无用武之地。而案例教学模式不同于传统教学，它通过探讨实际生产中的问题，激发学生创新性，鼓励学生独立思考，将理论联系实际，共同探索出多种解决方案，是一种新型的教学模式。因此，在《小动物内科学》的课堂上，教师在课堂上给学生展示临床案例，设计问题，引导学生积极思考、主动提问，通过分组讨论的方式锻炼学生交流沟通的能力，最后探讨出最合适的解决方案，对这个临床案例进行充分的分析，这样既可以加深学生对理论知识的理解，又可以强化学生与人交流、积极创新及独立思考的能力。

2 案例教学模式在《小动物内科学》教学中的应用

2.1 案例选取

病例往往是案例教学的主线，课堂中全程围绕着病例开展教学，因此病例的选择尤为重要。教师应尽量选择典型的、生产实践中常见的病例，最好病历完整、症状明显且典型，这些病例对学生来说才有教学意义，对教师而言也有指导意义。如在《小动物内科学》中消化系统疾病的课程上，教师可以选择小动物食管阻塞作为临床病例，以病例为中心，设计思考题，引导学生分析可能的病因、阻塞物所在部位、可行的治疗方法以及如何预防这种情况的发生，在最后可以拓展病例，若阻塞物不在食道，我们要如何确定它的位置，让学生举一反三，开拓学生的创新思维。在这些基础病例的基础上，教师可以适当拓展特殊病例。

2.2 教学流程构建

2.2.1 设计问题，引发思考 设计一个有趣的问题，最好与生活紧密联系，引起学生们的共鸣。如讲述犬猫呼吸系统疾病时，让家里有宠物的学生描述犬猫呼吸不畅时的症状，以此问题为切入点，让学生思考可能的病因，自己当一次宠物医生给以诊断。案例问题要有启发性，由浅到深、由表及里，一步步引导学生积极思考，激发他们的思维空间。在课前1周以内，将下次课要讲授的内容发给学生提前预习，鼓励学生搜集更多有关这方面疾病的病例，并在课堂上分享。

2.2.2 讲述为主，插入案例 教师在教学的基础上穿插案例，简要介绍该病的定义、可能的病因、种类、临床症状等基本概念。在讲述的过程中，教师可适当穿插一些典型的临床病例，将冷冰冰的概念定义用生动的病例展现出来，既能加深学生对疾病概念的理解，又能在轻松活跃的课堂气氛中学到有用的知识。如在讲述犬胃肠炎时，要介绍胃肠炎的概念、病因、临床症状、诊断方式、治疗方法、预防措施等，此外还要以临床病例为例，简要说明该病例的一般情况、主诉、现病史和既往病史，引导学生独立思考，分析该病例的病因、有哪些治疗方法、如何预防其发生等。

在教师讲述的同时，应鼓励学生分享自己找到的有关病例，考虑到实际生产和环境因素等，分析该案例与其他案例有何不同，应如何处理，提高学生的积极性、丰富课堂内容，寓教于乐，在轻松愉快的氛围中学到知识，使记忆更深刻。

2.2.3 分组讨论，踊跃发言 学生随机分组、分工讨论，将讨论结果汇总。教师应起到引导和指点迷津的作用，在学生提出观点后要加以鼓励，后在此基础上补充说明，重点是引导学生主动交流，给予肯定，当学生之间观点不一致时，可以进行辩论，但是教师应起到控场作用，防止学生跑题，并及时纠正。当学生在讨论时，教师应观察每个学生的状态，听取他们的发言，记录学生的表现情况。总的来说，在课堂讲授的过程中要将教师讲授和课堂讨论有机地结合起来，在讲授的基础上穿插案例，充分调动学生积极性和主观能动性，通过针对性的讲解，对病例及其所在的某种疾病领域的临床症状、防治措施等都有所了解，最终拓展学生的诊断思维。

2.2.4 教师总结，课下思考 在课程的最后，教师总结学生需要掌握的知识点，对各个病例进行总结，它们之间在病因、症状、诊断方式、治疗方法、防治措施等方面有何异同点，概括该疾病在全国乃至全世界的流行特征和研究现状。最后对学生的课堂表现进行评价，针对该疾病留下思考题，并在下一堂课让学生积极讨论，学会举一反三。

2.3 应用效果分析

不同于传统教学模式，案例教学模式以案例为主体，学生们在教师的引导下开拓思维、积极交流、分工合作、敢于表达、灵活创新，课堂氛围融洽。案例教学法将枯燥无味的概念、理论知识转变成生动的案例，使学生对知识的理解更深刻，并将其牢牢记住，课堂氛围活跃，积极向上，让学生成为了课堂的主人，真正能掌握到有用的知识。案例教学没有固定的答案和思路，这就需要教师引导学生开拓自己的思维，提出不同的观点，然后教师再补充说明，鼓励学生独立思考，不拘泥于一种固定的思维模式，抛弃原有的思维套路，激发学生的创新性。以臨床案例作为载体，学生会有身临其境的感觉，这时他们的身份便不再是普通学生，而是一名见习动物医生。

当进行案例教学模式教学时，教师需要在课程前1周规划好课程内容，计算好讲授时间，想出能激发学生兴趣的引导性问题，同时要求教师具备深厚的文化底蕴和全面的理论知识及强大的控场能力。因此，案例教学不仅可以提升学生的学习和思考能力，也会提高教师的教学能力。

3 小结

案例教学法在我国还处于探索阶段，并没有形成一个完整且标准的体系，动物医学专业是我国近几年来才开始逐渐兴起的新兴专业，而《小动物内科学》是动物医学领域中非常重要的学科，尤其在临床方面，对实践能力要求较高，因此局限于书本的传统教学模式再也不能满足学生的需求，这时候教师应用案例教学模式就显得意义非凡。因此，在今后的教育改革实践中，要继续探索案例教学模式在《小动物内科学》方面的应用，这样案例教学在我国教育活动中才能逐步完善。

参考文献：

[1] 刘文华， 李桂梅，任慧英. 兽医专业硕士兽医微生物学案例教学的探讨[J]. 教育教学论坛， 2020（49）： 248-249.

[2] 雷程红，卢亚宾，苏 艳，等. 案例教学在兽医硕士专业学位研究生教学中的应用——以现代兽医免疫学课程为例[J]. 教育教学论坛， 2020（32）： 293-294.

[3] 苏战强，陈诒伟，佟盼盼，等. 案例教学法在兽医产科学课程中的应用效果评价[J]. 畜牧与饲料科学， 2020，41（1）： 103-107.

[4] 许金俊， 刘丹丹，侯照峰，等.案例式教学在兽医专业临床见习禽病教学环节中的应用[J]. 中国家禽， 2019，41（11）： 66-68.

[5] 樊江峰， 余四九，徐庚全，等. 案例教学法在《兽医产科学》课程教学中的应用[J]. 畜牧兽医杂志， 2019，38（3）： 73-75，77.

[6] 王文娟， 郭 卉， 刘梦洁，等， 案例教学法在肿瘤学研究生医学伦理学教学中的探索与应用[J]. 中国医学伦理学， 2021，34（3）： 379-383，389.

[7] 任丽萍， 吕艳超，宋 蓉. 线上课与案例教学在口腔医学英语中的应用[J]. 中国继续医学教育， 2021， 13（7）： 25-27.