普外科护生临床带教中应用分阶段目标教学法的研究

邓慧

长沙市第四医院普外科，湖南长沙 410006

临床带教是护理教育的重要组成部分和必经阶段，是促进护生理论知识结合临床实践的重要环节，是护生迈进临床工作岗位的重要阶梯，临床实习过程中带教质量水平对护生理论知识的巩固起到直接影响，同时影响其操作技能规范化掌握情况[1]。 临床护理带教直接关系到护理人员职业素养的形成以及医疗专业人才的培养情况，因此加强临床护理带教质量水平尤为关键。 以往临床带教方法往往缺乏系统性、规范性，教学形式相对单一，无法保证优质的教学水平。 分阶段目标教学法主要是在现带教学理论上建立的以教学目标为主线，环环相扣、分节分段的一种新型教学模式。通过明确的学习目标，在一定程度上降低了护生学习过程中的盲目性，对于提高护生主观能动性与学习积极性具有重要意义[2-3]。该研究选取2018 年10 月—2020 年9 月于该院普外科实习的66 名护理实习生进行分析，旨在探讨分阶段目标教学法应用于普外科护生临床带教中的效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

该研究66 名研究对象为该院普外科实习的护理实习生。 纳入对象根据入科时间不同分为两组，33 名被纳入对比组，另33 名被纳入研究组。 对比组中32 名女性，1 名男性；年龄最高24 周岁，最低19 周岁，平均年龄为（21.68±1.24）周岁。 研究组中31 名女性，2 名男性；年龄最高23 周岁，最低19 周岁，平均年龄为（21.71±1.15）周岁。 两组护理实习生基础资料（性别、年龄）经对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对比组应用传统护理教学法：护生实习时间为4 周，选派科室经验丰富的护师进行临床带教，护生入科后开展入科教育，告知护生科室各项规章制度、环境等，根据实习大纲为护生开展临床带教，实习期满后进行相应技能理论考核等。

研究组应用分阶段目标教学法：根据普外科实习大纲，通过分阶段目标教学法为护生开展临床带教，主要包括辅助、强化、巩固3 大阶段，由带教老师根据实习带教具体内容制定不同教学阶段的教学目标、教学内容以及相应教学要求与量化考核指标。（1）辅助阶段。①设置教学目标：了解普外科工作环境，明确主要工作内容以及相应工作特点，各项规章制度，常用医疗器械，常用药物用途、用法、用量、处置、整理等，掌握普外科常见护理操作技能以及相应基础理论知识，主要包括术前准备、术后护理以及各类管道的护理。 详细了解护生实际情况，掌握护生学习情况等。 ②带教流程：护生入科第1 天由教学组长引领了解普外科工作环境、日常工作流程、相关规章制度、科室特点，讲解主要工作内容、实习教学的计划以及总体目标等，由带教老师进行讲解与演示，安排1次讲座，详细介绍普外科血管疾病、胃肠疾病、胆道疾病、肝脏疾病等常见病、多发病知识，使护生掌握普外科疾病的手术治疗相关护理配合措施，重点讲解普外科引流管的护理，如导尿管、伤口引流管，以及胸腔、胆道、胃肠道、脑腔等外科引流的相应护理干预措施等。 安排2次阶段性考核。 （2）强化阶段。 ①设置学习目标：掌握常见普外科护理干预技能操作，主要包括输液、皮试、肌注、无菌操作技术等，保证护生能够独立熟练完成各项操作，掌握基础操作技能，提升基本护理水平，能将理论与实践相结合，掌握普外科各类仪器维护以及相应使用方法等，逐步开展健康教育，为患者提供良好优质的护理服务。②具体带教流程：护生由带教老师引导完成个性化学习，达到学习目标，对于较难的护理操作，如可分阶段、分解后开展强化性训练，带教老师全程跟踪，由易到难，促进护生逐渐衔接，保证护生能够熟练操作，提升护生应对能力以及独立操作能力。定期开展3～4 次专科知识讲座，重点讲解专科基本操作技能以及普外科健康教育知识等，安排3 次阶段性考核，根据考核结果随时调整带教计划，持续改进带教质量水平。 （3）巩固提高阶段。 ①设立学习目标：护生独立完成普外科常规治疗、配合工作，配合医师开展健康宣教，正确执行医嘱进行有效处理等。根据护生所反馈的建议意见，带教老师针对其不足之处与薄弱环节进行强化训练，培养护生积极性，促进其临床思维能力的不断提升。②具体带教流程：在整体带教过程中，带教老师保持放手不放眼的教学原则，主要发挥引导作用，加强护生思想教育，提高护生防差错意识，避免其思想松懈，最大程度降低护生差错事故的发生。为进一步培养护生自主学习能力，提高护生对基础理论知识的理解，可通过制定课件、举办小讲座等形式开展阶段性考核，根据教学实际涉及相应问题，鼓励护生自主学习，查阅相关资料，共同探讨寻找答案，根据护生反馈情况，开展互动式总结讲座，提升护生积极参与意识，强化护生技能与知识水平，通过情景模拟教学法、角色扮演法等方式安排护生参与普外科的科室管理等。

1.3 观察指标

比对分析两组考核成绩、临床思维、教学满意度、教学模式认可度。①考核成绩包括理论知识考核、技能操作考核，各项分值范围均为1～100 分，分值越高表明护生考核成绩越好。②使用该院自制满意度量表评价护理实习生对护理教学模式的满意程度，信效度为0.84，包括非常满意、比较满意、不满意，总满意率=非常满意率+比较满意率。 ③临床思维通过带教老师进行评价，通过病案分析了解学生临床思维能力，包括逻辑能力、判断能力、分析能力、问题解决能力等，各项分值均为0～25 分，分值越高表明患者能力越强。④为护理实习生发放自制教学模式认可度问卷，评价护生对护理教学模式的认可程度，内容主要包括护理模式有助于培养良好工作态度、有利于培养交流能力、有利于培养应变能力、有利于养成良好学习纪律。

1.4 统计方法

该次调研采用SPSS 23.0 统计学软件处理数据，考核成绩、临床思维等计量资料用（±s）表示，组间比较行t 检验；教学满意度等计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理实习生考核成绩对比

研究组护理实习生理论知识考核评分、技能操作考核评分相比对比组明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理实习生考核成绩对比[（±s），分]

表1 两组护理实习生考核成绩对比[（±s），分]

组别理论知识考核技能操作考核研究组（n=33）对比组（n=33）t 值P 值92.21±3.14 83.57±3.12 11.212＜0.001 95.38±3.22 85.36±3.08 12.917＜0.001

2.2 两组护理实习生临床思维对比

研究组护理实习生逻辑性、判断能力、分析能力、问题解决能力均高于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理实习生临床思维对比[（±s），分]

表2 两组护理实习生临床思维对比[（±s），分]

组别逻辑性问题解决能力研究组（n=33）对比组（n=33）t 值P 值22.34±2.26 13.28±2.34 15.998＜0.001 20.23±2.14 11.25±2.36 16.192＜0.001判断能力 分析能力20.32±2.57 15.21±1.45 9.947＜0.001 21.24±2.26 16.12±1.81 10.158＜0.001

2.3 两组护理实习生对护理教学的满意度对比

对比组护理实习生满意度明显低于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组护理实习生对护理教学的满意度对比[n（%）]

2.4 两组护理实习生对护理教学模式的认可度对比

研究组认为护理教学模式有助于培养良好工作态度、有利于培养交流能力、有利于培养应变能力、有利于养成良好学习纪律的护生人数均高于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表4。

表4 两组护理实习生对护理教学模式的认可度对比[n（%）]

3 讨论

临床护理带教是是树立护生综合素养的关键一步，传统教学具有较强的随意性，缺乏系统性与全面性，护生对教学进度、教学目标等不够清晰，导致在带教过程中易与教学目标、内容等产生冲突，无法取得满意教学效果[4-5]。而分阶段目标教学法的实施为普外科护生临床带教提供了一种新型教学模式，对于促进临床教学效率的提升具有积极影响意义。开展分阶段目标教学法能够使教学目标、教学内容、教学方式等具体化，针对教学目标、教学内容进行针对性调整，有效避免了教学的重复性与随意性[6-7]。

3.1 提高临床护理带教质量

该次研究结果显示，研究组护理实习生理论知识考核评分（92.21±3.14）分、技能操作考核评分（95.38±3.22）分相比对比组明显更高（P＜0.05）。 数据表明分阶段目标教学法能够有效提高护理带教质量水平。以往常规带教方式往往缺乏规范性、系统性价值，带教老师综合素质水平参差不齐，教学模式较为单一，监管力度较差，随意性较强，缺少具体可行性操作计划，较难保持优质的教学水平。而开展分阶段目标教学法能够彻底改变以往培训措施中制定多而落实少的现象，减少了学生学习过程中的随意性，显著提升教学水平。 分阶段目标教学法通过制定各阶段科学的教学目标与规范的教学内容，能够为教师、护理实习生提供明确的教学目的，具有较强的计划性、系统性，避免教学内容出现缺漏等情况，充分体现了理论与实际相结合的教学方法，注重培养护理实习生的综合素质，能够显著提高护理实习生的理论知识考核评分、技能操作考核评分[8]。

3.2 提升护生学习积极性，培养临床思维

研究组护理实习生逻辑性（22.34±2.26）分、判断能力（20.23±2.14）分、分析能力（20.32±2.57）分、问题解决能力（21.24±2.26）分均高于对比组（P＜0.05）。 说明开展分阶段目标教学法能够有效降低实习过程中学生学习的盲目性，显著提升护生学习积极性与主观能动性，将学生被动学习转化为主动学习，积极开展各项实习准备工作，参与带教老师安排的相关教学活动，使护生主动学习意识被激发，思维得以开阔，充分体现了护生的主体作用，提升了其实习积极性。且在教学过程中，各阶段均安排了考核，由教师通过阶段性考核评估护生理论知识、操作技能的掌握程度，有目标性、针对性地调整教学内容与教学目标，保证护生在实习过程中能够根据教学目标完成情况，减少教师的重复性与随意性，及时调整教学方法与教学内容，促进带教质量水平的不断提升[9]。

3.3 加强整体护理认知

对比组护理实习生满意度（72.73%）明显低于研究组（96.97%）（P＜0.05）。 说明分阶段目标教学法能够保证在教师指导下使护生掌握并理解如何合理科学地通过相应程序开展临床护理工作，顺应整体护理需求，提高护生与患者及其家属的沟通交流能力，显著提高护生解决问题的能力以及综合素质，加强护生对整体护理服务的认识，对于护生更快、更好地适应今后临床护理工作较为有利。开展分阶段目标教学法能够规范带教老师的临床操作技能与行为，在教学过程中根据教学目标完成情况针对性调整教学方法与教学内容，要求带教老师具备高超的临床操作技能水平、丰富的理论知识、科学先进的带教措施，从而有效实现各阶段带教目标，避免了教学的重复性与随意性，教学中也显著提高教师的学习自觉性、学习紧迫感，真正实现教学相长的目的，保障了教学的科学性、先进性、规范性，帮助护生根据合理、科学的程序开展各项护理工作，提高护生综合素质水平，加强其整体护理认知水平[10]。

3.4 促进护生养成良好职业素养

研究组认为护理教学模式有助于培养良好工作态度、有利于培养交流能力、有利于培养应变能力、有利于养成良好学习纪律。分阶段目标教学法能够有效提升护理实习生的主观能动性与创新思维，各阶段均安排了对护理实习生的考核机制，能够由教师结合普外科教学特点与实际情况制定教学目标，通过阶段性考核有效评估护理实习生知识掌握情况，有目标性、针对性地开展各项教学。时间安排的合理性、教学方式的多样化、教学目标各阶段的明确性均能够避免护理实习生临床实习过程中的随意性与盲目性，保证护理实习生在分阶段目标教学中能够主动学习，充分发挥护生的自我管理能力，利用创新思维处理突发事件、临床实践等，在临床带教的过程中不断总结实践经验，从而提高自身综合素质，养成良好的职业素养。

综上所述，在普外科护生临床带教中应用分阶段目标教学法能够取得较为理想的带教效果，有效提高理论知识考核成绩与技能操作考核成绩，提高护生逻辑性、判断能力、分析能力、问题解决能力，促进护生对教学模式满意度的提升，具有重要的临床指导意义。