探讨新形势下公立医院绩效管理面临的挑战和对策

孙文丽

现阶段，人们的生活条件不断改善，开始越来越重视自己的身体健康状况，所以，对医疗水平和设施的要求逐渐提高。毋庸置疑，医院是救死扶伤的主要负责机构，其医疗技术和治疗手段代表着我国医学的发展水平。随着科学技术的稳步发展，医疗改革的速度不断加快，目前我国公立医院的绩效管理发挥着关键作用。因此，本文首先重点阐述了公立医院实行绩效管理措施的优势，然后根据深入的调查和研究，探讨了在进行绩效管理过程中遇到的困难和存在的几点不足，最后结合新形势下的经济发展情况和自身的相关实践经验，对公立医院如何调整和完善绩效管理制度提出了具体化建议。希望能够得到医院部门管理层的关注，为提升公立医院的绩效管理水平提供有效的帮助。

全新的社会阶段，促使人们对身体健康方面关注更多，促使医院等卫生医疗机构开展更契合当下新形势的优化升级。目前我国老龄化现象愈发明显，社会居民对于身体状态更加重视，所以，从另一个侧面上来说，医院能否提供更加现代化的医疗手段，匹配适宜的医疗条件，展现出高水准的医疗救助能力等诸多方面都有所影响。也就是说，随着社会公众本身的生活状态，需要对医疗卫生机构等综合特征予以完善。公立医院本身承担着重要的改革工作带头责任，强化绩效管理工作，并以此作为改革的核心，从而更好的提升公立医院医疗救助能力。对我国现阶段政府逐步加大医疗卫生方面的资金投入，借助合理的绩效管理方式，更好的协调公立医院运转，促使其管理工作与运营目标相协调，更加积极的推动公立医院的改革发展进程。

一、新形势下公立医院开展绩效管理工作的重要性

目前，绩效管理制度和办法已经走进和融入了大部分的医院，对医院的有效管理起着关键性的作用。绩效管理的严格度和完善度直接关系着医院的战略发展，而且只有制定并实施切实可行的绩效管理模式才能增加员工之间的竞争力，促使医务工作者向着更宏伟的目标努力。医院的整体发展目标是一个比较大的概念，而绩效管理工作的开展能够将总体目标细分成一个一个的小型目标，然后将每个小目标、小任务详细具体地分配给医院的各个科室，建立健全奖惩和福利制度，逐个将每一个任务都最好、最大限度的完成。

绩效管理工作过程中，定性与定量相结合，确保了公立医院财政支出事前绩效评价的可信性和公正性，使得医院各个科室的预算财政支出最大程度的符合最初预想的结果。而且，在此过程中最重要的是应该充分按照预算支出事前绩效评价的相关原则办事，更要注重绩效管理的公平公正性选择，使绩效管理和评价结果让人们信服，确保医院的各项工作能够有条不紊的顺利开展。另外，绩效管理有着分级分类性的原则，可以把医院里一些复杂繁多的工作具体化、细致化，可以把不同级别、不同类型的评价事物区分开来，让医院的运营能够更具有专业性和有效性。

二、在新形势下公立医院绩效管理存在的缺陷和不足

（一）对绩效管理的认识浅薄

公立医院作为医疗卫生机构的重要组成部分，绩效管理工作开展不合时宜，限制了医院整体的发展壮大。深入分析公立医院绩效管理形式，未能结合医院当前的发展状态以及未来的进步方向，不利于展现出绩效管理工作的优势特征。具体的实际应用存在制约，当然，实现医务人员自身价值的同时提升公立医院的医疗条件和治疗能力， 凸显公立医院绩效管理， 在不同的部门中体现应有的杠杆作用。公立医院的管理者， 要根据医院发展现状和对工作人员实现自我价值的要求， 通过选择适宜的绩效管理方案， 强化具体的方案实施过程，展现出绩效管理的工作价值。对于医院管理工作，首先关注医护人员的管理内容，引导其更好的提升自身价值，发挥相应的医疗救助作用，加快医院的发展速率。

（二） 绩效管理的导向不明确

按照实际的调查结果数据，很多医院绩效管理考核目标设定为经济效益，没能展现出医院本身的运营特点，忽视了医疗服务质量以及医护技术的应用发展。所以，本身在提升公立医院能力方面有有所偏差，忽视了管理工作的重点，方向性和指引性的特征不明显，最终违背了医院作为以人为本的运行原则。医院是作为救死扶伤的重要组织形式，不能以谋求经济利益为主旨，应当以治病救人为理念，减轻病患的疼痛，更好的解决医疗问题作为准则。

（三） 绩效指标体系不健全、不完善

现阶段，公立医院对绩效管理的重视程度不够，对绩效评价的指标没有给出既明确又合理的相关规定，大部分一直以来都是采用传统老套的评价体系，严重影响绩效结果的真实性、准确性以及有效性。许多公立医院对工作的总体评分只是参考领导的主观意见，不会考虑病人的满意度、员工的建议，不同科室的工作量等等，不能做到去全面考量各项相关内容，永远处于故步自封的状态，不做出创新，不做出改革，那么评价工作将无法得到透明、公开、有效的开展。

（四）财政补助不到位

政府作为社会公共服务的领导者，将相关费用支出的权力移交至公立医院，虽然能够提升医院财政管理的工作能力，但是也存在一定的问题，比如财政补贴不能结合实际的需要记性设定，补贴额度有所下降。当然，公立医院本身的运营特征，需要展现出公益性，当然也需要资金收入维持运转，选择适宜的方式落实开源节流的目标，从而稳固医院的收入与支出，协调好相互关系，尽可能的规避收支不平衡的现象，防止医院出现经营困难等问题，强化绩效管理工作的开展。

三、新形势下公立医院绩效管理工作的的有效措施

（一）兼顾经济效益与社会效益，建立科学全面的绩效管理体系

目前，我国经济发展相对平稳，但是发展水平不高，从而在一定程度上限制了政府对公立医院的财政投入。当然，医院需要较大体量的资金，加大对医疗方面的技术研究，维持正常的运转也需要资金投入，所以，医院在展现公益性的同时，也需要追求经济效益提升。随着新医改概念的提出，要求公立醫院维持经济性与公益性两者的平衡。不仅需要承担社会医疗服务提供的责任，还需要强化对医疗技术方面的科研教育投入，更好的维持公立医院长远的发展性。也就是说，公立医院通过创建适宜的考核机制，优化相关绩效考核目标设定，按照实际部门的基本特征，创建相应的考核体系，从多个方面中完成公立医院绩效考核工作。也正是因为设定了科学的绩效管理模式，提升医护人员对绩效管理的重视程度，更好的达到约束员工日常行为的目的。