盐酸多奈哌齐片联合银杏叶片治疗老年血管性认知障碍患者的疗效分析

宋倩

血管性认知障碍是常见的精神障碍性疾病,多发病于老年人群,通常临床表现为记忆力下降、认知障碍及痴呆等,严重降低患者的日常生活质量［1］。老年血管性认知障碍临床症状主要分为两种类型,即血管病继发脑损伤的神经症状和造成痴呆的神经症状,其中多数患者是由血管病引发的认知障碍,分别体现在失读、失算、无感、失语、幻觉及情绪异常等,若不采取相应治疗,理解能力及智力会直线下降直至痴呆［2,3］。专家经临床研究发现,血管性认知障碍是由多方面因素导致,包括年龄增长、高血压及糖尿病等基础性疾病、吸烟、饮酒及环境等均会作为危险因素引发该疾病［4］。据临床统计,血管性认知障碍是仅次于阿尔茨海默病致使老年痴呆的疾病［5］。临床通常采取药物治疗该疾病,但药物种类相对较多,其疗效存在差异化,故临床将本院于2019 年5 月～2020 年8 月期间治疗的78 例老年血管性认知障碍患者作为研究对象,探究盐酸多奈哌齐片联合银杏叶片的临床疗效,具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2019 年5 月～2020 年8 月期间治疗的78 例老年血管性认知障碍患者,采用随机抽签法分为试验组与参照组,各39 例。试验组中,男女比例为22∶17；年龄60～81 岁,平均年龄为(70.63±3.56)岁。参照组中,男女比例为23∶16；年龄61～82 岁,平均年龄为(70.94±3.69)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①经检查符合血管性认知障碍诊断标准；②经患者及家属确认签订知情同意书并上交至伦理委员会后获批。排除标准：①患者及家属拒绝签订知情同意书；②对本研究应用药物存在过敏反应；③患有严重器质性脏器疾病。

1.2 方法 参照组应用银杏叶片(石家庄以岭药业股份有限公司,国药准字Z20063084,规格：0.2 g/片)口服治疗,1 片/次,3 次/d,连续治疗6 个月。试验组在参照组基础上应用盐酸多奈哌齐片(贵州圣济堂制药有限公司,国药准字H20040751,规格：5 mg/片)口服治疗,1 片/次,1 次/d,于睡前服用,连续治疗6 个月。两组患者在整个治疗期间需对其饮食方面严格控制,禁忌辛辣刺激性食物,多食用高纤维及高蛋白食物。

1.3 观察指标及判定标准 ①对比两组治疗前后MMSE 评分,采用MMSE 评分分别在治疗前、治疗后3 个月及治疗后6 个月对两组患者认知功能进行评定,以即刻记忆、注意力、地点定向力、计算力、语言能力、延迟记忆及视空间能力7 个维度30 个问题进行评定,满分为30 分,评分>27 分为正常,分数越低表示其认知功能越差。②对比两组治疗前后ADL 评分,采用ADL 评分对两组患者治疗前、治疗后3 个月及治疗后6 个月的日常生活能力进行评定,满分为100 分,分数越高表示其能力越强。③对比两组临床疗效,疗效判定标准：根据患者MMSE 评分改善情况评定临床疗效,MMSE 评分提升>20%为显效；MMSE 评分提升>12%但<20%为有效；MMSE 评分提高<12%为无效,总有效率＝显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后MMSE 评分对比 治疗前,两组患者MMSE 评分对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后3、6 个月,试验组MMSE 评分均高于参照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后MMSE 评分对比 (,分)

表1 两组治疗前后MMSE 评分对比 (,分)

注：与参照组对比,aP＜0.05

2.2 两组治疗前后ADL 评分对比 治疗前,两组患者ADL 评分对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后3、6 个月,试验组ADL 评分均高于参照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后ADL 评分对比 (,分)

表2 两组治疗前后ADL 评分对比 (,分)

注：与参照组对比,aP＜0.05

2.3 两组临床疗效对比 试验组患者临床治疗总有效率高于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组临床疗效对比 ［n(%)］

3 讨论

我国已进入老龄化社会,随着老年群体年龄的增长、生活习惯及饮食结构的改变,外加基础性疾病导致血管性认知障碍发病率逐渐升高,患者会呈现出健忘、智力下降、语言功能缺失、认知障碍,甚至痴呆等表现,生活无法自理,影响自身生活质量的同时为家庭带来一定负担［6］。中医方面认为,老年血管性认知障碍属“痴呆”范畴,银杏叶片是由银杏叶提取物制成的中成药物,具有活血化瘀、舒经通络之功效,该药物中存在的黄酮类及茄类内酯化合物具有抗凝、抗血栓及抗血小板聚集作用,促进脑组织供血,在供氧充足的条件下可改善体内各循环系统,尤其是肢体循环系统改善较明显［7］。但单一用药条件下血药浓度维持时间较短,药效有限,很难达到预期治疗效果,虽然能降低引发痴呆的可能性,仍无法独立完成日常生活活动［8］。盐酸多奈哌齐片是胆碱酯酶抑制剂,属于第二代长效抑制剂,主要针对阿尔茨海默病记忆力减退功效显著,经专家证实,可用于治疗血管性认知障碍,其作用机制是通过对机体乙酰胆碱酯酶产生的乙酰胆碱发挥可逆性抑制作用,增加体内乙酰胆碱含量,同时抑制脑组织中胆碱酯酶产生,促使改善记忆力及认知功能［9,10］。通过盐酸多奈哌齐片联合银杏叶片治疗该疾病,不仅促进肢体功能恢复,还能提高认知功能,可有效降低引发痴呆的几率。本文研究数据显示,治疗后3、6 个月,试验组ADL 及MMSE 评分均高于参照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。试验组患者临床治疗总有效率明显高于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。表明联合用药治疗可显著提升患者日常生活活动能力,提高认知水平,可独立完成日常生活活动,减轻家庭负担,疗效对比单一用药更确切。另外,在研究过程中盐酸多奈哌齐片与银杏叶片联合应用并未出现心脏及胃肠组织不良反应,安全性高,可适用于各类型血管性认知障碍患者［11］。更值得关注的是尽早确诊并展开治疗可增进疗效,故初期临床症状应予以全面检查,可促进预后恢复。

综上所述,盐酸多奈哌齐片联合银杏叶片应用于治疗老年血管性认知障碍可有效改善患者临床症状,促使其提升认知能力及日常生活活动能力,值得应用推广。