驱白巴布期片联合他克莫司软膏治疗白癜风的疗效观察

李姝文 张建峰

在皮肤科临床上,白癜风十分常见,此疾病属于色素障碍性疾病［1］,致病因素比较多,发病机制复杂,目前临床上还没有十分明确,多认为与遗传、免疫变异、代谢功能紊乱等因素相关［2］。此疾病影响患者外观的美观性,再加上治疗的难度比较大,导致患者出现自卑、抑郁等不良情绪［3］。针对这种情况,积极寻找有效的白癜风治疗方法对患者进行有效治疗是十分必要的。本文选取本院2017 年6 月～2020 年6 月诊治的70 例白癜风患者进行分组研究,进一步探究驱白巴布期片联合他克莫司软膏治疗白癜风的临床疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017 年6 月～2020 年6 月诊治的70 例白癜风患者作为研究对象,采用双盲方法分为对照组和观察组,每组35 例。对照组：男18 例,女17 例；年龄19～66 岁；病程1 个月～22 年,平均病程(7.64±4.78)年；标准分型：散发型8 例,泛发型5 例,局限型15 例,其他7 例；稳定期20 例,进展期15 例。观察组：男19 例,女16 例；年龄22～65 岁；病程2 个月～22 年,平均病程(7.56±4.84)年；标准分型：散发型9 例,泛发型6 例,局限型14 例,其他6 例；稳定期22 例,进展期13 例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①所有患者都符合寻常型的诊断标准［4］,并且在本次治疗前的3 个月,均没有进行过系统的治疗；②所有患者均自愿参与本次研究,签署了同意书；③通过了医院伦理委员会的批准同意。排除标准：①排除了合并存在心、肝、肾等严重脏器疾病患者；②排除了对本次研究药物存在禁忌证患者；③排除了资料不全和中途退出研究患者［5］。

1.3 治疗方法 对照组单纯口服驱白巴布期片(山东仙河药业有限公司,国药准字Z20063760)进行治疗,4 粒/次,3 次/d,连续治疗12 周。观察组采用驱白巴布期片联合他克莫司软膏治疗,驱白巴布期片使用方法和剂量与对照组一致,他克莫司软膏［安斯泰来制药(中国)有限公司,国药准字J20140148］,涂抹2 次/d。连续治疗12 周。

1.4 观察指标及判定标准 ①比较两组患者的临床效果。疗效判定标准：显效：治疗后,患者白斑缩小>50%；好转：治疗后,患者白斑缩小20%～50%；无效：治疗后,患者的病情没有发生变化或者白斑范围扩大［6］。总有效率=(显效+好转)/总例数×100%。②比较两组患者用药期间不良反应发生情况,包括红斑、灼热刺痛、瘙痒、水疱。③比较两组患者治疗后生活质量评分。采用生活质量综合评定量表(GQOLI-74) 评分标准进行判定,分为躯体功能、社会功能、心理功能以及物质功能4 个维度,评分和生活质量呈正比［7］。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效果比较 观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床效果比较［n,n(%)］

2.2 两组用药期间不良反应发生情况比较 观察组用药期间不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 两组用药期间不良反应发生情况比较［n,n(%)］

2.3 两组治疗后生活质量评分比较 治疗后,观察组躯体功能、社会功能、心理功能以及物质功能评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组治疗后生活质量评分比较(,分)

表3 两组治疗后生活质量评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

白癜风是临床上常见的一种皮肤病,主要的临床特征为表皮黑色素丧失,发病后,患者会表现为局限性和泛发性的皮肤色素脱斑症状［8］,这些症状会发生在患者身体各处,处于暴露位置的皮损,对患者外观的美观性产生严重不利影响,导致患者产生自卑心理,无法忍受外人异常的眼光,从而严重影响患者正常的社交生活,导致患者的生活质量严重下降［9］。因此,白癜风患者治疗心切,并且抱有较高的期望,但是目前临床上还没有十分有效的治疗白癜风的方法,联合治疗方案是目前临床上治疗白癜风的发展趋势［10］。本院对部分白癜风患者采用驱白巴布期片联合他克莫司软膏治疗,相对于单纯采用驱白巴布期片治疗的患者,取得了较好的治疗效果。

驱白巴布期片是临床上常用的治疗白癜风的药物之一,此药物的主要成分为斑鸠菊、补骨脂,使用后可以有效调理患者的体液,发挥调节机制平衡、通脉和理血的作用［11］。其中所含的补骨脂有致光敏作用,使用后可以增强患者皮肤对紫外线的敏感性［12］。驱虫斑鸠菊同样可以提高患者皮肤对紫外线的敏感性,促进患者皮肤黑色素形成,使白化皮肤恢复正常肤色。另外,驱白巴布期片还含有大量的金属元素和稀有元素,使用后可以改善患者病灶皮肤的微循环能力,促使黑色素合成并沉淀在患者皮下［13］。

近年来,在白癜风的发病中,自身免疫学说占据比较重要的地位,尤其是细胞免疫。他克莫司软膏外用制剂属于一种局部免疫调节剂,使用后可以有效抑制患者钙调神经磷酸酶的活性,发挥抑制皮损位置T细胞增生、活化等作用,最终促使患者皮肤黑色素形成,促使皮损位置恢复正常肤色［14］。

李海玲［15］在相关课题研究当中指出,采用驱白巴布期片+他克莫司软膏方案治疗的患者取得了更好的治疗效果,有效率为62%,明显高于对照组的40%,差异有统计学意义(P＜0.05)。本研究结果与此基本一致,观察组临床总有效率为71.43%,明显高于对照组的45.71%,差异有统计学意义(P＜0.05)。研究结果说明对白癜风患者采用驱白巴布期片+他克莫司软膏方案治疗是有效的。另外,在不良反应方面,观察组用药期间不良反应发生率为14.29%,与对照组的11.43%比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,观察组躯体功能、社会功能、心理功能以及物质功能评分分别为(75.55±4.53)、(75.35±3.41)、(78.61±2.43)、(80.44±2.34)分,均明显高于对照组的(63.44±4.24)、(62.56±3.44)、(63.34±2.32)、(66.34±2.11)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结果说明,对白癜风患者增加他克莫司软膏治疗,在提高临床治疗效果的同时,不会导致患者副作用增加,说明此方案治疗的安全性比较高,整体治疗效果比较好,进而促使患者的生活质量明显提升。

综上所述,对白癜风患者采用驱白巴布期片联合他克莫司软膏治疗效果明显,可以显著改善患者的临床症状,提高生活质量,且不增加不良反应,值得临床推广应用。