动态血糖监测系统联合胰岛素注射治疗妊娠期糖尿病的效果研究

李红岩

妊娠期糖尿病是女性在妊娠过程中较为常见的并发症之一,近年来该疾病的临床发病率伴随着生活水平的提升及人们饮食习惯的改变而明显提升。妊娠期糖尿病患者的血糖水平控制效果与相关并发症及妊娠结局之间有密切关联,若患者的血糖水平控制效果欠佳,极可能发生早产、巨大儿、畸形甚至死胎等并发症［1］。合理饮食和运动为目前临床控制妊娠期糖尿病的常规措施,但多数患者无法获得理想的血糖控制效果。胰岛素注射即为通过体外注射胰岛素的方式对人体胰岛素生理性分泌功能进行模拟,以此提升机体血糖水平控制效果。患者在使用胰岛素注射治疗过程中若可以密切监测血糖水平变化情况,可有利于及时调整用药方案,预防低血糖及相关风险事件的发生。动态血糖监测指的是为患者开展连续性24 h 血糖监测工作,其可以对血糖数值进行准确储备,并且形成血糖值变化曲线图,对药物使用剂量的调整具有重要指导作用［2］。本文主要分析动态血糖监测系统联合胰岛素注射治疗妊娠期糖尿病的临床疗效,特在本院2019 年5 月～2020 年5 月收治的患者中抽选70 例进行分析,研究内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019 年5 月～2020 年5 月期间收治的妊娠期糖尿病患者70 例作为观察对象,以上所有患者均对研究知情并且自愿纳入,本研究将相关资料递交至医院伦理委员会审核,且经过批准。将患者以简单随机分组法分为对照组和观察组,各35 例。对照组年龄最小21 岁,最大37 岁,平均年龄(28.08±3.76)岁；孕周最短25 周,最长35 周,平均孕周(29.65±2.14)周；孕次最少1 次,最多4 次,平均孕次(1.49±0.95)次。观察组年龄最小23 岁,最大38 岁,平均年龄(28.29±3.83)岁；孕周最短22 周,最长35 周,平均孕周(29.48±2.72)周；孕次最少1 次,最多3 次,平均孕次(1.25±0.75)次。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：经过临床检查、实验室检查确诊的患者；与《妊娠合并糖尿病诊治指南(2014)》当中相关诊断标准相符的患者；经过科学饮食及运动调理后病情仍未改善的患者；单活胎妊娠者；空腹血糖水平≥7.0 mmol/L 或者随机时间段血糖水平≥11.1 mmol/L 的患者。排除标准：有糖尿病史的患者；合并严重出血倾向或者感染性疾病的患者；对药物过敏的患者；未在本院分娩的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者接受普通床旁血糖仪检测联合胰岛素治疗,结合患者的基本情况(年龄、体重等)对日常饮食开展严格的控制,同时加强动态血糖监测力度,每间隔12 h 下载一次血糖图谱,依据血糖水平波动情况调整胰岛素注射剂量。门冬胰岛素30 注射液1 U/次,3 次/d,于三餐前用药。患者在睡前取精蛋白生物合成人胰岛素注射液(商品名：诺和灵N)进行皮下注射,0.5～1.0 IU/kg。

1.2.2 观察组患者接受动态血糖监测系统联合胰岛素注射治疗,首次使用地特胰岛素进行皮下注射,剂量为0.1～0.2 U/kg；随后利用胰岛素泵24 h 内持续性泵入胰岛素,药物泵入总量为三餐前负荷量。根据患者血糖波动情况调整隔天的胰岛素泵入总量及速度等。

1.3 观察指标 比较两组患者动态血糖(SDBG、LAGE 及MODD)情况、血糖达标时间及胰岛素使用剂量、并发症(巨大儿、新生儿呼吸窘迫及早产儿)及低血糖发生情况、血糖(空腹血糖、餐后2 h 血糖以及糖化血红蛋白)水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者动态血糖情况比较 治疗前,两组SDBG、LAGE、MODD水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组SDBG、LAGE、MODD水平均明显低于治疗前及对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者动态血糖情况比较(,mmol/L)

表1 两组患者动态血糖情况比较(,mmol/L)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

2.2 两组患者血糖达标时间和胰岛素使用剂量比较观察组血糖达标时间明显短于对照组,胰岛素使用剂量明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者血糖达标时间和胰岛素使用剂量比较()

表2 两组患者血糖达标时间和胰岛素使用剂量比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.3 两组患者并发症发生率比较 观察组并发症发生率及低血糖发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者并发症发生率比较［n,n(%)］

2.4 两组患者血糖水平比较 观察组空腹血糖、餐后2 h 血糖及糖化血红蛋白均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组患者血糖水平比较()

表4 两组患者血糖水平比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

妊娠期糖尿病是临床中发病率较高的妊娠并发症之一,女性在妊娠期间机体对于营养物质具有较大的需求,若过度摄取营养,可导致明显营养过剩及高血糖等现象,增加发生妊娠期糖尿病的风险［3］。近年来,妊娠期糖尿病的临床发病率随着人们饮食习惯的改变而呈现逐年递增的趋势,若患者的病情未获得有效控制,可对妊娠结局及母婴生命安全产生严重不良影响。

运动锻炼配合饮食管理为目前临床治疗妊娠期糖尿病的常规措施,但血糖控制水平欠佳。口服降糖药物不仅无法获得理想的降糖效果,且不可用于妊娠期女性中,会对母婴健康存在严重不良影响［4］。胰岛素为目前临床治疗妊娠期糖尿病的常用药物,注射胰岛素可以有效调降机体血糖水平,且可保证母婴安全。但是传统的血糖水平检测系统无法准确反映患者24 h动态血糖水平,依据其所反映的数值注射胰岛素药物虽然可充分改善患者的胰岛素分泌情况,降低相关不良反应发生的风险,但是极可能受饮食、运动等因素的影响而出现低血糖现象,对患者的生理健康存在不良影响［5］。

动态血糖监测系统即为对患者细胞间液葡萄糖水平以及血糖水平展开动态监测,定期获取信号平均值,每天存储患者的血糖值,确保可以形成及获取动态血糖图谱［6］。临床医务人员凭借自身经验亦可以对妊娠期糖尿病患者的血糖水平展开客观的分析,掌握其病情变化情况。动态血糖监测系统可以为医务人员提供良好的参考依据,使其结合检测结果调整胰岛素治疗计划,提升血糖水平稳定性。

本次研究结果显示,治疗后,观察组SDBG、LAGE、MODD水平均明显低于治疗前及对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组空腹血糖、餐后2 h 血糖及糖化血红蛋白均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。该研究结果表明,为妊娠期糖尿病患者开展动态血糖监测系统联合胰岛素注射治疗可以有效控制患者的血糖水平,且可避免血糖大幅度波动对机体健康产生的不良影响。分析其原因,可能由于动态血糖监测系统联合胰岛素注射治疗可以随时掌控患者的血糖水平变化情况,并且依据血糖水平调整胰岛素使用剂量,提升血糖水平控制效果。

本次研究中,观察组血糖达标时间明显短于对照组,胰岛素使用剂量明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组并发症发生率及低血糖发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。该研究结果表明,动态血糖监测系统联合胰岛素注射治疗可以快速、安全控制血糖水平,将母婴并发症发生率降低。因妊娠不同时间段机体的血糖代谢各不相同,不仅影响疾病的临床疗效,且血糖水平控制难度增加,而动态血糖监测系统的应用可以将患者血糖变化的曲线完整且全面的提供给医务人员,帮助其分析血糖波动情况,联合胰岛素治疗可以分时间段调整药物使用剂量,严格控制药物用量及用药安全性的同时进一步提升患者的血糖水平控制效果。

总之,动态血糖监测系统联合胰岛素注射治疗妊娠期糖尿病的临床疗效显著,对母婴结局和预后改善有利,值得广泛推广应用。