布地奈德联合乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床效果及安全性分析

孟文芳

小儿支气管肺炎是临床儿科常见病、多发病,发病季节不受限制,该疾病主要与儿童呼吸功能不成熟、机体抵抗力低等有关,再加上小儿气道具有狭窄的特点,受感染后会让痰液粘稠加重而不易咳出,进而堵塞气道,患儿呼吸受限,听诊可闻及肺部湿啰音［1,2］。若患儿家属不加强重视,未能及时接受有效治疗,会导致患儿出现呼吸衰竭的严重后果,危及患儿生命安全。对该疾病的治疗,合理使用抗生素药物是主要治疗手段,但由于我国抗生素药物滥用情况严重,再加上患儿年纪较小,长时间应用会对其肝肾功能产生不利影响,威胁患儿的健康成长［3,4］。目前雾化吸入方法在小儿支气管肺炎治疗中有着较高的应用价值,通过呼吸道用药,直达病灶,局部药物浓度高,治疗效果更佳显著,能够保持呼吸道通畅［5］。本次研究对于小儿支气管肺炎的治疗,采用布地奈德联合乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗,分析其临床效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2020 年7～12 月本院收治的68 例小儿支气管肺炎患儿,根据治疗方式不同分为对照组和联合组,每组34 例。联合组：男19 例(55.88%),女15 例(44.12%)；年龄最大7 岁,最小2 岁,平均年龄(4.34±0.89)岁；病程最长1 个月,最短2 d,平均病程(14.36±5.71)d。对照组：男20 例(58.82%),女14 例(41.18%)；年龄最大7 岁,最小1 岁,平均年龄(4.39±0.87)岁；病程最长1 个月,最短3 d,平均病程(14.19±5.76)d。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

纳入标准：①均经过实验室检查以及影像学检查确诊为小儿支气管肺炎；②患儿均有咳嗽、肺部啰音等表现症状；③患儿病史资料完整；④患儿家属对本次研究知情,并在相关文件上签字。排除标准：①合并其他严重其他疾病患儿；②患有先天性疾病或呼吸道畸形患儿；③病史资料不全患儿；④中途退出研究患儿。

1.2 方法 两组患儿入院后立即完善相关辅助检查,及时根据患儿的临床症状进行止咳化痰、保持呼吸道通畅、抗炎等支持治疗,如有必要需要极易低流量吸氧。对照组患儿接受布地奈德治疗,吸入用布地奈德混悬液(AstraZenecaPtyLtd,注册证号H20140475,规格：1 mg),2 次/d,0.25 mg/次。联合组在对照组基础上应用吸入用乙酰半胱氨酸溶液(海南斯达制药有限公司,国药准字H20183005,规格：3 ml∶0.3 g)雾化吸入,0.3 g/次,2 次/d。两组均治疗1 周。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组治疗效果、治疗前后免疫功能指标、不良反应发生情况。

1.3.1 疗效判定标准 显效：经1 周治疗后,患儿的临床症状与体征基本消失,经X 线检查康复；好转：经1 周治疗后,患儿临床症状有明显改善,且相关检查结果示病情好转；无效：经1 周治疗后患儿临床症状无明显改善。总有效率=显效率+好转率。

1.3.2 免疫功能指标患儿治疗前后空腹抽取静脉血4 ml,离心5 min 后取上清,采用免疫速射比浊法进行检测,检测试剂盒由北京世纪沃德生物科技有限公司提供,按照说明要求检测IgA、IgG、IgM 免疫功能指标。

1.3.3 不良反应 治疗过程中,记录患儿发生不良反应的例数,包括咽部不适、头晕、口干、皮疹等。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 联合组治疗总有效率为97.06%,高于对照组的82.35%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组治疗前后免疫功能指标比较 治疗前,两组IgA、IgG、IgM水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗1 周后,两组IgA、IgG、IgM水平均较本组治疗前升高,且联合组升高幅度大于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后免疫功能指标比较(,g/L)

表2 两组治疗前后免疫功能指标比较(,g/L)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05;与对照组治疗1 周后比较,bP＜0.05

2.3 两组不良反应发生情况比较 两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

小儿支气管肺炎主要是由细菌或病毒感染引起,是儿童住院的常见原因,由于婴幼儿正处于生长发育阶段,机体免疫力和抵抗力较低,极易受到细菌和病毒的侵蚀,出现发热、咳嗽等症状,随着近年来环境污染加剧和空气质量下降等原因影响,该疾病发病率逐年呈上升趋势,若不能有效控制病情,会对患儿的身体健康以及生命安全构成严重威胁［6,7］。

雾化吸入治疗具有显著优势,能够快速改善患儿的临床症状,常用的雾化吸入药物主要有糖皮质激素、黏液熔化剂等。林艳梅［8］的研究报告指出,布地奈德+乙酰半胱氨酸进行治疗,治疗总有效率为91.43%,临床症状消失时间和住院时间均较短,且具有良好的安全性,便于患儿家属接受。布地奈德是一种糖皮质激素药物,能够对细胞生长因子、趋化因子的释放进行抑制,防止炎性细胞的活化与迁移,减少气道炎性反应,发挥较强的抗炎、抗过敏作用；利用雾化吸入治疗方式,通过持续供氧还能保证患儿呼吸顺畅,利于改善患儿的呼吸功能,从而有效的缓解患儿的临床症状［9］。而乙酰半胱氨酸是新型黏液熔化剂和抗氧化剂,由天然氨基酸组成,吸收进入人体后形成固有的半胱氨酸,安全性高；其可破坏多肽链中的双硫键,从而降低痰液的粘稠度,利于痰液排出；同样还能抑制致病菌的粘附,破坏生物细胞生长,抑制致病菌产生,抑制炎性反应的作用,增强抗氧化作用,减少肺损伤,保护患儿的呼吸系统；另外该药物还可增强纤毛运动,利于增生抗生素对肺组织的穿透能力,提高局部药物浓度,能提高患儿的治疗效果［10］。本研究结果表示,联合组治疗总有效率为97.06%,高于对照组的82.35%,差异具有统计学意义(P＜0.05),提示联合用药治疗能从多个方面缓解患儿的临床症状,缩短患儿症状提升消失时间,还能缩短住院治疗时间,有助于患儿的健康成长,对于改善患儿预后具有积极意义。另外研究结果还表示,治疗1 周后,两组IgA、IgG、IgM水平均较本组治疗前升高,且联合组升高幅度大于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。提示二者联合治疗能够增强患儿机体免疫能力,布地奈德抗炎作用显著,而乙酰半胱氨酸也有一定的抗菌活性作用,可抑制疾病炎性因子的表达,减轻机体的炎症作用,二者联合能提高杀菌作用,进而提高患儿抗病毒能力,有助于患儿疾病康复,且二者联合治疗不良反应少,可能与乙酰半胱氨酸有良好的药兼容性,可以和多种药物配伍有关,能协同增效,不会对患儿产生较多的不良反应,治疗有效性和安全性高。

综上所述,在布地奈德基础上联合乙酰半胱氨酸雾化治疗,有助于改善支气管肺炎患儿的临床症状,疗效确切、安全,还可调节患儿的免疫水平,利于患儿恢复,值得推广。