多西他赛与培美曲塞分别联合顺铂对晚期非小细胞肺癌的疗效比较

李想才 黄超妹 宋小平

晚期非小细胞肺癌是肺癌中比较常见的一种,属于恶性肿瘤,癌细胞生长分裂速度较慢,癌细胞扩散和转移发生较晚,其发病率在肺癌总病例数中占据80%以上［1］。因为晚期非小细胞肺癌已经失去了手术切除的意义,因此化疗为最好的治疗方式,以此延长患者生存时间,提高患者生存质量［2］。目前,临床上顺铂是治疗晚期非小细胞肺癌的常用化疗药物,将其与多西他赛或培美曲塞联合应用,效果更好,能起到抑制癌细胞复制和肿瘤生长的作用,控制病情进展［3］。为了找到治疗晚期非小细胞肺癌最好的化疗方案,本文对多西他赛与培美曲塞分别联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效进行比较,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2019 年1 月～2021 年1 月收治的56 例的晚期非小细胞肺癌患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各28 例。对照组男18 例,女10 例；年龄55～71 岁,平均年龄(60.45±4.16)岁。观察组男20 例,女8 例；年龄55～70 岁,平均年龄(60.18±4.03)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①患者均符合晚期非小细胞肺癌诊断标准；②患者意识清晰、无精神障碍；③患者对本次研究知情,自愿参加；④经医院伦理委员会批准同意。排除标准：①合并其他肿瘤疾病；②患有严重肝肾功能障碍者；③患者死亡或者中途出院；④化疗药物过敏者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用多西他赛联合顺铂治疗,多西他赛(浙江海正药业股份有限公司,国药准字H20093092,规格：0.5 ml∶20 mg/s),用法用量：取60～75 mg/m2多西他赛溶于250 ml 氯化钠注射液中静脉滴注1 h,每3 周用药1 次；顺铂注射液(江苏豪森药业集团有限公司,国药准字H20040813,规格：30 mg∶6 ml),用法用量：化疗前1 d 给予患者地塞米松8 mg/d,用药3 d,将75 mg/m2顺铂注射液与500 ml 氯化钠注射液混合进行静脉滴注,滴注前或者滴注后接受适应水化治疗。

1.2.2 观察组 采用培美曲塞联合顺铂治疗,顺铂注射液药品厂家、规格及用法用量与对照组一致；培美曲塞(Eli Lilly and Company,注册证号H20100060)用法用量：将500 mg/m2的培美曲塞与100 ml 氯化钠注射液混合后进行静脉滴注,滴注完成后30 min 再给予顺铂静脉滴注,并给予适宜的水化方案。

1.3 观察指标及判定标准 ①对比两组治疗效果,判定标准分为显效、有效和无效。显效：部分肿瘤细胞消失,肿瘤病灶得到有效控制；有效：肿瘤体积有所减小；无效：肿瘤体积未减小或增大。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②对比两组不良反应发生率,不良反应包括恶心、贫血、肝功能异常、白细胞减少。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组总有效率为89.29%,对照组总有效率为85.71%,比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率为17.86%,低于对照组的42.86%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组不良反应发生率比较［n(%)］

3 讨论

非小细胞肺癌主要症状表现为咳嗽、气促、血痰及发热,部分患者还伴有胸痛［4］。由于很多患者对肺癌的症状不够了解,在发病初期未引起足够重视,进而导致肺癌筛查和诊断不及时,错过了最佳的治疗时机,最终发现时已经发展为晚期非小细胞肺癌,手术治疗的意义不大,临床上会建议患者进行化疗治疗,以此缓解疾病症状,改善生活质量,尽量延长患者生存时间［5］。临床上常用化疗药物包括多西他赛、培美曲塞及顺铂等,联合用药效果更好,但是均会对患者造成一定副作用,产生不良反应,例如恶心呕吐、贫血、血小板减少以及肝功能异常等,需要根据患者病情进展和个人反应合理用药,提高疗效,减少不良反应［6］。

多西他赛是M 期周期特异性药物,具有促进小管聚合成稳定及抑制小管聚解作用,对晚期非小细胞肺癌有较好疗效［7］。培美曲塞是一种抗叶酸制剂,其结构上含有吡咯嘧啶基团,可以破坏细胞内叶酸依赖性的正常代谢,进而起到抑制细胞复制作用,从而抑制肿瘤生长［8］。顺铂注射液是一种铂的金属络合物,可以作用于靶点DNA,使得DNA 链间和链内通过交换形成DDP-DNA 复合物,对DNA 复制形成干扰,或者通过与核蛋白及胞浆蛋白结合,抑制肿瘤生长,是一种周期非特异性药物［9］。黄金［10］的研究表明,86 例晚期非小细胞肺癌患者分组后接受不同治疗,总体治疗有效率分别为37.7%和90.7%,差异无统计学意义(P＞0.05)；不良反应发生率分别为60.5%和86.6%,差异有统计学意义(P＜0.05)。与本次研究结结一致。本次研究结果显示,观察组总有效率为89.29%,对照组总有效率为85.71%,比较差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组不良反应发生率为17.86%,低于对照组的42.86%,差异有统计学意义(P＜0.05)。由此证明培美曲塞、多西他赛分别联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效相当,但培美曲塞联合顺铂产生的不良反应较少。

综上所述,多西他赛与培美曲塞分别联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效相当,但培美曲塞联合顺铂的不良反应发生率较低,建议在临床治疗上推广应用。