高脂血症患者应用瑞舒伐他汀钙与匹伐他汀钙治疗的疗效与不良反应分析

饶飞龙

高脂血症在临床上比较常见,主要是指机体内的脂肪代谢异常导致血脂水平过高,具体表现为TG 和TC水平过高,好发于中老年人群,给患者的日常生活带来极大的不良影响［1］。目前临床对高脂血症侧重于药物治疗,瑞舒伐他汀钙片与匹伐他汀钙片是常用的降脂药物,能够有效调控患者的血脂水平,提高临床疗效。但是,目前临床关于瑞舒伐他汀钙片与匹伐他汀钙片治疗高脂血症的文献研究较少,存在一定的争议。鉴于此,本文将150 例高脂血症患者进行分析,试探讨瑞舒伐他汀钙片与匹伐他汀钙片对患者血脂水平、临床疗效以及不良反应的影响,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018 年10 月～2020 年10 月收治的150 例高脂血症患者作为研究对象,随机分为对照组与实验组,每组75 例。对照组中男女比例42∶33；年龄最小40 岁,最大78 岁,平均年龄(59.63±10.24) 岁；病 程1.5～8.0年,平均患病时长(4.50±1.63)年。实验组中男女比例43∶32；年龄41～78 岁,平均年龄(59.74±10.26)岁；病程1.6～8.2 年,平均病程(4.52±1.64)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

纳入标准：患者经临床检查确诊为高脂血症,并且符合中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会制定《中国成人血脂异常防治指南(2016 年修订版)》的诊断标准［2］；患者患病时长≥1.8 年,且年龄≥40 岁；本次研究获取伦理委员会的审核通过,且患者及家属愿意参加研究并签字。排除标准：患者入组前6 个月发生急性心脑血管疾病；患者的代谢功能异常或者存在恶性肿瘤；患者的精神异常,不能配合完成治疗；患者入组前2 周服用过降脂药物或者对他汀类药物过敏。

1.2 方法 对照组采用匹伐他汀钙片(江苏万邦生化医药集团有限责任公司,国药准字H20110050,规格：2 mg/片)进行治疗,1 次/d,2 mg/次。温热水口服,连续治疗2 个月。实验组采用瑞舒伐他汀钙片(南京正大天晴制药有限公司,国药准字H20080670,规格：10 mg/片×7 片/盒)进行治疗,10 mg/次,1 次/d,温热水吞服,连续治疗2 个月。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗前后血脂水平、临床疗效与不良反应发生情况。①血脂水平检测方法：收集标本。取患者晨起空腹外周静脉血4 ml,静置30 min,按照3000 r/min 离心10 min,获取血清后保留在温度为-20℃的冰箱中备用。选择由佛山市双扬鹏惠贸易有限公司提供的卡迪克干式生化分析仪(型号：卡迪克)检测患者的TG、TC、LDL-C、HDL-C,严格按照仪器说明书进行操作。②统计两组的不良反应,仔细记录腹痛、恶心呕吐、转氨酶升高以及头晕发生情况。③临床疗效判定依据［2］：患者的TG水平降低≥40%,TC水平降低≥20%,为显效；患者的TG水平降低20%～39%,TC水平下降10%～19%,为有效；患者的TG 与TC水平没有明显降低,为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血脂水平比较 治疗前,两组患者TG、TG、HDL-C、LDL-C水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗2 个月后,实验组患者TG、TC、LDL-C水平低于对照组,HDL-C水平高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后血脂水平比较(,mmol/L)

表1 两组患者治疗前后血脂水平比较(,mmol/L)

注：与对照组治疗2 个月后比较,aP＜0.05

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 实验组患者不良反应发生率为9.33%,略低于对照组的13.33%,但差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况比较［n(%)］

2.3 两组患者临床疗效比较 实验组患者治疗总有效率为96.00%,略高于对照组的89.33%,但差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表3 两组患者临床疗效比较［n(%)］

3 讨论

高脂血症属于临床常见的代谢综合征,是一种慢性病,对患者的生活质量产生了极大的影响。近年来,随着生活水平的提升与饮食结构的变化,高脂血症的发病率不断上升［3］。高脂血症患者常常并发冠心病、高血压、高血糖等常见基础疾病,增加了病情的复杂性,增加了临床治疗难度［4］。临床上对该疾病的治疗主要是采用药物进行,但是不同药物的治疗效果有差异。选择效果明确、安全性高的治疗药物一直是临床研究的重点。

血脂异常是高脂血症的主要特征,临床常将调节血脂水平作为治疗高脂血症的重点。他汀类药物是高脂血症的常用药物,但是不同的他汀类药物其疗效存在差异［5］。匹伐他汀钙片在临床上比较常见,其主要通过抗拮胆固醇合成,促使低密度脂蛋白通过血液进入肝脏,降低TC 和TG,达到调节血脂水平的效果［6］。但是长时间用药后,患者容易出现腹痛、恶心呕吐等不良反应,降低了患者的依从性［7］。瑞舒伐他汀钙片为一种高选择性、竞争性强的3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂,可以降低体内的胆固醇,提高对低密度脂蛋白的摄取和分解代谢作用,并且对肝脏极低密度脂蛋白(VLDL)的合成具有抑制作用,从而降低TC 与低密度脂LDL-C 蛋白水平［8］。本次研究结果显示,治疗2 个月后,实验组患者TG、TC、LDL-C 低于对照组,HDL-C 高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。发现瑞舒伐他汀钙片的调脂作用更强。本次研究结果还显示：实验组患者不良反应发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05)。实验组患者治疗总有效率略高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05)。说明两种药物治疗高脂血症的效果较好,但是瑞舒伐他汀钙片的半衰期更长,产生的不良反应更少,安全性更高。

综上所述,相较于匹伐他汀钙片,瑞舒伐他汀钙片治疗高脂血症的效果更好,能够有效调节血脂水平,且不良反应少,临床用药安全性较高,具有较好的临床推广意义。