依达拉奉注射液与丹红注射液联合治疗脑梗死的疗效观察

张巾

随着我国人口老龄化的发展趋势,脑梗死患者随之逐年增多,该病是由于脑组织的血液供应发生障碍致使脑组织缺氧,局限性的软化或缺血性坏死,并且相应部位伴有临床体征和症状,该病多发生于45～70 岁的中老年人且发病突然,患者发病后会出现肢体活动受限、语言障碍以及急性昏迷等症状表现［1］。由于患者患病后对其自身的生活和健康造成了严重的影响,同时也给家庭带来巨大的负担［2］,因此,临床治疗效果以及患者的预后情况就显得尤为重要。本次研究发现,通过应用依达拉奉注射液与丹红注射液联合治疗,可以提高脑梗死患者预后疗效,值得临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院神经内科2018 年2 月～2020 年4 月收治的脑梗死患者150 例作为研究对象,将患者随机分为观察组与对照组,每组75 例。对照组中男41 例,女34 例；年 龄50～79 岁,平均年龄(65.1±5.1)岁；发病时间1～48 h,平均发病时间(21.4±8.9) h；患病部位：基底节15 例、丘脑25 例、双侧额叶16 例、颞叶区19 例。观察组中男42 例,女33 例；年龄51～80 岁,平均年龄(64.8±5.1)岁；发病时间2～48 h,平均发病时间(22.1±8.7) h；患病部位：基底节16 例、丘脑23 例、双侧额叶17 例、颞叶区19 例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究经本院伦理委员会批准。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：患者均符合脑梗死诊断标准,参照中华医学会第四届全国脑血管病会议制定的标准且经核磁共振成像或头颅CT 检查确诊的患者［3］；患者均自愿同意参与研究并签署知情同意书。排除标准:具有严重肝肾功能疾病的患者；患有精神障碍类疾病的患者；依从性较差的家属及患者。

1.3 方法 对照组应用依达拉奉注射液进行治疗,将依达拉奉注射液30 mg 加入到250 ml 浓度为5%的葡萄糖溶液中,2 次/d 进行静脉滴注,30 min 内滴注完成,14 d 为1 个疗程。观察组在对照组基础上应用丹红注射液进行联合治疗,将20 ml 丹红注射液加入到250 ml的生理盐水中,静脉滴注,1 次/d,14 d 为1 个疗程。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 治疗效果 用药14 d 后观察患者的治疗效果。①治愈：患者经治疗后病残程度0 级且NIHSS 评分较治疗前下降>95%；②显效：患者经治疗后NIHSS评分下降71%～95%,病残级别为1～3 级；③有效：患者经治疗后NIHSS 评分下降30%～70%,病残级别为1～3 级；④无效：患者经治疗后病情无好转或恶化。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4.2 NIHSS 评分 将NIHSS 作为患者神经功能恢复情况的评价标准,分值越低表示其神经功能恢复的越好［4］。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比 观察组治疗总有效率为93.33%,显著高于对照组的82.67%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果对比(n,%)

2.2 两组用药前后NIHSS 评分对比 用药前,两组患者的NIHSS 评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；用药后,观察组患者的NIHSS 评分为(11.21±3.12)分,明显低于对照组的(20.15±4.92)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组用药前后NIHSS 评分对比(,分)

表2 两组用药前后NIHSS 评分对比(,分)

注：与对照组对比,aP＜0.05

3 讨论

脑梗死又称为缺血性脑卒中,是因为脑血管狭窄或堵塞而引起的脑部血液供应障碍,致使脑细胞缺氧、缺血引发坏死等病变,该病多发于中老年患者,大大影响了患者的生活质量［5］。根据临床研究发现,高血压和高血脂等慢性疾病是导致脑梗死的主要原因,脑梗死发病急,患者病发后会出现头晕头痛、面部歪斜、神志不清、失语、活动受限以及血压升高等症状［6］。为了治疗脑梗死患者,临床主要采取恢复脑部血液供应方式来提高神经细胞的功能以及改善脑部的代谢水平。早期急性脑梗死患者多采取溶栓治疗,但由于患者体质各异,有相当一部分患者无法进行溶栓［7］。

依达拉奉是强效自由基清除剂,即大脑保护剂,广泛应用于治疗脑梗死引起的神经病变。应用依达拉奉对梗塞周围局部血液流量进行抑制,从而有效阻止脑梗死和脑水肿的继续发展,减少迟发性神经元死亡和改善神经功能［8］。应用依达拉奉过程中可能发生肾功能衰竭或加重急性肾功能不全,为此在使用过程中应进行多次肾功能检测,同时密切观察患者,如出现少尿或肾功能下降的症状应立即予以停药。丹红注射液是一种中药制剂,其主要成分为红花和丹参等,其功效有通脉舒络以及活血化瘀,对中风以及瘀血闭阻所致胸痹具有良好的效果,可有效抑制瘀血型肺源性心脏病(肺心病)、缺血性脑病、脑血栓及心肌梗死等疾病恶化趋势。丹红注射液中所含的丹参酮,对血栓的形成起到了抑制作用,进而达到降低脑含水量和抗凝的效果；红花素可以改善机体微循环和抑制血小板的聚集［9］。两组药物联合应用可以疏通脑部的血管、降低血栓素水平与缩血管因子内皮素,并大大改善头部缺氧和缺血症状［10］。

综上所述,依达拉奉注射液与丹红注射液联合治疗脑梗死可以提高病患的治愈效果,加速患者病愈后神经功能的恢复,缓解病情恶化进度,对患者日后的生活质量起到了至关重要的作用,具有较高的临床应用价值。