牙周基础疗法在2 型糖尿病伴慢性牙周炎患者中的应用效果

辛国福

2 型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)是一种代谢性疾病,慢性牙周炎(chronic periodontitis,CP)是一种常见的慢性感染性疾病,慢性牙周炎为2 型糖尿病的常见并发症,研究显示两者密切相关,互为高危因素［1］。引起慢性牙周炎的厌氧菌能影响炎症因子的表达,使机体血糖水平难以控制,从而引起胰岛素抵抗［2］。因此,对于2 型糖尿病伴慢性牙周炎患者,有效控制牙周炎感染至关重要［3］。本研究旨在分析牙周基础治疗在2 型糖尿病伴慢性牙周炎患者中的治疗效果,为临床提供一定参考,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年6 月～2020 年6 月于本院治疗的2 型糖尿病伴慢性牙周炎患者96 例,男45 例,女51 例；年龄42～69 岁,平均年龄(57.58±9.27)岁。将患者按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组48 例。患者及家属均知情同意并签署知情同意书,本研究由医院伦理委员会批准通过。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：2 型糖尿病合并慢性牙周炎患者；口内余牙数≥16 颗；中轻度慢性牙周炎。排除标准：糖尿病严重并发症患者；恶性肿瘤患者；全身感染性疾病；半年内有抗菌药物使用史。

1.3 治疗方法 对照组患者采取常规治疗方式,包括注射胰岛素或(和)口服降糖药物,进行正常抗感染治疗,进行口腔卫生指导和常规口腔清洁。治疗组在对照组基础上给予牙周基础疗法,牙周基础疗法包括：龈上洁治术洁治1 周,清除牙菌斑和牙石,然后行龈下刮治和根面平整术术后洗必泰含漱。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组患者牙周指标,血糖、血脂代谢水平,红细胞参数水平。①牙周指标：于治疗前、治疗后3 个月测量并记录PD、CAL 和BI,PD：采用牙周探诊测量龈缘至牙周袋底距离；CAL,测量PD 后,牙周探针测量龈缘至釉牙骨质界距离；BI：观察探针按压牙龈后出血状况和牙龈颜色,以0～5 度表示。②血糖、血脂代谢指标：于治疗前、治疗后3 个月采集患者空腹静脉血,检测FBG、HbA1c 和TG水平。采用BEKMANAU 5800 仪检测FBG 和TG水平,采用MQ2000 糖化血红蛋白分析仪检测HbA1c水平。③红细胞参数指标：于治疗前、治疗后3 个月采集患者空腹静脉血,检测RBC、HCT、HGB 和MCV。采用全自动血液分析仪(SYSMEX KX-21 型,Sysmex,Kobe,Japan)进行检测。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者牙周指标比较 治疗前,两组患者的PD、CAL 和BI水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者PD、CAL 和BI水平均较治疗前减小,且治疗组患者显著小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者牙周指标比较()

表1 两组患者牙周指标比较()

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

2.2 两组患者血糖、血脂代谢水平比较 治疗前,两组患者的FBG、HbA1c、TG水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者FBG、HbA1c、TG水平均较治疗前降低,且治疗组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者血糖、血脂代谢水平比较()

表2 两组患者血糖、血脂代谢水平比较()

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

2.3 两组患者红细胞参数水平比较 治疗前,两组患者的RBC、HCT、HGB 和MCV水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者RBC、HCT、HGB和MCV水平均较治疗前升高,且治疗组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者红细胞参数水平比较()

表3 两组患者红细胞参数水平比较()

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

3 讨论

2 型糖尿病是一种代谢性疾病,慢性牙周炎是一种常见的慢性感染性疾病,慢性牙周炎为2 型糖尿病的常见并发症,研究显示两者密切相关,互为高危因素。引起慢性牙周炎的厌氧菌能影响炎症因子的表达,使机体血糖水平难以控制,从而引起胰岛素抵抗。2 型糖尿病与慢性牙周炎能相互影响、相互促进,牙周治疗能有效控制牙周感染情况,降低机体炎症反应,从而提高血糖代谢［4］。牙周基础治疗［5,6］采用多种方式有效清理牙周细菌、牙石,有效改善牙周状况,对患者血糖控制至关重要。

牙周基础治疗能有效改善牙周炎患者牙周相关指标,缓解局部炎症状况。张君琦等［7］研究显示,牙周基础治疗能有效提高慢性牙周炎患者PD、CAL和BI,同时患者龈沟液炎性因子和血清炎性因子指标较治疗前明显降低。本研究结果显示,治疗后,两组患者PD、CAL 和BI水平均较治疗前减小,且治疗 组患者的PD(2.84±0.37)mm、CAL(2.97±0.39)mm和BI(1.43±0.37)显著小于对照组的(3.47±0.51)mm、(3.55±0.41)mm 和BI(1.79±0.44),差异具有统计学意义(P<0.05)。这说明牙周基础疗法能有效减小PD、CAL,改善患者牙周状况。HbA1c 是一种能够粘附葡萄糖的血红蛋白,该指标水平能有效反应2 型糖尿病患者血糖控制水平［8］。本研究结果显示,治疗后,两组患者FBG、HbA1c、TG水平均较治疗前降低,且治疗组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。这说明牙周基础疗法不仅有助于改善牙周状况,对血糖、血脂控制也有积极作用。这与以往的研究结果一致［9,10］。RBC 在血液循环中起着重要作用,糖尿病患者由于高血糖水平,降低了RBC 寿命,增加了患微血管并发症的风险［11,12］。本研究结果显示,治疗后,两组患者RBC、HCT、HGB 和MCV水平均较治疗前升高,且治疗组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。RBC 降低与糖尿病微血管病变具有相关性,这说明牙周基础疗法能有效减小患者微血管并发症发生率。有研究发现,牙周基础治疗后,2 型糖尿病伴慢性牙周炎患者RBC、HGB 和HCT水平明显升高,同时血小板计数显著降低［13,14］,这与本研究结果一致。

综上所述,牙周基础疗法能改善牙周炎症状况,提高血糖、血脂代谢水平,改善红细胞相关指标,对治疗2 型糖尿病伴慢性牙周炎患者有很好的效果,值得临床推广。